【正文】 1治愈全身發(fā)熱、手腳腫脹傲地(克林霉素磷酸酯)靜脈滴注1治愈頭痛、頭暈、嘴唇發(fā)麻安博諾(厄貝沙坦氫氯噻嗪)口服1治愈腹瀉、腰痛阿米替林口服1治愈神經(jīng)系統(tǒng)維生素k1靜脈滴注1治愈惡心、胃納差復(fù)方氯化鈉注射液參麥注射液靜脈滴注4好轉(zhuǎn)胸悶5%葡萄糖注射液可樂(lè)必妥(左氧氟沙星)靜脈滴注2治愈面色發(fā)紅、疼痛、皮膚騷癢、皮疹利福平膠囊、異煙肼、乙胺丁醇口服1治愈全身水腫性皮疹、局部瘙癢可樂(lè)必妥片奧正南(奧沙利鉑)靜滴1好轉(zhuǎn)嘔吐、雙上肢發(fā)麻、大汗奈達(dá)鉑(奧先達(dá)針)靜滴1好轉(zhuǎn)胸悶、全身發(fā)熱、瘙癢烏靈膠囊口服1好轉(zhuǎn)頭暈、無(wú)力、嗜睡怡神保（甲鈷胺）片口服1好轉(zhuǎn)大面積皮膚紅腫、皮疹左洛復(fù)（鹽酸舍曲林）片口服1好轉(zhuǎn)頭暈、嗜睡諾邦（克拉霉素緩釋片）口服1好轉(zhuǎn)腹脹、胃燒灼、胃痛安塞他美（頭孢他美酯）、海超（加替沙星膠囊）口服1好轉(zhuǎn)胃痛、全身瘙癢寧痛片恒邦片（多泮立酮）、達(dá)喜（鋁碳酸鎂）口服1好轉(zhuǎn)全身瘙癢、紅斑達(dá)克普隆（蘭索拉唑）莫比可（美洛昔康片）口服1好轉(zhuǎn)全身刺痛，騷癢，紅斑治傷膠囊以上是我院2006年79月ADR報(bào)告匯總，共115例?，F(xiàn)代藥物治療學(xué)的發(fā)展要求合理、安全、有效的用藥，因此必須對(duì)藥物的不良反應(yīng)有明確的認(rèn)識(shí)。均勻外觀(guān)，光滑致密的表面，有一條中間分界線(xiàn)，邊緣無(wú)斷裂不能掰開(kāi)，不能嚼碎瑞潘通己酮可可堿400mg白色薄膜片整片吞服，不能嚼碎哈樂(lè)鹽酸坦索羅辛雙色硬膠囊，內(nèi)容物為類(lèi)白色球形顆粒整粒服用，不要嚼碎福乃得復(fù)方制劑，含硫酸亞鐵、維生素C主要含硫酸亞鐵525mg、VitC500mg玫瑰紅色薄膜衣的異形片,除去薄膜衣后顯類(lèi)白色和黃色的雙層片,切開(kāi)類(lèi)白層,片芯顯類(lèi)白色或淡藍(lán)綠色不能掰開(kāi)，不能嚼碎德巴金丙戊酸鈉和丙戊酸丙戊酸鈉333mg丙戊酸145mg白色橢圓形薄膜衣片,兩面各一刻痕,除去薄膜衣后顯白色可掰開(kāi)艾迪莎美沙拉秦500mg緩釋顆粒劑應(yīng)吞服，不要咀嚼頗得斯安美沙拉秦500mg帶淺棕色斑點(diǎn)的類(lèi)白色至淺棕色片可掰開(kāi)服用或置入水中（桔汁）成懸浮液后服用，但不可嚼碎泰舒達(dá)吡貝地爾50mg紅色緩釋包衣片,除去包衣后顯白色吞服，不要咀嚼時(shí)爾平茶堿100mg膠囊劑，內(nèi)容物為白色球狀小丸整個(gè)膠囊吞服，或?qū)⒛z囊中小丸倒在半食匙溫水或流體食物中吞服皿治林咪唑斯汀10mg白色薄膜包衣片不能掰開(kāi)商品名化學(xué)成分劑量性 狀能否掰開(kāi)或嚼碎服用美豐頭孢氨芐薄膜衣片，除去薄膜衣片后顯類(lèi)白色不能掰開(kāi)、不能嚼碎諾邦克拉霉素薄膜衣片，除去膜衣后為白色或類(lèi)白色不能壓碎、不能咀嚼舒敏鹽酸曲馬多100mg薄膜衣片，除去膜衣后顯白色或類(lèi)白色整片吞服，不要咀嚼扶他林雙氯芬酸鈉75mg淺粉色三角形薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色 整片吞服，不能嚼碎補(bǔ)達(dá)秀氯化鉀500mg糖衣片，除去糖衣后顯白色 吞服，不得咬碎恬爾新鹽酸地爾硫卓90mg微黃色薄膜衣片不能掰開(kāi)，不能嚼碎拜新同硝苯地平30mg圓形雙凸的堅(jiān)硬玫瑰紅薄膜衣片不能掰開(kāi)納欣同硝苯地平20mg黃色薄膜衣片除去包衣后顯黃色不能咀嚼或掰碎服用波依定非洛地平5mg薄膜衣片，除去膜衣顯白色不能掰開(kāi),不能壓碎或咀嚼異樂(lè)定單硝酸異山梨酯50mg緩釋膠囊，內(nèi)容物為白色至類(lèi)白色小丸整粒吞服，不可咀嚼暢欣達(dá)硝酸異山梨酯20mg類(lèi)白色或淺黃色片整片吞服，不能嚼碎納催離吲達(dá)帕胺薄膜衣片，除去包衣后顯白色不能掰開(kāi)，不能嚼碎蓋衡鹽酸維拉帕米類(lèi)白色片不能掰開(kāi)，不能嚼碎培磊能甲磺酸二氫麥角堿硬膠囊，內(nèi)容物為白色至灰白色圓形顆粒能掰開(kāi)芬必得布洛芬300mg緩釋膠囊，內(nèi)容物為白色球形小丸不能掰開(kāi) 