腎臟疾病簡要概述doc-展示頁
2024-08-01 13:27本頁面
【正文】 膜后，被腹腔內(nèi)臟器和腰背肌肉所包繞，因此腎臟腫瘤往往缺乏早期臨床表現(xiàn)，傳統(tǒng)所稱的由血尿、疼痛和腹部包塊構(gòu)成的“腎癌三聯(lián)征”均為病變發(fā)展到較晚期的癥狀。有人認為這是由于隨著健康保健及影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有更多的腫瘤被檢查出來的結(jié)果，而真正的腫瘤發(fā)病率并沒有明顯的增加。4．腎切除術(shù)：一側(cè)腎結(jié)石并有嚴(yán)重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴(yán)重受損或喪失功能，而對側(cè)腎功能良好者，可行切除患腎。2．腎實質(zhì)切開取石術(shù)：腎結(jié)石較大，不能經(jīng)腎竇切開取石者，需切開腎實質(zhì)取石。輸尿管結(jié)石患者在進手術(shù)室前或在手術(shù)臺上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（三）體外沖擊波碎石。4. 經(jīng)常作跳躍活動，或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動，也有利于結(jié)石的排出。1. 大量飲水：增加尿量沖洗尿路、促進結(jié)石向下移動，稀釋尿液減少晶體沉淀。1．解痙止痛：2．指壓止痛：3．皮膚過敏區(qū)局部封閉：4．針刺療法：(二)非手術(shù)療法。但當(dāng)絞痛發(fā)作時，首先應(yīng)該使癥狀緩解，而后再選擇治療方案。同位素腎圖檢查可見患側(cè)尿路呈梗阻型圖形。輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影 ，可確定結(jié)石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對側(cè)腎功能是否良好、區(qū)別來自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其它病變、確定治療方案以及治療后結(jié)石部位、大小及數(shù)目的對比等都有重要價值。合并感染時尿中出現(xiàn)較多的膿細胞，感染較重時，血常規(guī)檢查可見白細胞總數(shù)及嗜中性粒細胞升高。（四）其它：結(jié)石梗阻可引起腎積水、腎功能不全，有的病人尚可出現(xiàn)胃腸道癥狀，貧血等等。（二）血尿：由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的粘膜，常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴(yán)重程度與損傷程度有關(guān)。有時患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)脈弱而快、血壓下降等癥狀。（一）疼痛：大部分患者出現(xiàn)腰痛或腹部疼痛。近30多年來，我國上尿路（腎、輸尿管）結(jié)石發(fā)病率明顯提高。 腎結(jié)石一、什么是腎結(jié)石尿路結(jié)石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，約3∶1。二、腎結(jié)石病因病理結(jié)石形成機制尚未完全闡明，多認為與代謝以及感染因素有關(guān)三、腎結(jié)石癥狀主要癥狀是疼痛和血尿，極少數(shù)病人可長期無自覺癥狀。較大的結(jié)石，多為患側(cè)腰部鈍痛或隱痛，常在活動后加重；較小的結(jié)石，多引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)絞痛，這種絞痛常突然發(fā)生，疼痛劇烈，如刀割樣，向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛常陣發(fā)性發(fā)作，或可因某個動作疼痛突然終止或緩解，遺有腰、腹部隱痛。（三）膿尿：腎和輸尿管結(jié)石并發(fā)感染時尿中出現(xiàn)膿細胞，臨床可出現(xiàn)高熱、腰痛。四、腎結(jié)石診斷檢查（一）化驗檢查：尿液常規(guī)檢查可見紅細胞、白細胞或結(jié)晶，尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結(jié)石患者常為酸性；磷酸鹽結(jié)石常為鹼性。（二）X線檢查：X線檢查是診斷腎及輸尿管結(jié)石的重要方法，約95%以上的尿路結(jié)石可在X線平片上顯影。（三）其它檢查：B超在結(jié)石部位可探及密集光點或光團，合并腎積水時可探到液平段。CT掃描不及X平片和尿路造影片直觀，且費用昂貴，一般不作常規(guī)檢查五、腎結(jié)石治療方法腎及輸尿管結(jié)石的治療要根據(jù)結(jié)石大小、部位、數(shù)目、形狀、一側(cè)或兩側(cè)，有無尿流梗阻、伴發(fā)感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析，全面考慮。（一）腎絞痛的處理。非手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)處理。2. 中草藥治療：3. 針刺方法：增加腎盂、輸尿管的蠕動，有利于結(jié)石的排出。5．其它：對尿培養(yǎng)有細菌感染者，選用敏感藥物（奧復(fù)星，滅滴靈）積極抗感染，對體內(nèi)存在代謝紊亂者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。（四）手術(shù)療法。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。手術(shù)方式：根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術(shù)方式：1．腎盂或腎竇切開取石術(shù)：切開腎盂、取出結(jié)石，鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石，有時須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石。3．腎部分切除術(shù)：適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石（多在腎下極），或位于擴張而引流不暢的腎盞內(nèi)，可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除。
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