【正文】 的相互作用。具備上述兩種特性的物質(zhì)為完全抗原；僅具備免疫反應(yīng)性（即抗原性）的物質(zhì)被稱為半抗原(hapten)。 （二）免疫學(xué)極大促進(jìn)了生物技術(shù)及生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展 （三）現(xiàn)代生物學(xué)進(jìn)展促進(jìn)了免疫學(xué)發(fā)展1． 現(xiàn)代生物學(xué)進(jìn)展拓寬并深化了免疫學(xué)理論和應(yīng)用研究2． 現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)——推動(dòng)免疫學(xué)發(fā)展的催化劑 （1）基因操作與分析技術(shù)： （2）蛋白分析技術(shù)： （3）細(xì)胞與組織學(xué)技術(shù)： 第四節(jié) “醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”教材基本輪廓 抗原─────→ 免疫系統(tǒng) │ 補(bǔ) 體 ──→ │ ───→ 抗 體 免疫調(diào)節(jié)───→ 免疫應(yīng)答 ───→ 細(xì)胞因子 遺傳控制 ──→ │ ───→ 致敏淋巴細(xì)胞 ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ 正 常 異 常 ─────── ──────────── 抗 腫 免 免 超 自 免 移 免 感 瘤 疫 疫 敏 身 疫 殖 疫 染 免 學(xué) 學(xué) 反 免 增 免 缺 免 疫 防 檢 應(yīng) 疫 生 疫 陷 疫 治 測(cè) 圖114 “醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”教材內(nèi)容概要第二章 抗 原抗原(antigen)作用于T、B淋巴細(xì)胞的抗原識(shí)別受體, 促使其增殖、分化，產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)（抗體或致敏淋巴細(xì)胞）并與之結(jié)合，從而發(fā)揮免疫效應(yīng)。二、免疫學(xué)與生物學(xué)（一）免疫學(xué)促進(jìn)了生命科學(xué)發(fā)展1．免疫應(yīng)答涉及復(fù)雜的細(xì)胞間信息交通、細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和能量轉(zhuǎn)換2．揭示了遺傳控制機(jī)體免疫應(yīng)答的機(jī)制3．拓寬了分子生物學(xué)的研究領(lǐng)域，并深化了對(duì)真核細(xì)胞基因結(jié)構(gòu)和表達(dá)調(diào)控的認(rèn)識(shí)。免疫學(xué)已發(fā)展為覆蓋面極廣的前沿學(xué)科，并成為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的支柱學(xué)科之一。特異性免疫應(yīng)答（簡(jiǎn)稱為免疫應(yīng)答）是由抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)所致，包括抗原特異性淋巴細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別、活化、增殖、分化及產(chǎn)生免疫效應(yīng)的全過(guò)程。此類免疫的主要機(jī)制為：皮膚、黏膜及其分泌的抑菌/殺菌物質(zhì)的屏障效應(yīng)；體內(nèi)多種非特異性免疫效應(yīng)細(xì)胞和效應(yīng)分子的生物學(xué)作用。包括：免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、免疫系統(tǒng)對(duì)抗原的識(shí)別及應(yīng)答、免疫系統(tǒng)對(duì)抗原的排異效應(yīng)及其機(jī)制、免疫耐受的誘導(dǎo)、維持、破壞及其機(jī)制等?，F(xiàn)代免疫學(xué)將“免疫”的概念定義為：機(jī)體對(duì)“自己”和“異己（非己）”識(shí)別、應(yīng)答過(guò)程中所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)的總和，正常情況下是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理性功能。同時(shí)，我們制備一套教學(xué)用的相應(yīng)的多媒體講稿和免疫學(xué)圖庫(kù)光盤。醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 考 試 指 南第五版 遵義醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室 2003年1月103 / 104目錄：第一部分：各章學(xué)習(xí)第一章 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)緒論…3第一節(jié) 免疫學(xué)基本概念…3第二節(jié) 免疫學(xué)發(fā)展史概述…3第三節(jié) 免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中重要地位…4第四節(jié) “醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”教材基本輪廓5第二章 抗 原…6第一節(jié) 決定免疫原性的條件…6第二節(jié) 抗原特異性…6第三節(jié) 抗原的種類及其醫(yī)學(xué)意義…6第四節(jié) 抗原在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用..7第五節(jié) 其他非特異性免役刺激劑..7第三章 免疫器官的結(jié)構(gòu)與功能…8第一節(jié) 中樞免疫器官…8第二節(jié) 外周免疫器官…9第四章 免疫球蛋白…9第一節(jié) 免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)…9第二節(jié) 抗體的異質(zhì)性…10第三節(jié) 第四節(jié) 人工制備抗體…12第五章 補(bǔ)體系統(tǒng)…12第一節(jié) 概 述…12第二節(jié) 補(bǔ)體系統(tǒng)的激活…13第三節(jié) 補(bǔ)體系統(tǒng)的調(diào)節(jié)…14第四節(jié) 補(bǔ)體受體…14第五節(jié) 補(bǔ)體的功能及生物學(xué)意義…14第六節(jié) 補(bǔ)體與疾病的關(guān)系…15第六章 細(xì)胞因子…15第一節(jié) 細(xì)胞因子及其受體概述…15第二節(jié) 細(xì)胞因子作用的共同特點(diǎn)…17第三節(jié) 細(xì)胞因子的生物學(xué)作用及機(jī)制17第四節(jié) 細(xì)胞因子與臨床…18第七章 白細(xì)胞分化抗原和黏附分子…19第一節(jié) 白細(xì)胞分化抗原…19第二節(jié) 黏附分子…20第八章 主要組織相容性抗原（MHC）22第一節(jié) MHC的基因組成及定位…22第二節(jié) MHC的遺傳學(xué)基礎(chǔ)…23第三節(jié) MHC的結(jié)構(gòu)、分布與功能…23第四節(jié) HLA 與醫(yī)學(xué)實(shí)踐…24第九章 淋巴細(xì)胞…24第一節(jié) T淋巴細(xì)胞…25第二節(jié) B淋巴細(xì)胞…27第三節(jié) 自然殺傷細(xì)胞…27第十章 抗原提呈細(xì)胞及抗原提呈…28第一節(jié) 抗原提呈細(xì)胞…29第二節(jié) 抗原提呈…30第十一章 T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答…31第一節(jié) T細(xì)胞特異性識(shí)別抗原…31第二節(jié) T細(xì)胞活化、增殖和分化32第三節(jié) T細(xì)胞應(yīng)答的效應(yīng)及其機(jī)制33第十二章 B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫34第一節(jié) B細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別…34第二節(jié) B細(xì)胞活化、增殖和分化…35第三節(jié) 體液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律…36第四節(jié) B細(xì)胞應(yīng)答的效應(yīng)…36第十三章 免疫應(yīng)答的特點(diǎn)及其機(jī)制…37第一節(jié) 免疫應(yīng)答的特異性…37第二節(jié) 免疫應(yīng)答的記憶性…38第三節(jié) 免疫耐受性…38第十四章 免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)…40第一節(jié) 基因水平的免疫調(diào)節(jié)…40第二節(jié) 分子水平的免疫調(diào)節(jié)…40第三節(jié) 細(xì)胞水平的免疫調(diào)節(jié)…42第四節(jié) 獨(dú)特型網(wǎng)絡(luò)的免疫調(diào)節(jié)…42第五節(jié) 整體水平的免疫調(diào)節(jié)…42第六節(jié) 群體水平的免疫調(diào)節(jié)…43第十五章 天然免疫…43第一節(jié) 參與天然免疫的組分及其效應(yīng)機(jī)制…44第二節(jié) 天然免疫的識(shí)別機(jī)制…44第三節(jié) 天然免疫的生物學(xué)意義…45第十六章 超敏反應(yīng)…45第一節(jié) Ⅰ型超敏反應(yīng)…45第二節(jié) Ⅱ型超敏反應(yīng)…48第三節(jié) Ⅲ型超敏反應(yīng)…49第四節(jié) Ⅳ型超敏反應(yīng)…49第十七章 自身免疫和自身免疫性疾病50第一節(jié) 概 述…50第二節(jié) 自身免疫病的致病因素及機(jī)制…51第三節(jié) 自身免疫病的組織損傷機(jī)制…51第四節(jié) 自身免疫病的治療原則…52第十八章 免疫缺陷病…52第一節(jié) 概 述…52第二節(jié) 原發(fā)性免疫缺陷病…53第三節(jié) 繼發(fā)性免疫缺陷病…54第十九章 移植免疫…55第一節(jié) 同種異型抗原的遞呈與識(shí)別機(jī)制…56第二節(jié) 臨床同種異型移植排斥反應(yīng)的類型…57第三節(jié) 同種異型移植排斥反應(yīng)的防治…58第二十章 