【正文】 選合格病歷百分制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表。單項(xiàng)缺陷如有兩項(xiàng)為乙級(jí)，則定為丙級(jí)病案。四、病歷存在重大缺陷判定方法：病歷中存在以下重大質(zhì)量缺陷之一者，可單項(xiàng)否決判定為乙、丙級(jí)病歷。４、對(duì)復(fù)雜疑難病人病歷、查房?jī)?nèi)容體現(xiàn)國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展以及有教學(xué)意識(shí)的加35分。醫(yī)療、護(hù)理文書質(zhì)量各設(shè)百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)３、對(duì)每一書寫項(xiàng)目?jī)?nèi)扣分采取累加的計(jì)分辦法，最高不超過本書寫項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)分值。三、操作程序：１、首先用單項(xiàng)否決法進(jìn)行篩選，存在單項(xiàng)否決所列缺陷的乙、丙級(jí)病歷不再進(jìn)行病歷質(zhì)量評(píng)分。二、適用范圍：適用于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括對(duì)病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)及終末質(zhì)量評(píng)價(jià)。附三： 住院病歷質(zhì)量考核要點(diǎn)與方法一、住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)重點(diǎn)：除病歷書寫的基本規(guī)范外：凡關(guān)系到體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容；如：診療(手術(shù))方案確認(rèn)與實(shí)施過程中的記錄內(nèi)容。附二： 醫(yī)療質(zhì)量管理考核檢查程序根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理考核檢查細(xì)則，各職能部門在以下檢查過程中對(duì)照分值，詳細(xì)做好以下記錄：各職能部門聯(lián)合檢查，每月不定期進(jìn)行23次，檢查結(jié)果登記；各職能部門對(duì)各科室、院內(nèi)職工、病人及家屬等反映的問題隨時(shí)登記；各職能部門對(duì)院長(zhǎng)業(yè)務(wù)、行政查房所發(fā)現(xiàn)的問題做好登記；質(zhì)控部、醫(yī)保辦不定期對(duì)出院的或運(yùn)行的病歷進(jìn)行抽查評(píng)分、記錄；各種學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、會(huì)議、活動(dòng)等情況的簽名、記錄；每天總值班所檢查、登記的、反映的問題；每年度組織一次醫(yī)療質(zhì)量大檢查，病歷質(zhì)量評(píng)比，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)全部人員參加，各職能部門做好考評(píng)登記；每月將以上所有檢查登記結(jié)果進(jìn)行匯總，在質(zhì)量管理例會(huì)上通報(bào)，各科室進(jìn)行整改，每月將以上所有考評(píng)登記結(jié)果進(jìn)行匯總，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。（二）單病種：在直報(bào)網(wǎng)站每上報(bào)完成1例，獎(jiǎng)勵(lì)上報(bào)人50元；應(yīng)報(bào)而未上報(bào)單病種的科室，每例扣罰科室績(jī)效200元。監(jiān)測(cè)產(chǎn)科及新生兒科、兒科純母乳喂養(yǎng)率80%,每低于1個(gè)百分點(diǎn)，扣罰科室200元。（由醫(yī)務(wù)科、三甲辦、護(hù)理部統(tǒng)計(jì)）八、非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)和純母乳喂養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：監(jiān)測(cè)剖宮產(chǎn)率30%、非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率5%，并逐年下降，3年內(nèi)達(dá)標(biāo)。七、醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)獎(jiǎng)罰：四級(jí)事件獎(jiǎng)勵(lì)50元/例，三級(jí)事件獎(jiǎng)勵(lì)100元/份。市社保中心進(jìn)行醫(yī)保年度考核，答題錯(cuò)誤者，扣罰500元/題，科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)管理連帶責(zé)任，扣罰：3個(gè)月職務(wù)津貼（3*800元）*錯(cuò)題率（五題錯(cuò)一題即1/5）。醫(yī)保處方書寫不規(guī)范（填寫漏項(xiàng)）及不合格處方（大處方、超量處方、超常處方），每份扣罰個(gè)人30元。不合理收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)或漏收費(fèi)，扣罰醫(yī)保物價(jià)管理員50元/例、責(zé)任護(hù)士50元/例。出院診斷電腦輸入錯(cuò)誤，扣罰醫(yī)生、護(hù)士50元/例。醫(yī)保年終考核，答題優(yōu)秀者，獎(jiǎng)勵(lì)500元/人。已申請(qǐng)交叉配血，未使用造成浪費(fèi)的科室，扣罰等額血液費(fèi)用。輸血科未按規(guī)定完成輸血不良反應(yīng)事件相關(guān)工作，每例次處罰輸血科主任、副主任一個(gè)月50％崗位津貼。輸血科醫(yī)務(wù)人員未及時(shí)定血型、配血、按規(guī)定發(fā)血，導(dǎo)致臨床救治失敗，每例次處罰相關(guān)醫(yī)務(wù)人員300元。用血科室醫(yī)務(wù)人員違反查對(duì)制度，出現(xiàn)輸血相關(guān)不良反應(yīng)事件，每例次處罰相關(guān)醫(yī)務(wù)人員300元。五、輸血科扣罰：不合理輸血（輸血適應(yīng)癥掌握不當(dāng)）每例次處罰決策的上級(jí)醫(yī)生100元。不合格死亡醫(yī)學(xué)證明書記錄表：死亡醫(yī)學(xué)證明書“漏報(bào)”一例扣主管醫(yī)師100元/例+等額科室績(jī)效100元/例；“遲報(bào)”一例扣主管醫(yī)師50元/例+等額科室績(jī)效50元/例；“填寫不合格”一例扣主管醫(yī)師50元/例+等額科室績(jī)效50元/例。以上申請(qǐng)單連續(xù)三個(gè)月不合格者另扣罰50元。上級(jí)主管部門專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷的，按對(duì)應(yīng)缺陷類別扣罰獎(jiǎng)金。出院病歷一次性上架率低于總平均值的科室，扣罰獎(jiǎng)金500元/科室。不合格環(huán)節(jié)病歷：扣書寫者50元/份+等額科室績(jī)效50元/份。丙級(jí)病歷：扣書寫者500元/份、上級(jí)醫(yī)生300元/份、質(zhì)控員100元/份、科主任100元/份。 （2）遲交者扣科室50元/每份+10元/天/份。一次性合格病歷質(zhì)控獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)質(zhì)控員4元/份。護(hù)理質(zhì)控：對(duì)每月護(hù)理病歷書寫質(zhì)量好的科室，獎(jiǎng)勵(lì)100200元/科室護(hù)理組?？