【正文】 5. 按毫針刺法進針。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位?！静僮鞒绦颉?. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合?！具m應(yīng)癥】適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等。叩刺后，局部皮膚偶有搔癢，囑患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮膚。對某些頑固病癥，如神經(jīng)性皮炎，即可重刺，以皮膚輕微出血為度。根據(jù)病情,可分輕、中、重三種不同手法叩刺，一般初次接受治療宜輕刺，即皮膚經(jīng)叩刺后呈潮紅狀，不出血為度?！咀⒁馐马棥窟荡糖皯?yīng)檢查梅花針有無倒刺或不平整現(xiàn)象，有則不宜使用。叩刺完畢，再用酒精棉球消毒叩刺部位。叩刺時要求針尖與皮膚呈垂直點，針尖觸及皮膚即迅速彈起，動作連續(xù)，一般每分鐘約60～80次?！静僮鞒绦颉勘┞哆荡滩课唬?5%酒精棉球充分消毒皮膚。適用于體強、實證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。適用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位都可用此法。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。 4．叩刺的強度 叩刺強度是根據(jù)刺激的部位、患者的體質(zhì)和病情的不同而決定的，一般分輕、中、重3種。 (3)局部叩刺 是指在患部進行叩刺的一種方法。主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各?jīng)的原穴、絡(luò)穴、郄穴等，可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。 (1)循經(jīng)叩刺 是指循著經(jīng)脈進行叩刺的一種方法，常用于項背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。 2．叩刺法 將針具及皮膚消毒后，針尖對準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進行?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、75%酒精棉球、無菌梅花針（即以5～7枚不銹鋼針固定在略有彈性20～30cm長的針桿一端制成）、無菌鑷子、彎盤。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，運用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達到防治疾病的目的。（三）梅花針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】梅花針法是以特制的多支短針組成的皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來治療疾病的一種療法。急癥也可每日治兩次。4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。6. 清理用物，歸還原處。4. 在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴(yán)密消毒過的腧穴或反應(yīng)點的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液； cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。3. 散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。【操作方法】常用刺法有以下幾種：1. 腧穴點刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后， cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血。常用于某些急癥和慢性病，【適應(yīng)癥】如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。8. 對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。3. 小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。【注意事項】1. 患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安臵舒適臥位，整理床鋪。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。7. 在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。6. 當(dāng)刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導(dǎo)，即為“得氣”。4. 消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。2. 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。適用于一般患者。多用于實證。多用于虛證。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時，術(shù)者手下也會有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。3. 行針基本手法 提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。此法適用于人體大部分腧穴。（圖1069）2. 進針角度和深度 角度：是指進針時針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。此法適用于肌肉豐 滿部位及長針的進針。（圖11） 夾持進針法：或稱駢指進針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持 針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽 ，棉球，鑷 子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。.. . . ..中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)程金匱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科目錄針刺技術(shù)操作規(guī)程……敷藥技術(shù)操作規(guī)程……熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程……艾灸技術(shù)操作規(guī)程……拔罐技術(shù)操作規(guī)程……推拿技術(shù)操作規(guī)程……耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程……刮痧技術(shù)操作規(guī)程……紅外線治療儀操作規(guī)程……穴位貼敷操作規(guī)程……1穴位注射技術(shù)操作規(guī)程1穴位埋線療法操作規(guī)范……1牽引治療操作規(guī)程……1多功能脈沖調(diào)制中頻電療機操作規(guī)程1低頻脈沖治療儀操作規(guī)程1中醫(yī)定向透藥治療操作規(guī)程1中藥熏蒸療法操作規(guī)程1超聲波治療操作規(guī)程一、針刺技術(shù)操作規(guī)程 （一）、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到扶正 祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！静僮鞣椒ā?. 進針法圖11指切進針法 指切進針法：又稱爪切進針法。此法適宜于短針的進針。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端， 將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位臵，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。 舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左 手拇、食二指的中間刺入。 提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的 皮膚頂端將針刺入。如印堂穴。 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。 捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。4. 補瀉手法 補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。 瀉法：進針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時間長，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。 平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進針和出針用力均勻?！静僮鞒绦颉?. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。5. 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進針方法，正確進針。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。如出現(xiàn)意外，緊急處理。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。10. 清理用物，歸還原處。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應(yīng)盡量選用臥位。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。6. 對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。7. 針刺眼區(qū)和項部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。（二）、三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目的】三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、三棱針、％碘伏、棉簽、彎盤等。2. 刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。【注意事項】1. 三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。3. 點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。5. 每日或隔日針治1次，3~5次為一療程。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。 又稱“皮膚針”、 “七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來?！具m應(yīng)癥】梅花針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。【操作方法】 1，持針式 手握針柄后部，食指壓在針柄上。 3．叩刺的部位 皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。督脈為陽脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。 (2)穴位叩刺 是指在穴位上進行叩刺的一種方法。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進行叩刺。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進行圍刺或散刺。 輕刺激 用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。 中等刺激 介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。 重刺激 用較重腕力進行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。 5．治療時間 每日或隔日1次，10次為1個療程，療程間可間隔3—5日。術(shù)者以右手握住針柄后端，食指伸直壓住針柄前端，運用腕關(guān)節(jié)上下彈力進行由輕到重叩擊。 根據(jù)部位大小，掌握叩刺時間，一般每次5～15分鐘。將梅花針用棉球擦凈，泡入消毒液中。叩刺時用力須均勻、穩(wěn)準(zhǔn)，切忌拖刺、斜刺。中叩刺即以皮膚潮紅有丘疹為度。局部皮膚有外傷、潰爛者，禁用此法。（四）電針技術(shù)操作規(guī)程【目的】 電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。【用物準(zhǔn)備】 治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。2. 根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。4. ％碘伏消毒。6. 病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針