【正文】 作用快而持久；（2）小兒腹瀉或消化不良，則宜選用多維乳酸菌散（媽咪愛），因為它既能調(diào)整腸道菌群，助消化，又能提供多種維生素和微量元素。膠囊首劑量成人4粒，兒童2粒嬰兒2粒，以后1－2粒bid,散劑成人 首劑2袋，以后1袋／次。有效期1年聚克乳酸桿菌、嗜酸乳桿菌、乳酸鏈球菌等多種活乳酸菌（1）直接補充乳酸菌，定植于腸道中、下部，2428h穩(wěn)定增殖，產(chǎn)酸，拮抗致病菌。這樣就組成了一個在不同條件下都能生長，作用快而持久的聯(lián)合菌群，在整個腸道黏膜表面形成一道生物屏障；（3）能誘導(dǎo)局部黏膜分泌性抗體的形成、T淋巴細(xì)胞亞群的致敏和激活以及巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌抗原后的活化過程，有免疫調(diào)節(jié)作用；（4）具有調(diào)節(jié)腸道運動、促進營養(yǎng)等生理作用，有利于分解、轉(zhuǎn)化和利用蛋白質(zhì)、糖類和脂類等物質(zhì)及某些無機鹽類（如鈣、磷、鐵、鈷等）的吸收、利用。兒童5歲以上，—，5歲以下，—，一日3次。這有利于“有益菌”的生長。經(jīng)益生菌發(fā)酵后的奶制品，其微量元素的含量也有提高。3　肝臟疾病的防治　雙歧桿菌和乳桿菌活菌制劑能抑制腸道腐敗菌和產(chǎn)生尿素酶細(xì)菌生長。其它尚有一些有機酸及其鹽類，如葡萄糖酸和葡萄糖酸鈣以及我國的某些中草藥類，如人參、黨參、黃芪等或茶葉提取物亦能起到益生元的作用。微生態(tài)制劑的合理使用臨床藥學(xué)室 王梅 樓偉建微生態(tài)制劑是臨床常用的一類制品，目前市場上品種較多，各個品種又具有不同的特性，因此，臨床常根據(jù)不同的情況選擇應(yīng)用。2. 討論（1）該藥的用法用量缺乏依據(jù)聯(lián)邦他唑仙，通用名注射用哌拉西林他唑巴坦（：），－，為時間依賴性抗生素；對一般感染：（，）；對醫(yī)院獲得性肺炎：，并且與氨基糖苷類藥聯(lián)合應(yīng)用；嚴(yán)重全身性感染，～，每4～6小時分次靜脈給藥。不良反應(yīng)表現(xiàn)為：胸悶，氣急等癥狀。均勻外觀，光滑致密的表面，有一條中間分界線，邊緣無斷裂不能掰開，不能嚼碎瑞潘通己酮可可堿400mg白色薄膜片整片吞服，不能嚼碎哈樂鹽酸坦索羅辛雙色硬膠囊，內(nèi)容物為類白色球形顆粒整粒服用，不要嚼碎福乃得復(fù)方制劑，含硫酸亞鐵、維生素C主要含硫酸亞鐵525mg、VitC500mg玫瑰紅色薄膜衣的異形片,除去薄膜衣后顯類白色和黃色的雙層片,切開類白層,片芯顯類白色或淡藍綠色不能掰開，不能嚼碎德巴金丙戊酸鈉和丙戊酸丙戊酸鈉333mg丙戊酸145mg白色橢圓形薄膜衣片,兩面各一刻痕,除去薄膜衣后顯白色可掰開艾迪莎美沙拉秦500mg緩釋顆粒劑應(yīng)吞服，不要咀嚼頗得斯安美沙拉秦500mg帶淺棕色斑點的類白色至淺棕色片可掰開服用或置入水中（桔汁）成懸浮液后服用，但不可嚼碎泰舒達吡貝地爾50mg紅色緩釋包衣片,除去包衣后顯白色吞服，不要咀嚼時爾平茶堿100mg膠囊劑，內(nèi)容物為白色球狀小丸整個膠囊吞服，或?qū)⒛z囊中小丸倒在半食匙溫水或流體食物中吞服皿治林咪唑斯汀10mg白色薄膜包衣片不能掰開商品名化學(xué)成分劑量性 狀能否掰開或嚼碎服用美豐頭孢氨芐薄膜衣片，除去薄膜衣片后顯類白色不能掰開、不能嚼碎諾邦克拉霉素薄膜衣片，除去膜衣后為白色或類白色不能壓碎、不能咀嚼舒敏鹽酸曲馬多100mg薄膜衣片，除去膜衣后顯白色或類白色整片吞服，不要咀嚼扶他林雙氯芬酸鈉75mg淺粉色三角形薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色 