腫瘤免疫…58第一節(jié) 腫瘤抗原…58第二節(jié) 機(jī)體抗腫瘤的免疫學(xué)效應(yīng)機(jī)制…59第三節(jié) 腫瘤逃逸機(jī)體免疫攻擊的機(jī)制…59第四節(jié) 腫瘤的免疫診斷…60第五節(jié) 腫瘤的免疫治療原則…61第二十一章 免疫學(xué)檢測(cè)原理(略)第一節(jié) 基于抗原抗體反應(yīng)的檢測(cè)方法第二節(jié) 免疫細(xì)胞的檢測(cè)第三節(jié) 免疫分子的檢測(cè)第二十二章 免疫學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用…62第一節(jié) 免疫學(xué)診斷…62第二節(jié) 免疫學(xué)治療…63第三節(jié) 免疫學(xué)預(yù)防…63第二部分：各章節(jié)習(xí)題。65附：本書“學(xué)習(xí)提綱”部分主要參考龔非力教授主編的教育部面向21世紀(jì)的規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》，“試題部分”主要參考遵義醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室編寫的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考試指南》第一至第四版。本書主要適合對(duì)象為醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，對(duì)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生、研究生、及在職人員的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)有所幫助（編寫：遵義醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室 孫萬(wàn)邦 姚新生 羅軍敏 2003/1）第一篇 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論第一章 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)緒論第一節(jié) 免疫學(xué)基本概念一、 免疫與免疫學(xué) “免疫（immunity）”其原意是免除稅賦和差役，引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域則指免除瘟疫（傳染病）。 免疫學(xué)是一門既古老又年輕的學(xué)科。二、免疫系統(tǒng)及其功能（一）免疫系統(tǒng)的組成與結(jié)構(gòu)（圖12）（ 免疫器官；免疫細(xì)胞；免疫分子）（二）免疫系統(tǒng)的功能：免疫防御 免疫自穩(wěn) 免疫監(jiān)視三、免疫的類型1．天然免疫（innate immunity） 其特點(diǎn)是：個(gè)體出生時(shí)即具備，作用范圍廣，并非針對(duì)特定抗原，故亦稱為非特異性免疫（nonspecific immunity）。2．獲得性免疫（acquired immunity） 即適應(yīng)性（adaptive）免疫，乃個(gè)體接觸特定抗原而產(chǎn)生，僅針對(duì)該特定抗原而發(fā)生反應(yīng)，故亦稱為特異性免疫（specific immunity）。特異性和非特異性免疫的比較見(jiàn)表12 免疫應(yīng)答具有如下特點(diǎn)：1．特異性 2．記憶性 3．耐受性 第二節(jié) 免疫學(xué)發(fā)展史概述一、 免疫學(xué)發(fā)展經(jīng)歷的階段（一） 經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期（17世紀(jì)~19世紀(jì)）人痘苗：牛痘苗（二） 經(jīng)典免疫學(xué)時(shí)期（19世紀(jì)中葉~20世紀(jì)中葉）疫苗的發(fā)展和使用 細(xì)胞免疫理論 體液免疫理論（三）近代和現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期（自20世紀(jì)中葉至今）迄今40余年來(lái)，人們從整體、器官、細(xì)胞、分子和基因水平探討免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，并闡明基本免疫學(xué)現(xiàn)象的本質(zhì)及其機(jī)制。二、免疫學(xué)進(jìn)展概述 (一)免疫化學(xué)進(jìn)展——奠定現(xiàn)代免疫學(xué)研究的基石（二）細(xì)胞免疫學(xué)進(jìn)展——揭示免疫學(xué)現(xiàn)象本質(zhì)的物質(zhì)基礎(chǔ)1．免疫系統(tǒng)的解剖學(xué)基礎(chǔ) 2．T淋巴細(xì)胞生物學(xué)特征 3．細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答 4．免疫耐受及其細(xì)胞學(xué)機(jī)制 5．抗體生成的理論 （三）分子免疫學(xué)進(jìn)展——促進(jìn)免疫學(xué)理論與應(yīng)用研究的催化劑 1．抗體多樣性的遺傳學(xué)基礎(chǔ) 2．細(xì)胞因子的基礎(chǔ)與應(yīng)用研究 3．