【正文】 人有墜床防護(hù)措施 病房走廊、房間環(huán)境管理 辦公室、值班室、更衣室、庫(kù)房、治療室 物品存放間、廁所記錄評(píng)價(jià)反 饋特護(hù)、Ⅰ級(jí)護(hù)理質(zhì)控流程責(zé)任人：護(hù)理質(zhì)量管理小組相關(guān)記錄：特護(hù)、Ⅰ級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)流程 相關(guān)內(nèi)容確定抽查床號(hào) 病史、陽(yáng)性體征查看病歷 主要診斷，檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果 護(hù)理、飲食級(jí)別 醫(yī)囑單、護(hù)理記錄 病人的“六潔、四無(wú)、三短” 護(hù)理措施到位 對(duì)所用藥物的了解情況 查看病人 健康教育效果 自身疾病了解情況 床單元整潔、臥位舒適 物品擺放規(guī)范 護(hù)士的觀察頻率 對(duì)護(hù)士的滿意情況詢問(wèn)病人 口服藥是否送至床旁 晨晚間護(hù)理是否到位 病人的安全措施掌握情況 病人目前的主要治療詢問(wèn)護(hù)士、 應(yīng)采取的護(hù)理措施及并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)士（組）長(zhǎng) 主要檢查、檢驗(yàn)的意義和正常值記錄、評(píng)價(jià)反 饋?zhàn)o(hù)理文書(shū)質(zhì)控流程責(zé)任人：護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查小組相關(guān)記錄：護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)流程 相關(guān)內(nèi)容 文字整齊規(guī)范 參看體溫單 計(jì)量單位準(zhǔn)確 點(diǎn)圓線直 護(hù)士簽字規(guī)范 醫(yī)囑單 準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間隨機(jī)抽取5份病歷 字跡工整、項(xiàng)目填寫齊全 病歷排列順序正確 病歷整潔 填寫項(xiàng)目齊全 格式規(guī)范 首次記錄內(nèi)容詳細(xì)、完整隨機(jī)抽取5份 使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)護(hù)理記錄 記錄周期符合要求 字跡清楚，無(wú)涂改 護(hù)士（組）長(zhǎng)簽閱及時(shí)記錄、評(píng)價(jià)反 饋醫(yī)院感染質(zhì)控流程責(zé)任人：醫(yī)院感染質(zhì)控小組相關(guān)記錄：醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)流程 相關(guān)內(nèi)容院感監(jiān)控制度科室監(jiān)控小組成員名單及分工查看有關(guān)文字記錄 每月的監(jiān)控指標(biāo)單及反饋記錄單紫外線消毒監(jiān)測(cè)登記本紫外線燈監(jiān)測(cè)登記本布局合理，（清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)）劃分明確消毒液配置準(zhǔn)確、及時(shí)工作人員無(wú)菌操作規(guī)范查看治療室、換藥室 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配各種無(wú)菌物品管理規(guī)范一次性醫(yī)用垃圾用后處理符合要求焚燒物管理規(guī)范清潔整齊，物品放置規(guī)范拖布標(biāo)記清楚，定點(diǎn)放置查看污洗間 便器、痰盂、敷料桶清潔，每周消毒一次焚燒物標(biāo)記清楚有關(guān)院感知識(shí)提問(wèn)護(hù)士 查看護(hù)士正規(guī)洗手法提問(wèn)常規(guī)消毒隔離措施了解清潔、消毒的基本知識(shí)著裝整潔提問(wèn)衛(wèi)生員 處理污染物時(shí)，戴口罩及防護(hù)手套掌握院感培訓(xùn)內(nèi)容情況記錄、評(píng)價(jià)反 饋 病房醫(yī)療廢物處理流程由護(hù)士進(jìn)行初步毀形輸液器的靜脈輸液針、滴管、軟管零部件不再具有使用功能； 注射器的注射針、外套芯桿、活塞等零部件不再有使用功能；其他一次性無(wú)菌用品毀形后的零部件不在具有使用功能使用1：50（1000㎎/l有效氯濃度）“84”消毒液浸泡1小時(shí)捆扎整齊，統(tǒng)計(jì)數(shù)量穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套，送供應(yīng)室，一對(duì)一交換嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療廢物登記記錄棉簽、輸血器、帶血注射器及不回收的一次性醫(yī)療用品、敷料、等裝入黃色垃圾袋內(nèi)，標(biāo)明感染性廢物穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套，送焚燒爐焚燒嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療廢物登記記錄密封瓶、安剖等裝入黃色垃圾袋內(nèi)，標(biāo)明損傷性廢物穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套，送焚燒爐焚燒嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療廢物登記記錄使用后的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品感染性廢物 損傷性廢物主班護(hù)士工作流程按時(shí)上班，交接被服畫24小時(shí)T、P、R，核對(duì)夜間醫(yī)囑報(bào)日?qǐng)?bào)，檢查出院病歷護(hù)理質(zhì)量，發(fā)一日清單參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班報(bào)告。護(hù)士（組）長(zhǎng)在病人入院30分鐘內(nèi)到病人床前自我介紹，了解病情和病人需求，讓病人放心和信任。