整片吞服，不能嚼碎補達秀氯化鉀500mg糖衣片，除去糖衣后顯白色 吞服，不得咬碎恬爾新鹽酸地爾硫卓90mg微黃色薄膜衣片不能掰開，不能嚼碎拜新同硝苯地平30mg圓形雙凸的堅硬玫瑰紅薄膜衣片不能掰開納欣同硝苯地平20mg黃色薄膜衣片除去包衣后顯黃色不能咀嚼或掰碎服用波依定非洛地平5mg薄膜衣片，除去膜衣顯白色不能掰開,不能壓碎或咀嚼異樂定單硝酸異山梨酯50mg緩釋膠囊，內(nèi)容物為白色至類白色小丸整粒吞服，不可咀嚼暢欣達硝酸異山梨酯20mg類白色或淺黃色片整片吞服，不能嚼碎納催離吲達帕胺薄膜衣片，除去包衣后顯白色不能掰開，不能嚼碎蓋衡鹽酸維拉帕米類白色片不能掰開，不能嚼碎培磊能甲磺酸二氫麥角堿硬膠囊，內(nèi)容物為白色至灰白色圓形顆粒能掰開芬必得布洛芬300mg緩釋膠囊，內(nèi)容物為白色球形小丸不能掰開 會議通過了這兩個制度7月門診藥房退藥情況分析。原PPT針采購公司“浙江康迪保健公司”更名為“浙江順康醫(yī)藥藥材公司”的說明。院感科蘇關(guān)關(guān)關(guān)于要求將“世福素”由顆粒劑更換為膠囊的報告。消化科關(guān)于將“埃索美拉唑鎂腸溶片”劑型由40mg qd 更換為20 mg bid的報告。會議同意正式使用該藥物7. 臨床科室報告 內(nèi)分泌科關(guān)于調(diào)整胰島素品種的報告：同意正式進“諾和銳30特充”（300IU）及“諾和銳特充”（300IU）兩個新品種，同時停用“諾和靈R”、“諾和靈N”及“長效胰島素”三個品種。如報表上的“例次數(shù)”的定義。要求藥劑科調(diào)查下列藥品7月或8月具體使用科室及醫(yī)生：丙氨酰谷氨酰胺針。 要求院感科調(diào)查下列抗生素7月或8月具體使用科室及醫(yī)生：大扶康針（氟康唑）、氨曲南針。為確保統(tǒng)計結(jié)果的準(zhǔn)確性，會議要求感染科明確各項統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)的意義。調(diào)離醫(yī)院的醫(yī)生由醫(yī)務(wù)科書面通知藥劑科注銷處方權(quán)6．臨床試用藥品情況反饋皮膚科重新遞交了關(guān)于“點舌丸”一藥的臨床試用報告。會議同意接受20盒免費試用，質(zhì)量問題由藥劑科把關(guān)。會議同意使用該白蛋白，但僅限ICU醫(yī)生用。會議同意了該報告。新訂藥事管理制度：《藥物標(biāo)簽》及《高風(fēng)險藥物管理》。商品名化學(xué)成分劑量性 狀能否掰開或嚼碎服用瑞易寧格列吡嗪5mg白色薄膜衣片,除去包衣后顯紅棕色和淺紅色雙層片芯整片吞服，不能嚼碎、分開和碾碎唐貝克格列吡嗪10mg緩釋膠囊，內(nèi)容物為白色球形顆粒整粒吞服，不能掰開達美康格列齊特30mg白色橢圓形片，兩面刻有印記不能掰開，不能嚼碎息寧卡比多巴左旋多巴50mg200mg淡粉色、略帶黃色的橢圓形片可半片服用，但不能咀嚼和碾碎藥片依舒佳林甲磺酸二氫麥角堿白色、無味藥片。有關(guān)“參麥注射液”的不良反應(yīng)及廠家反饋臨床藥學(xué)室 趙 蕊近段時間“參麥注射液”的不良反應(yīng)發(fā)生率較多，其中最嚴(yán)重的患者經(jīng)搶救脫離危險。立即停藥，予地塞米松注射液5mg靜推，病人不適感消失，皮疹逐漸消退。合理用藥這些糖類既不被人體消化系統(tǒng)消化和吸收，亦不被腸道菌群分解和利用，只能為腸道有益菌群利用，促進有益菌的生長繁殖，抑制有害菌的生長，從而達到調(diào)整腸道正常菌群的目的。