剖邑?fù)責(zé)人對(duì)科室工作負(fù)有連帶責(zé)任，凡科室扣罰，科主任與護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)部分責(zé)任。同時(shí)記入個(gè)人技術(shù)檔案，與年度考核、先進(jìn)選舉等掛鉤，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。六、制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。（七）職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。（五）醫(yī)務(wù)部、科教部定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。以及病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員、科室管理、后勤服務(wù)等方面的滿意度。各職能科室做好記錄。第三步：各職能部門（醫(yī)教、護(hù)理、后勤等）對(duì)科室文件、記錄等相關(guān)內(nèi)容檢查。查房?jī)?nèi)容：病例或病歷抽查； 現(xiàn)場(chǎng)抽查或考察； 文件，記錄檢查；典型調(diào)查；臨床醫(yī)療質(zhì)量查房的程序（分四步）：第一步：先到病房看病人診療質(zhì)量；具體程序是：（1）住院醫(yī)師報(bào)告病歷；（2）主治醫(yī)師分析病歷；（3）提問、檢查和答辯；（4）由科主任作小結(jié)；第二步：科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)工作。４、各科室必須及時(shí)給職工傳達(dá)醫(yī)院各項(xiàng)會(huì)議精神。３、每季度召開一次院務(wù)會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，藥事管理委員會(huì)，各職能部門負(fù)責(zé)人匯報(bào)工作開展情況與存在問題。五、建立醫(yī)療質(zhì)量提高、檢查、考核長(zhǎng)效機(jī)制（一）規(guī)范并堅(jiān)持醫(yī)院工作例會(huì)制度１、定期參加院辦公會(huì)，各職能部門總結(jié)、分析、匯報(bào)上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，以溝通和處理一些臨時(shí)事務(wù)，院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)并安排部署下一月工作。抓好急診、手術(shù)、醫(yī)技與病歷質(zhì)量的提高四個(gè)重要環(huán)節(jié)。５、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。３、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：病歷書寫制度及規(guī)范危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度術(shù)前討論及手術(shù)審批制度手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度手術(shù)分級(jí)管理制度“危急值”報(bào)告制度醫(yī)囑制度會(huì)診制度值班及交班制度危重、疑難病例及死亡病例討論制度醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度傳染病登記及報(bào)告制度臨床用血審核制度查對(duì)制度等４、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例討論制度。四、健全規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程：１、組織各臨床學(xué)科參照國(guó)內(nèi)外本學(xué)科進(jìn)展及我省“三甲”醫(yī)院制定的常見疾病的診療指南（Guideline），制定我院常見疾病的診療指南，全面啟動(dòng)以診療指南為指導(dǎo)的規(guī)范化醫(yī)療活動(dòng)。 （4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。 （2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。（三）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)：科主任副組長(zhǎng)：科護(hù)士長(zhǎng)成員：質(zhì)控員、質(zhì)控員助理科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。 收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。 定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組組 長(zhǎng)：陳松副組長(zhǎng)：王岳屏（負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)管理組）姚晉林（負(fù)責(zé)醫(yī)技護(hù)理組）周吉文（負(fù)責(zé)信息、非臨床保障組）成 員：招 艷（負(fù)責(zé)合理用藥及處方點(diǎn)評(píng)等工作） 方輝軍（負(fù)責(zé)醫(yī)保管理檢查指導(dǎo)） 張曉娥（負(fù)責(zé)臨床安全合理用血檢查指導(dǎo)）曹志星（負(fù)責(zé)考勤、職稱聘任等工作）吳 瑾（負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度檢查指導(dǎo)）李翠萍（負(fù)責(zé)錯(cuò)漏收費(fèi)、欠費(fèi)等檢查指導(dǎo)）吳建農(nóng)（負(fù)責(zé)臨床醫(yī)技科室的具體檢查指導(dǎo)）周 瑩（負(fù)責(zé)依法執(zhí)業(yè)、不良事件檢查匯總） 李 娟（負(fù)責(zé)全院護(hù)理的具體檢查指導(dǎo)）付 敏（負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的具體檢查指導(dǎo)） 武海波（負(fù)責(zé)傳染病的具體管理檢查指導(dǎo)） 王 曦（負(fù)責(zé)病案質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)等管理檢查指導(dǎo)）李 春（負(fù)責(zé)門診管理、投訴調(diào)查、便民措施等安排落實(shí)）藍(lán)穗新（負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛事件調(diào)查處理）崔 瞻（負(fù)責(zé)各種物資、器材的供應(yīng)）陳耿聰（負(fù)責(zé)水、電、氣等的后勤保障）劉 玲（負(fù)責(zé)三甲評(píng)審條目檢查指導(dǎo)）醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組職責(zé) 醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組接受院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。 定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。 掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。辦公室設(shè)在質(zhì)控部，負(fù)責(zé)日常工作。健全質(zhì)量管理及四級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系 醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，形成院級(jí)質(zhì)控、部門質(zhì)控、科級(jí)質(zhì)控、個(gè)人質(zhì)控的四級(jí)質(zhì)量監(jiān)督及考核體系。