【正文】 超過(guò)玻璃管最高刻度。 為偏癱病人應(yīng)從健側(cè)肢體測(cè)量，若上肢不便測(cè)量可 測(cè)下肢血壓，記錄時(shí)注明下肢血壓。 保持測(cè)量者的視線與血壓計(jì)刻度平行。 記錄血壓數(shù)值即：收縮壓∕舒張壓。 測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。從聽(tīng)診器中聽(tīng) 到第一聲搏動(dòng)，此時(shí)即為收縮壓。 打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān)，關(guān)緊橡皮球氣門(mén)，握住輸氣球向 袖帶內(nèi)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能 放入一指為宜，下緣距肘窩 2—3㎝。 （三）操作程序 檢查血壓計(jì)。 （二）用物準(zhǔn)備 個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。血壓的測(cè)量 （一）目的： 測(cè)量記錄患者的血壓，判斷有無(wú)異常情況。 如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測(cè)量。 危重患者呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吸動(dòng)情況，計(jì)數(shù) 1 分鐘。 （三）操作程序 將手放在病人橈動(dòng)脈，似數(shù)脈搏狀。呼吸的測(cè)量 （一）目的： 測(cè)量患者的呼吸頻率 監(jiān)測(cè)呼吸變化 9 （二）用物準(zhǔn)備 個(gè)人準(zhǔn)備:衣帽整齊、洗手、戴口罩。 脈搏短絀的患者，應(yīng)由兩人測(cè)量，一人數(shù)脈搏，一人聽(tīng)心率，同時(shí)數(shù) 1 分鐘，以分式記錄，心率∕脈搏∕分。 一般患者可以測(cè)量 30 秒，測(cè)得的脈搏乘以 2 記錄，脈搏異常的患者應(yīng)測(cè) 1 分鐘。 （三）操作程序協(xié)助患者采取舒適的體位，手臂自然放好。 （二）用物準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。脈搏的測(cè)量 （一）目的： 8 測(cè)量患者的脈搏，判斷有無(wú)異常情況。 極度消瘦患者不宜測(cè)腋溫。 如有影響測(cè)體溫的因素時(shí)，應(yīng)推遲 30 分鐘測(cè)量。 （四）注意事項(xiàng)測(cè)體溫前應(yīng)檢查體溫計(jì)有無(wú)破損，水銀柱是否甩至35℃以下。 測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門(mén) 34㎝，3 分鐘后取出擦凈，為病人擦凈肛門(mén)，蓋好被子取舒適臥位。 測(cè)腋窩時(shí)擦凈腋窩汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋下，貼緊皮膚，囑病人屈臂過(guò)胸 510 分鐘后取出。 （三）操作程序： 將用物攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。 （二）用物準(zhǔn)備： 個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗凈雙手。三、 生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) 體溫的測(cè)量 （一）目的： 測(cè)量記錄患者體溫。 戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)立即更換。 將手套的翻轉(zhuǎn)部分套在工作服衣袖外面。 一手掀起口袋開(kāi)口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。 （二）操作程序 戴手套前先核對(duì)手套袋面上的手套號(hào)碼和滅菌日期。 戴無(wú)菌手套 （一）用物準(zhǔn)備 個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。 非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面。 將開(kāi)口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次。 雙手捏住治療巾上層兩角的對(duì)面，輕松抖開(kāi)，雙折鋪于治療盤(pán)內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開(kāi)口邊向外，治療巾內(nèi)面構(gòu)成無(wú)菌區(qū)。 選擇寬敞、干燥、平坦的位置，解系帶繞好放于包布邊下，先打開(kāi)包布外角，再打開(kāi)左右兩角，最后揭開(kāi)內(nèi)角，手不可觸及包布內(nèi)面。 物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)、無(wú)菌治療巾包，無(wú)菌持物鉗包。 無(wú)菌容器打開(kāi)后，有效使用時(shí)間為 24 小時(shí)。 注明打開(kāi)無(wú)菌容器的日期和時(shí)間。 打開(kāi)無(wú)菌容器蓋，內(nèi)面朝上，查看滅菌指示卡。 物品準(zhǔn)備:無(wú)菌容器及物品。 已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。注明開(kāi)瓶日期時(shí)間，已打開(kāi)的溶液有效使用時(shí)間是 24 小時(shí)。手握無(wú)菌溶液，標(biāo)簽向上，先倒少量溶液沖洗瓶口于彎盤(pán)內(nèi)，再由所沖洗的瓶口處，倒所需濃液量于治療碗內(nèi)。 （二）操作程序 取無(wú)菌溶液、擦去塵、核對(duì)藥名、檢查有效期、瓶蓋是否松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂縫、溶液有無(wú)沉淀、變色、渾濁等。 取用無(wú)菌溶液法 （一）用物準(zhǔn)備 個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。 使用無(wú)菌持物鉗時(shí)不能低于腰部。 （三）注意事項(xiàng) 無(wú)菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。 標(biāo)明打開(kāi)日期及時(shí)間。 （二）操作程序 檢查包外滅菌日期，包皮有無(wú)破損，潮濕等。二、 無(wú)菌技術(shù)操作 無(wú)菌持物鉗的使用法準(zhǔn)備用物個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊，戴口罩，洗手。 手部不得佩戴戒指等飾物。 流動(dòng)水下徹底沖洗，然后用毛巾或紙巾擦干。 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。 （三）操作程序 將手表摘掉，白大衣衣袖拉至距手腕 10㎝。 （二）用物準(zhǔn)備 個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、修剪指甲。 處理污染物品后。 穿脫隔離衣前后、摘手套后。 無(wú)菌操作前后。 1 臨床護(hù)理操作常規(guī) 2 目 錄一、 手衛(wèi)生（一般洗手技術(shù)） ........................................ 1 二、 無(wú)菌技術(shù)操作 .................................................. 