研究中還表明，現(xiàn)代農(nóng)藥、現(xiàn)代醫(yī)療診療技術(shù)：如大量應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物、激素、同位素、免疫抑制等治療，以及手術(shù)后原因均可直接和間接地破壞機體內(nèi)正常微生物的生長與繁殖，造成微生態(tài)失調(diào)，引發(fā)各種醫(yī)源性疾病，也可應(yīng)用微生態(tài)制劑治療而獲得良好效果。因為經(jīng)過益生菌發(fā)酵的產(chǎn)物中，鐵、鋅、錳和銅的含量增高。該菌進入腸內(nèi)后可消耗過多的氧氣，造成厭氧環(huán)境。飯后服。*培菲康、雙歧桿菌，嗜酸乳桿菌，糞鏈球菌 （1）3個菌種能分別定植在腸道的上、中、下部位，抑制整個腸道中的有害菌，清除整個腸道中的有害物質(zhì)，抑制外來微生物的入侵，因而使宿主的生物屏障作用增強，具有明顯的抗感染能力；（2）3種菌種各有特點：上部糞鏈球菌為需氧菌，繁殖速度最快，12h內(nèi)達高峰；中部嗜酸乳桿菌為兼性厭氧菌，24h進入生長穩(wěn)定期；下部雙歧桿菌為厭氧菌，48h進入生長穩(wěn)定期。陰涼，避光，密封保存。嚼服，成人一次12片，一日3次密閉，在涼暗處保存，有效期2年樂托爾（死菌）嗜酸性乳酸桿菌及代謝產(chǎn)物（1）是唯一從人體分離的細(xì)菌，對人體腸黏膜有很強的附著能力；（2）其發(fā)酵過程中的代謝產(chǎn)物對G及G+菌有廣譜的抗菌作用，對細(xì)胞內(nèi)的病原體同樣有效；（3）為經(jīng)高溫滅活的死菌制劑，細(xì)菌濃度穩(wěn)定，不會經(jīng)腸道轉(zhuǎn)移，造成二度感染，沒有抗藥性基因轉(zhuǎn)移，因而不會增加致病菌抗藥性的危險；（4）為高度濃縮的微生態(tài)制劑，每袋含100億個菌體；（5）不影響同時使用抗菌素。、次碳酸鉍、藥用炭、酊劑、氫氧化鋁及堿性藥物同服，以免吸附或殺滅活菌而降低療效。因此，對所要查找的藥物，不但有“臨床用藥指南”，還可以查詢到該藥的“病人用藥教育”，或針對該商品名的“藥品說明書”，及中國藥典中該藥的信息，給藥途徑等。（二） 酸堿度 如青霉素鈉，在中性溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性加強均可加速分解。（五） 金屬離子 如VC的氧化，在銅離子存在下，反應(yīng)更為迅速。2 結(jié)果 發(fā)現(xiàn)共干預(yù)了322例，其中錄入錯誤138例，給藥頻度錯誤140例，用藥劑量錯誤40例，具體見下表干預(yù)類型 例數(shù) 占總干預(yù)比例 錄入錯誤 用量錯誤 112 % 給藥途徑錯誤 16 % 溶媒與主藥用法用量不配套 8 % 溶媒錯誤 2 %用藥頻度錯誤 140 %用藥劑量錯誤 40 %其它錯誤 4 %3 分析討論 醫(yī)生由于粗心造成錄入錯誤所占比例很大，主要原因是醫(yī)生輸入藥品時劑量單位mg, ug, g混淆，直接導(dǎo)致產(chǎn)生的打印標(biāo)簽發(fā)生錯誤。 用藥頻度錯誤在臨床干預(yù)中占了相當(dāng)大一部分。所以醫(yī)生在錄入電子處方時一定要仔細(xì)，盡量減少由于粗心造成的錄入錯誤；另外，進一步完善計算機系統(tǒng)，如藥物的常規(guī)用法能自動生成，可以避免不必要的數(shù)字輸錯。氨溴索針1229張，用量5513支，%。故在危重醫(yī)學(xué)科多為心肺功能衰竭、使用呼吸機等危重病人使用屬于正常，在心胸外科許多病人都存在肺通氣不足,膈肌活動差,咳嗽反射受損或受抑制,支氣管痙攣和脫水,均可引起支氣管分泌物滯留,導(dǎo)致肺段不張,，此類病人使用氨溴索也較合理。