T淋巴細(xì)胞的特異性識(shí)別、激活和效應(yīng)機(jī)制 4．抗原遞呈的機(jī)制 （四）應(yīng)用免疫學(xué)進(jìn)展——賦予免疫學(xué)新的生命力的源泉1．疫苗的發(fā)明、應(yīng)用及推廣 2．免疫學(xué)技術(shù)的建立和發(fā)展 （1）血清學(xué)技術(shù)和免疫標(biāo)記技術(shù)： （2）細(xì)胞融合技術(shù)： （3）T淋巴細(xì)胞克隆技術(shù)： （4）分子生物學(xué)技術(shù)： 3．免疫生物治療 第三節(jié) 免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)生物學(xué)的重要地位 一、免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)（一） 免疫學(xué)理論與臨床醫(yī)學(xué)（二）應(yīng)用免疫學(xué)與醫(yī)學(xué) 免疫學(xué)預(yù)防 免疫學(xué)診斷 免疫學(xué)治療 （三）免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)教育1．免疫學(xué)理論覆蓋面極廣，幾乎涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科2．在應(yīng)用領(lǐng)域，免疫學(xué)技術(shù)已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)因此，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)已列為醫(yī)學(xué)本科生必修的主干課程，也是醫(yī)學(xué)各專業(yè)研究生最重要的選修課程之一。4．現(xiàn)代生物學(xué)進(jìn)展在相當(dāng)程度上有賴于免疫學(xué)新技術(shù)的建立、應(yīng)用和推廣。①免疫原性(immunogenicity)，即抗原能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力；②抗原性(antigenicity)或免疫反應(yīng)性(immunoreactivity)，即抗原能夠與其所誘生的抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合的能力。第一節(jié) 決定免疫原性的條件免疫原性是判斷一種物質(zhì)是否為抗原的關(guān)鍵。 一、抗原的理化性質(zhì)（一）抗原的種類：多數(shù)蛋白質(zhì)為良好的抗原，多糖及多肽也具一定的免疫原性（二） 分子大?。嚎乖姆肿恿恳话恪?0kD，且分子量越大，免疫原性越強(qiáng)（三）化學(xué)組成：免疫原性物質(zhì)還須具備復(fù)雜的化學(xué)組成與特殊的化學(xué)基團(tuán)。如圖21 所示（五）物理性狀：化學(xué)性質(zhì)相同的抗原物質(zhì)可因其物理性狀不同而影響免疫原性 二、抗原與機(jī)體的相互作用（一） 異物性： “異物”的概念定義為“在胚胎期未與淋巴細(xì)胞充分接觸過(guò)的物質(zhì)” （二） 進(jìn)入機(jī)體的途徑：皮內(nèi)皮下肌肉腹腔(僅限于動(dòng)物)靜脈（三）機(jī)體遺傳因素：個(gè)體對(duì)抗原刺激產(chǎn)生應(yīng)答的能力受遺傳因素控制 第二節(jié) 抗原特異性 抗原特異性指抗原誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)答及與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng)所顯示的專一性。依表位的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可將其分為兩類(圖23)：①線性表位（即連續(xù)性表位），主要由線性排列的短肽構(gòu)成；②構(gòu)象性表位（即非連續(xù)性表位），短肽、多糖殘基或核苷酸并非簡(jiǎn)單的線性排列,而是形成特定的空間構(gòu)象。二、交叉抗原及其意義某些特定抗原不僅可與其誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體/致敏淋巴細(xì)胞結(jié)合或相互作用，還可與其他抗原誘生的抗體/致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)。交叉抗原的存在和交叉反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生并非否定抗原的特異性，而是由于抗原的異質(zhì)性和共同決定基所致的特殊現(xiàn)象. （一）抗原異質(zhì)性與共同決定基（圖25）：抗原異質(zhì)性（heterogeneity）即抗原物質(zhì)的非均一性，其原因在于多數(shù)抗原性物質(zhì)（如細(xì)菌及細(xì)胞等）乃由不同分子組成，而同一分子表面還可存在不同決定基。2. 非胸腺依賴抗原(thymus independent antigen, TI antigen) TI抗原亦稱T細(xì)胞非依賴性抗原，其刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體無(wú)需T細(xì)胞輔助 （二