心內(nèi)科常見病例分析doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 左右，不飲酒。 、血脂、血電解質(zhì)、肝腎功能、血?dú)夥治?。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1包 查體：℃， P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮56次/分，心尖部有S4，肺清無羅音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。 、血糖、腎功。患者6年前，在一次登樓梯時(shí)突感心悸、氣短、胸悶，休息約1小時(shí)稍有緩解。)，鏡檢()，BUN ，Cr 113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL 。 鑒別診斷 治療原則 ：合理應(yīng)用降血壓藥。 。神清合作，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，鞏膜無黃染，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺不大；兩肺叩清音，左肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心律不整，心率92次/分，心前區(qū)可聞Ⅲ/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；腹軟，有壓痛，肝頸靜脈反流征( )，脾未及，移動(dòng)性濁音()，腸鳴音減弱；雙下肢明顯凹陷性水腫。 病例分析六病例摘要 女性，58歲。 。 病例分析五病例摘要 男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)。 進(jìn)一步檢查 、心肌酶譜。 病例分析四病例摘要 男性，65歲，持續(xù)心前區(qū)痛4小時(shí)。 Ⅲ期（3級(jí)，極高危險(xiǎn)組）血壓達(dá)到3級(jí)，高血壓標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥180 mmHg）而未發(fā)現(xiàn)其他引起高血壓的原因，有心絞痛。 鑒別診斷 治療原則 ：合理應(yīng)用降血壓藥。 查體：℃， P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，鞏膜無黃染，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺不大；兩肺叩清，左肺可聞及細(xì)濕羅音，心界兩側(cè)擴(kuò)大，心律不整，心率92次/分，心前區(qū)可聞Ⅲ/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；腹軟，有壓痛，肝頸靜脈反流征（+），脾未及，移動(dòng)濁音（），腸鳴音減弱；雙下肢明顯可凹性水腫。常用藥物：福辛普利和苯那
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