控緩釋制劑服用注意事項(xiàng)臨床藥學(xué)室 趙 蕊臨床在使用控緩釋制劑的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)碰到這類(lèi)問(wèn)題，如患者需要鼻飼，該怎么處理這些藥呢？是否可以掰開(kāi)或碾碎服用呢？我們總結(jié)了我院現(xiàn)有的這類(lèi)劑型的藥物，依照說(shuō)明書(shū)對(duì)是否可掰開(kāi)或嚼碎服用做了總結(jié)，希望能夠使得該類(lèi)藥物在臨床的應(yīng)用更加合理。隨著藥物品種、數(shù)量的不斷增加，藥源性疾病的發(fā)生率在逐步上升。會(huì)議通過(guò)了這兩個(gè)制度7月門(mén)診藥房退藥情況分析。一個(gè)月反饋。 9． 藥劑科報(bào)告 病人自備藥物使用知情同意書(shū)：會(huì)議要求各委員將該知情同意書(shū)帶回科室回顧后，于本周五將修改意見(jiàn)反饋給會(huì)議秘書(shū)。申請(qǐng)“英特藥業(yè)有限公司藥品分公司”等26家醫(yī)藥公司因長(zhǎng)期無(wú)業(yè)務(wù)往業(yè)注銷(xiāo)在院開(kāi)戶(hù)。原PPT針采購(gòu)公司“浙江康迪保健公司”更名為“浙江順康醫(yī)藥藥材公司”的說(shuō)明。“西樂(lè)葆片”等8種藥物生產(chǎn)廠(chǎng)家更名說(shuō)明。申請(qǐng)“益落清針”等6種藥物因斷貨或調(diào)價(jià)等原因停用。8. 藥庫(kù)報(bào)告申請(qǐng)“頭孢硫脒針”等31種長(zhǎng)期不用的藥物停用。院感科蘇關(guān)關(guān)關(guān)于要求將“世福素”由顆粒劑更換為膠囊的報(bào)告。會(huì)議否決了該報(bào)告危重醫(yī)學(xué)科關(guān)于要求使用“百特 人血白蛋白”的報(bào)告。會(huì)議否決了該報(bào)告。危重醫(yī)學(xué)科要求恢復(fù)使用“注射用鹽酸頭孢替安（佩羅欣）”的報(bào)告。消化科關(guān)于將“埃索美拉唑鎂腸溶片”劑型由40mg qd 更換為20 mg bid的報(bào)告。 會(huì)議同意由藥劑科制劑室申報(bào)該制劑的生產(chǎn)消化科關(guān)于深圳萬(wàn)和制藥贈(zèng)送“清腸聚乙二醇電解質(zhì)分散片”的報(bào)告。普外科要求用“依替米星注射液”（創(chuàng)成）替換缺貸“悉能注射液”的報(bào)告。會(huì)議同意進(jìn)行該臨床試驗(yàn)。會(huì)議同意正式使用該藥物7. 臨床科室報(bào)告 內(nèi)分泌科關(guān)于調(diào)整胰島素品種的報(bào)告：同意正式進(jìn)“諾和銳30特充”（300IU）及“諾和銳特充”（300IU）兩個(gè)新品種，同時(shí)停用“諾和靈R”、“諾和靈N”及“長(zhǎng)效胰島素”三個(gè)品種。醫(yī)生處方權(quán)，特別是麻醉處方權(quán)管理：有處方權(quán)的醫(yī)生應(yīng)由醫(yī)務(wù)科書(shū)面通知藥劑科，藥劑科要有備案。 醫(yī)生處方上的簽名必須與藥劑科簽名留樣本上的一致：要求醫(yī)務(wù)科重新設(shè)計(jì)簽名留樣本。要求各代表在本周五將修改信息反饋給會(huì)議秘書(shū)。如報(bào)表上的“例次數(shù)”的定義。 會(huì)議要求院感科對(duì)洪德飛醫(yī)生使用的140例泰能病人的使用情況進(jìn)行調(diào)查。 