本文采用回顧性調(diào)查的方法，對本院2006年6月所有使用過硫普羅寧針的住院病人進行回顧性調(diào)查，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察了硫普羅寧在治療各種肝膽疾病、藥物性、酒精性、腫瘤放、化療后等各種肝損傷中的治療效果，并統(tǒng)計分析評價該藥的使用現(xiàn)狀，旨在促進我院合理用藥。硫普羅寧片口服后呈二室模型。另有5例病人在用藥后AST與ALT檢驗值升高（其中2例原先是正常的），這有可能是手術(shù)引起，也有可能是其他藥物引起，值得臨床醫(yī)生關(guān)注，此外用藥時間未達到說明書推薦的4周也可能有關(guān)系。表4硫普羅寧粉針使用頻度和療效之間關(guān)系分析（括號內(nèi)為所占百分比）降低50%以上降低50%以下升高QD 25例16（64）5（20）4（16）BID 6例4（67）1（16）1（16）總計2065查閱文獻，臨床上“臨床癥狀完全消失或明顯改善，肝脾腫大回縮，ALT,AST,TBA,TBi降至正常范圍”認(rèn)為顯效，“臨床癥狀改善，肝脾腫大無明顯變化，肝功能指數(shù)下降50%以上”認(rèn)為有效。藥物聯(lián)合使用和藥物品種增加提高了發(fā)生藥物間相互作用的可能性。劑量限制性毒性也由普通阿霉素的骨髓抑制、心臟毒性變?yōu)橹|(zhì)體阿霉素的手掌一腳底紅腫性感覺障礙。當(dāng)6一巰基嘌呤與別嘌呤醇聯(lián)合使用時，前者的口服生物利用度明顯提高。 代謝一種藥物的代謝被另一種藥物誘導(dǎo)或抑制，這種藥物相互作用常比較重要。大多數(shù)抗癌藥物是通過代謝清除，而鉑類化合物和甲氨喋呤（MTX）主要由腎臟的腎小球濾過和腎小管分泌，因此藥物間的相互作用可能導(dǎo)致腎臟的損傷。原因是5Fu29脫氧嘧啶單磷酸、N5，NIOmethylenetetrahydrofolate和胸苷酸合成酶三者形成復(fù)合物(此復(fù)合物抑制DNA合成)，使用亞葉酸鈣可以增加N5，N10methylenetetrahydrofolate的細(xì)胞內(nèi)濃度，增加復(fù)合物的穩(wěn)定性，提高5Fu的療效。二、腎性高血壓發(fā)病機制容量依賴性機制：主要由腎臟排泄鈉、水的能力減退，出現(xiàn)水鈉潴留，導(dǎo)致血容量增加，血壓增高。當(dāng)使用ACEI或AngⅡ受體拮抗藥后，抑制AngⅡ的形成和作用，導(dǎo)致GFR下降，加重病情。用藥原則上應(yīng)避免腎損害藥物、低劑量開始、聯(lián)合用藥。由于鈣拮抗劑可減低腎小球毛細(xì)血管壓力，減少大分子物質(zhì)在腎小球系膜區(qū)沉積，抑制系膜細(xì)胞及基質(zhì)的增殖來減少腎小球硬化的發(fā)展，從而具有腎保護作用。應(yīng)注意其糖代謝和呼吸系統(tǒng)疾病方面的副作用。終末期腎病(ESRD)患者應(yīng)用ACEI有較多副作用，如高血鉀，中性粒細(xì)胞減少，過敏反應(yīng)，慢性咳嗽，腎功能損害等。2. 獨特的管理模式：4種輸液申請單（門診輸液申請單，抗生素申請單， TPN申請單，腫瘤化療申請單）一下子就讓我們體驗到它的與眾不同之處，體現(xiàn)了藥品使用的合理性、有效性和經(jīng)濟性以及用藥管理的嚴(yán)謹(jǐn)；而從技術(shù)員到資深藥師崗位的設(shè)定，打破了職稱的界限，增加了競爭機制，說明在卲逸夫醫(yī)院藥劑科不求上進的“混”是沒有出路，無法生存