2 三、 生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) .............................................. 6 四、 口腔護(hù)理技術(shù) ................................................. 11 五、 褥瘡的預(yù)防和護(hù)理 ............................................. 12 六、 協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 ........................................... 14 七、 鼻飼技術(shù) ..................................................... 16 八、 導(dǎo)尿技術(shù) （女病人） ........................................... 19 九、 灌腸技術(shù) ..................................................... 23 十、 皮內(nèi)注射技術(shù) ................................................. 25 十一、密閉式靜脈輸液技術(shù) ........................................... 27 十二、靜脈留置針輸液技術(shù) ........................................... 29 十三、密閉式靜脈輸血技術(shù) ........................................... 30 十四、輸液泵／微量泵的使用技術(shù) ..................................... 32 十五、氧氣吸入技術(shù)（中心供氧裝置） ................................. 34 十六、經(jīng)鼻／口腔吸痰技術(shù) ........................................... 35 十七、心電監(jiān)測(cè)技術(shù) ................................................. 37 十八、徒手心肺復(fù)蘇技術(shù) ............................................. 38 3 十九、洗胃技術(shù) ..................................................... 40 二十、 “T”型管引流護(hù)理技術(shù) ......................................... 41 二十一、腦室引流管的護(hù)理技術(shù) ....................................... 43 二十二、胸腔閉式引流護(hù)理技術(shù) ....................................... 45 二十三、穿脫隔離衣技術(shù) ............................................. 48 1 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程一、 手衛(wèi)生（一般洗手技術(shù)） （一）目的及洗手指征 目的：去除手部皮膚污垢，碎屑和部分致病菌。 指征：直接接觸患者前后。 處理清潔或者無(wú)菌物品之前。 接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng) 到清潔部位時(shí)。 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮 膚或者傷口敷料后。 物品準(zhǔn)備：擦手紙巾、消毒毛巾、皂液。 流動(dòng)水下、涂抹皂液、手掌心相對(duì)、手指并攏、相互揉搓。 2 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。 一手握另一手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。 （四）注意事項(xiàng) 認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等易污染的部位。 應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者消毒毛巾。物品準(zhǔn)備：無(wú)菌鑷子筒及持物鉗包一套、標(biāo)簽、筆。 遵無(wú)菌原則打開(kāi)無(wú)菌鉗包，檢查滅菌指示卡，取出鑷子筒置于操作臺(tái)面上，無(wú)菌持物鉗置于筒內(nèi)，包皮放于治療車(chē)下層。 3 取放無(wú)菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。 取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬到物品旁使用。 打開(kāi)包后的干鑷子罐，持物鉗應(yīng)當(dāng) 4 小時(shí)更換。 物品準(zhǔn)備：無(wú)菌溶液、紗布、彎盤(pán)、2%碘酊、75%酒精、儲(chǔ)槽（內(nèi)盛治療碗） 、治療盤(pán)、瓶啟子、無(wú)菌棉簽。 啟開(kāi)瓶蓋，用拇指、食指或用雙手拇指翻起橡膠瓶塞并松動(dòng)，常規(guī)消毒瓶頸及瓶塞，取下瓶塞。 取用后立即塞上橡皮塞，消毒瓶塞蓋好。 4 （三）注意事項(xiàng) 不可以將無(wú)菌物品或者非無(wú)菌物品伸入無(wú)菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。 無(wú)菌容器使用法 （一）用物準(zhǔn)備 個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。 （二）操作程序 查看無(wú)菌容器標(biāo)識(shí)和滅菌日期，封閉情況。 用無(wú)菌持物鉗從無(wú)菌容器中取出無(wú)菌物品，放于治療盤(pán)內(nèi)，然后將容器蓋嚴(yán)。 （三）注意事項(xiàng) 使用無(wú)菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面容器邊緣和內(nèi)面。 鋪無(wú)菌盤(pán)法 （一）用物準(zhǔn)備 個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整齊、戴口罩、洗手。 （二）操作程序 5 取治療盤(pán)放于合適位置，查對(duì)無(wú)菌包的名稱(chēng)及消毒日期及包皮情況。 用無(wú)菌持物鉗取出一塊治療巾放于治療盤(pán)內(nèi)，剩余部分按原折痕扎好，并注明開(kāi)包時(shí)間。 放入無(wú)菌物品（治療碗）邊緣對(duì)齊蓋好。 （三）注意事項(xiàng) 鋪無(wú)菌盤(pán)區(qū)域必須清潔干燥，無(wú)菌巾避免潮濕。 注明鋪無(wú)菌盤(pán)的日期、時(shí)間、無(wú)菌盤(pán)有效期為 4 小時(shí)。 物品準(zhǔn)備：無(wú)菌手套 1 副。 6 將手套袋攤開(kāi)，取出滑石粉包，將粉均勻地涂擦雙手。 掀起另一只袋口，以戴無(wú)菌手套的手指插入另一手套的翻邊內(nèi)面（手套外面）同法將手套戴好。 （三）注意事項(xiàng) 戴手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，