泰能針會(huì)議要求下列醫(yī)生就“斯皮仁諾針”使用病人情況寫(xiě)一個(gè)說(shuō)明上報(bào)本委員會(huì)：洪武軍、徐秋萍、潘孔寒、緱東元。 斯皮仁諾針216。要求藥劑科調(diào)查下列藥品7月或8月具體使用科室及醫(yī)生：丙氨酰谷氨酰胺針。2． 全院藥品使用情況分析會(huì)議回顧了7月份全院藥品/抗生素使用金額及數(shù)量。存在問(wèn)題主要有：藥品與電腦中信息不符、藥品劑量/數(shù)量不正確、有出院帶藥而小結(jié)中未注明、小結(jié)未完成。2006年8月25日“藥品和治療品管理委員會(huì)”紀(jì)要1． 回顧上次會(huì)議紀(jì)要 會(huì)議回顧并通過(guò)了2006年4月10日會(huì)議紀(jì)要。藥事信息根據(jù)4月10日會(huì)議要求，醫(yī)務(wù)科對(duì)7月份出院小結(jié)書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行了調(diào)查，共回顧出院小結(jié)2214份，其中351份未達(dá)到要求，%。 建議由醫(yī)務(wù)科李強(qiáng)負(fù)責(zé)將調(diào)查結(jié)果通知相關(guān)科室，由科室討論，拿出具體整改方案（可參考頭頸整形外科方法）。 要求院感科調(diào)查下列抗生素7月或8月具體使用科室及醫(yī)生：大扶康針（氟康唑）、氨曲南針。要求藥劑科了解“白蛋白”使用科室分布，并安排時(shí)間就正確使用“白蛋白”對(duì)醫(yī)生進(jìn)行宣教3． 院感科抗生素使用調(diào)查反饋 院感科提交了下列抗生素使用情況報(bào)告：216。 舒普深針216。并由院感科就7月份該藥使用情況作一個(gè)比較調(diào)查（具體由醫(yī)務(wù)科李強(qiáng)通知）。為確保統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性，會(huì)議要求感染科明確各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的意義。4．JCI藥事管理制度修訂會(huì)議將藥劑科最新修訂完成的《JCI藥事管理制度》發(fā)給參加會(huì)議的臨床科室代表，要求他們帶回科室進(jìn)行回顧。5． 衛(wèi)生部質(zhì)量管理年藥事檢查匯報(bào) 章輝主任匯報(bào)了檢查組反饋意見(jiàn)。藥劑科發(fā)現(xiàn)處方上簽字與留樣本上不一致的，有權(quán)退方。調(diào)離醫(yī)院的醫(yī)生由醫(yī)務(wù)科書(shū)面通知藥劑科注銷(xiāo)處方權(quán)6．臨床試用藥品情況反饋皮膚科重新遞交了關(guān)于“點(diǎn)舌丸”一藥的臨床試用報(bào)告。泌尿外科關(guān)于進(jìn)行“前列康牌普樂(lè)安片”臨床試驗(yàn)研究的報(bào)告。試驗(yàn)用藥品將由康恩貝公司免費(fèi)提供。會(huì)議同意了該替換報(bào)告 肛腸外科關(guān)于要求我院制劑室生產(chǎn)“復(fù)方滅滴靈油膏”。會(huì)議同意接受20盒免費(fèi)試用，質(zhì)量問(wèn)題由藥劑科把關(guān)。會(huì)議同意了該劑型更換報(bào)告。會(huì)議否決了該報(bào)告胸外科關(guān)于恢復(fù)使用注射用“頭孢地秦鈉針”的報(bào)告。胸外科關(guān)于要求使用“注射用呋布西林”（斯瑞普林）的報(bào)告。會(huì)議同意使用該白蛋白，但僅限ICU醫(yī)生用。會(huì)議同意了該報(bào)告。會(huì)議同意了該報(bào)告。會(huì)議同意了該報(bào)告。會(huì)議同意了該報(bào)告。會(huì)議同意了該報(bào)告。會(huì)議同意了該報(bào)告。全腸外營(yíng)養(yǎng)使用監(jiān)測(cè)報(bào)告：會(huì)議要求魏琪、王舟牽頭與消化科、危重醫(yī)學(xué)科溝通、協(xié)調(diào)，確定腸外營(yíng)養(yǎng)血糖監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。