病人入院服務(wù)流程新入院病人進(jìn)入護(hù)士站主班護(hù)士（在護(hù)士站護(hù)士）主動(dòng)迎接，微笑服務(wù)，使用安慰性語(yǔ)言，測(cè)體重（危重病人立即進(jìn)行搶救）責(zé)任護(hù)士在病人入院10分鐘內(nèi)主動(dòng)到病房與病人溝通，進(jìn)行入院宣教，自我介紹，介紹科主任、護(hù)士（組）長(zhǎng)、管床醫(yī)生、同病室的病友，講解住院須知、探視、陪護(hù)知道、醫(yī)院有關(guān)規(guī)定規(guī)章制度、操作、檢查注意事項(xiàng)，疾病的相關(guān)知識(shí)、心理護(hù)理、等，幫助病人盡快熟悉環(huán)境，并根據(jù)醫(yī)囑盡快給予治療。陪同病人并主動(dòng)幫助病人拿行李、物品，親自送到病床前，向病人及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、洗刷間、廁所、開(kāi)水房等具體位置，測(cè)量生命體征。病人出院服務(wù)流程醫(yī)囑開(kāi)出患者出院管床醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士通知病人家屬做好出院準(zhǔn)備協(xié)助無(wú)陪護(hù)的病人辦理手續(xù)與病人溝通，出院宣教，講解出院注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間、咨詢電話等送病人出病房（協(xié)助不方便的病人用輪椅或擔(dān)架）將出院證、醫(yī)患聯(lián)系卡送到病人床前主班護(hù)士結(jié)算，終止所有醫(yī)囑病 人 轉(zhuǎn) 科 流 程病人經(jīng)相關(guān)科室會(huì)診，根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)科，并告知病人經(jīng)同意，醫(yī)生開(kāi)寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑主班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)間并與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，做好接病人的準(zhǔn)備通知負(fù)責(zé)護(hù)士與家屬，并與病人及家屬溝通通知治療班將剩余藥品備好（靜脈和口服用藥）書(shū)寫轉(zhuǎn)科記錄并整理病歷治療班將藥品備好交于負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送病人的護(hù)士不能行走的病人，準(zhǔn)備好平車或輪椅，需要吸氧者備好氧氣袋，危重病人備齊搶救藥品和物品負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送護(hù)士接好剩余藥品，與管床醫(yī)生共同協(xié)助病人整理物品并告知在轉(zhuǎn)送途中的注意事項(xiàng)，有監(jiān)護(hù)的撤離監(jiān)護(hù)儀，安置固定好各種管道，接好吸氧管再次通知轉(zhuǎn)入科室，醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷和病人所有藥品、物品安全送到轉(zhuǎn)入科室，病情危重者攜帶搶救藥品和物品，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意觀察病情，確保病人的安全，詢問(wèn)病人有無(wú)不適，查看導(dǎo)管固定情況到病房后與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士共同交接病人病情、藥品物品，做到講清、聽(tīng)清、看清和寫清，若在交接前出現(xiàn)的問(wèn)題由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)送護(hù)士/醫(yī)生負(fù)責(zé)，若在交接后出現(xiàn)的問(wèn)題由轉(zhuǎn)入科室的接班醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)；交接完畢后護(hù)送護(hù)士方可離開(kāi)病 人 轉(zhuǎn) 院 流 程在病人允許的情況下，醫(yī)生與病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的告知，開(kāi)寫轉(zhuǎn)院醫(yī)囑主班護(hù)士或值班護(hù)士執(zhí)行轉(zhuǎn)院醫(yī)囑通知負(fù)責(zé)護(hù)士和治療班護(hù)士做好準(zhǔn)備；負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)院宣教；治療班護(hù)士查看病人的治療、用藥情況，根據(jù)醫(yī)囑和病情決定是否停止治療危重病人或轉(zhuǎn)院途中需要繼續(xù)治療者轉(zhuǎn)院：1 主任、護(hù)士（組）長(zhǎng)做好周密安排，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送⒉書(shū)寫醫(yī)護(hù)記錄⒊與病人及家屬詳細(xì)溝通，交待注意事項(xiàng)⒋備好搶救藥品物品及治療所用的物品藥品⒌聯(lián)系好車輛醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)院途中密切觀察病情變化，確保將病人安全轉(zhuǎn)送到上級(jí)醫(yī)院一般病人轉(zhuǎn)院無(wú)特殊要求可無(wú)醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，交待注意事項(xiàng)，書(shū)寫護(hù)理記錄，送病人出病房通知并協(xié)助病人及家屬做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備，如備好交通工具，必要時(shí)協(xié)助聯(lián)系救護(hù)車等，必要時(shí)科主任/管床醫(yī)生協(xié)助聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，危重病人轉(zhuǎn)院務(wù)必聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院備好救護(hù)車后再轉(zhuǎn)院交接班工作流程 護(hù)士著裝規(guī)范，按時(shí)上班 各種物質(zhì)：治療、辦公、被服等 認(rèn)真進(jìn)行物質(zhì)交接 藥品交