加強(qiáng)管理，促使我院管理上水平、環(huán)境和條件發(fā)生根本變化、醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量躍上新臺(tái)階，各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展駛?cè)肟燔嚨?。二、目?biāo)：逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。一、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平不斷發(fā)展。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度匯編醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案（2014年修訂）醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、形成可持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢(shì)，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，特此制定我院全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。保障我院始終具有健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的勢(shì)態(tài)。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量在未來力爭(zhēng)達(dá)到國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院水平。 三、（一）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì) 主任：謝建軍副主任：劉志龍、張紅忠、李敏委員：各職能部門負(fù)責(zé)人，各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，各醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人。委員會(huì)職責(zé) 教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。 審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。 對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。 對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。各小組成員詳細(xì)制定本部門切實(shí)可行的年度質(zhì)量控制方案、實(shí)施細(xì)則，并認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。 抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。 每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與獎(jiǎng)金掛鉤。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下： （1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員和其他相關(guān)人員35人組成。 （3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。２、嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。６、特別警惕重點(diǎn)醫(yī)療場(chǎng)所、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人群體的醫(yī)療安全規(guī)范，要采取督導(dǎo)檢查、落實(shí)制度等多種方式保障重點(diǎn)場(chǎng)所，重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)病人群醫(yī)療質(zhì)量安全。７、資產(chǎn)、后勤保障部門切實(shí)保證醫(yī)療物資特別是急救物品的供應(yīng)及保障工作。２、定期參加院周會(huì)，公布上月醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況，提出整改措施。評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。（二）分管院長(zhǎng)醫(yī)療質(zhì)量查房制度：一次/周；可以與行政查房合并。具體內(nèi)容是：（1）本月工作任務(wù)完成情況；（2）質(zhì)量管理工作情況和存在的問題；（3）對(duì)有關(guān)科室和院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的意見和要求。第四步：綜合評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)總體質(zhì)量管理情況，指出問題，提出整改要求。（三）醫(yī)務(wù)部、科教部、質(zhì)控部、護(hù)理部單獨(dú)或配合業(yè)務(wù)院長(zhǎng)進(jìn)行二級(jí)質(zhì)量督導(dǎo)：一次/周，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)，病歷質(zhì)量（具體見附則）。（四）全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)：每月12次，由科教部和護(hù)理部共同組織。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。（六）分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。（八）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月向醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組或質(zhì)控部上報(bào)科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。各醫(yī)療質(zhì)量控制檢查組詳細(xì)制定醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容與考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行定期、不定期檢查，累計(jì)記分，每月統(tǒng)計(jì)一次，會(huì)議通報(bào)，每季度綜合統(tǒng)計(jì)考評(píng)一次，考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益掛鉤、加大力度嚴(yán)格獎(jiǎng)優(yōu)罰差，及時(shí)兌現(xiàn)。附件：醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量管理考核檢查程序住院病歷質(zhì)量考核要點(diǎn)與方法科室質(zhì)控工作總結(jié)報(bào)告內(nèi)容門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及門(急)診病歷質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)科室醫(yī)療質(zhì)量管理檢查評(píng)分表 二〇一四年十一月二十五日附一：