新訂藥事管理制度：《藥物標(biāo)簽》及《高風(fēng)險(xiǎn)藥物管理》。會(huì)議要求藥劑科列出門(mén)診退藥比例較高醫(yī)生名單，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科負(fù)責(zé)召集相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行教育。安全用藥宣教為提高藥物治療水平，防止不良反應(yīng)發(fā)生，特開(kāi)設(shè)安全用藥宣教欄目，針對(duì)護(hù)理人員、病人及家屬進(jìn)行安全用藥知識(shí)宣教，實(shí)現(xiàn)安全用藥的目的。商品名化學(xué)成分劑量性 狀能否掰開(kāi)或嚼碎服用瑞易寧格列吡嗪5mg白色薄膜衣片,除去包衣后顯紅棕色和淺紅色雙層片芯整片吞服，不能嚼碎、分開(kāi)和碾碎唐貝克格列吡嗪10mg緩釋膠囊，內(nèi)容物為白色球形顆粒整粒吞服，不能掰開(kāi)達(dá)美康格列齊特30mg白色橢圓形片，兩面刻有印記不能掰開(kāi)，不能嚼碎息寧卡比多巴左旋多巴50mg200mg淡粉色、略帶黃色的橢圓形片可半片服用，但不能咀嚼和碾碎藥片依舒佳林甲磺酸二氫麥角堿白色、無(wú)味藥片。藥物不良反應(yīng)這里我們除了對(duì)發(fā)生在我院的典型不良反應(yīng)予以報(bào)道外，還摘錄了來(lái)自國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的不良反應(yīng)報(bào)導(dǎo)，希望廣大醫(yī)務(wù)工作者重視ADR，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告。感謝各個(gè)樓層的大力支持，還望各位醫(yī)生對(duì)ADR工作給予密切的關(guān)注！網(wǎng)上呈報(bào)可直接從醫(yī)院工作網(wǎng)首頁(yè)的“醫(yī)院藥物不良反應(yīng)呈報(bào)”中點(diǎn)擊進(jìn)入。有關(guān)“參麥注射液”的不良反應(yīng)及廠(chǎng)家反饋臨床藥學(xué)室 趙 蕊近段時(shí)間“參麥注射液”的不良反應(yīng)發(fā)生率較多，其中最嚴(yán)重的患者經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)。據(jù)此情況我們聯(lián)系了廠(chǎng)家，廠(chǎng)家建議：該藥在使用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，每分鐘滴速應(yīng)不超過(guò)40滴，如果滴速過(guò)快，很可能導(dǎo)致上述不適癥狀。聯(lián)邦他唑仙致病人皮疹1例臨床藥學(xué)室 趙 蕊1. 病例患者女，40y。予以阿斯美膠囊 2 tid， ＋％NS 500ml ivgtt qd3。立即停藥，予地塞米松注射液5mg靜推，病人不適感消失，皮疹逐漸消退。本病例的日劑量未超過(guò)說(shuō)明書(shū)推薦劑量，每天1次的給藥方案也不符合該藥的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程。“皮試”的主要目的是為了防止嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）的發(fā)生，皮試陰性與皮疹發(fā)生之間的相關(guān)性尚不明確；另外，病人之前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診過(guò)，是否用過(guò)抗過(guò)敏等對(duì)皮試結(jié)果有影響的藥物也不明確（因病人本人表達(dá)不清是否用過(guò)其他藥物）。（4）針對(duì)目前β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物“皮試”存在多方面的問(wèn)題，是否可參照其他醫(yī)院的做法，同時(shí)根據(jù)本院具體情況，在使用將該類(lèi)藥物之前做原藥“皮試”。合理用藥一、微生態(tài)制劑的分類(lèi)微生態(tài)制劑是在微生態(tài)學(xué)理論的指導(dǎo)下，調(diào)整生態(tài)失調(diào)保持微生態(tài)平衡，提高宿主（人、動(dòng)植物）健康水平或增進(jìn)健康狀態(tài)的生理性活菌制品（微生物）及其代謝產(chǎn)物以及促進(jìn)這些生理菌群生長(zhǎng)繁殖的物質(zhì)制品。益生菌又稱(chēng)益生素，是指投入后通過(guò)改善宿主腸道菌群生態(tài)平衡而發(fā)揮有益作用，達(dá)到提高宿主（人和動(dòng)物）健康水平和健康佳態(tài)的活菌制劑及其代謝產(chǎn)物。益生元是指能夠選擇性地促進(jìn)宿主腸道內(nèi)原有的一種或幾種有益細(xì)菌（益生菌）生長(zhǎng)繁殖的物質(zhì)，通過(guò)有益菌的繁殖增多，抑制有害細(xì)菌生長(zhǎng)，從而達(dá)到調(diào)整腸道菌群，促進(jìn)機(jī)體健康的目的。這些糖類(lèi)既不被人體消化系統(tǒng)消化和吸收，亦不被腸道菌群分解和利用，只能為腸道有益菌群利用，促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)繁殖，抑制有害菌的生長(zhǎng)，從而達(dá)到調(diào)整腸道正常菌群的目的。合生素是指益生菌和益生元同時(shí)并存的制劑。隨著微生態(tài)學(xué)理論的發(fā)展。2　醫(yī)源性感染疾病的防治　用微生態(tài)制劑治療因臨床大量使用抗生素而引起的腸道菌群紊亂，念珠菌、腸珠菌占優(yōu)勢(shì)而厭氧菌明顯減少等所引發(fā)的抗生素相關(guān)性腹瀉，偽膜性腸炎均具明顯療效。研究中還表明，現(xiàn)代農(nóng)藥、現(xiàn)代醫(yī)療診療技術(shù)：如大量應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物、激素、同位素、免疫抑制等治療，以及手術(shù)后原因均可直接和間接地破壞機(jī)體內(nèi)正常微生物的生長(zhǎng)與繁殖，造成微生態(tài)失調(diào)，引發(fā)各種醫(yī)源性疾病，也可應(yīng)用微生態(tài)制劑治療而獲得良好效果。從而可降低肝炎、肝硬化和肝昏迷患者血液中的內(nèi)毒素水平，改善肝臟功能。因此可改善肝臟的蛋白質(zhì)代謝，并使肝臟解毒功能得以恢復(fù)。4　便秘的防治　服用含有大量的雙歧桿菌或乳酸桿菌的微生態(tài)制劑，它們?cè)隗w內(nèi)代謝過(guò)程中產(chǎn)生多種有機(jī)酸，使腸腔內(nèi)pH值下降，Eh電勢(shì)降低，調(diào)節(jié)腸道的正常蠕動(dòng)，緩解便秘。因?yàn)榻?jīng)過(guò)益生菌發(fā)酵的產(chǎn)物中，鐵、鋅、錳和銅的含量增高。6　防治高膽固醇血癥　研究中已經(jīng)表明，雙歧桿菌、乳桿菌的微生態(tài)制劑，服后可使膽固醇轉(zhuǎn)化為人體不吸收的糞甾醇類(lèi)物質(zhì)。7　防治癌癥　研究表明，服用含有雙歧桿菌、干酪乳桿菌的微生態(tài)制劑，可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)吞噬細(xì)胞的活力，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，降解腸內(nèi)亞硝胺等致癌物質(zhì)，并已發(fā)現(xiàn)對(duì)癌細(xì)胞也有一定的抑制作用。餐后口服，一次12粒，早晚各一次于冷處保存，有效期2年*整腸生