【正文】 不斷完善和改進(jìn)。查閱相關(guān)資料，抽查5份手術(shù)病歷。未對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評估，每個病種扣1 分，總結(jié)、分析、評估不到位，酌情扣分（每個病種最少扣 分）；未對診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個病種扣1分，優(yōu)化不符合要求，酌情扣分（ 分）。 4 、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。抽查2份運行或歸檔病歷（原則上每個病種1份）?？剖邑?fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣 分；其他醫(yī)師未掌握，掌握不全面，酌情扣分（）。 4。查閱2個病種診療方案及其他相關(guān)資料。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評估，并制定改進(jìn)措施。 4，制定并實施本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人。未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每例扣 1 分。 5，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。抽查本年度5份歸檔病歷。開展中醫(yī)特色服務(wù)項目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少1項，扣 分。 4。查閱本年度人事檔案。門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施不符合要求，每個區(qū)域扣 2 分，部分符合，酌情扣分（每個區(qū)域最少扣 分）。（27 分）、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。不符合要求，不得分。醫(yī)院名稱不規(guī)范，不得分；科室名稱不規(guī)范，每1科室扣4分。8★，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。查閱相關(guān)資料，并實地考查。（21 分）、筋傷科、創(chuàng)傷科（可按部位分科）、骨關(guān)節(jié)科、脊柱科、小兒骨科、骨病科（以骨結(jié)核、骨髓炎等特異性感染疾病為主）中的3個科室及內(nèi)科、外科、急診科、康復(fù)科、麻醉科、“治未病”科中的4個科室。未建立個人技術(shù)考評檔案或考評無中醫(yī)藥內(nèi)容，每人扣2分。6，考評記錄完整。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場考核臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人。每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點，扣1分。5%。3“三基”培訓(xùn)。查閱評審前3年相關(guān)資料，并抽查2名醫(yī)師的培訓(xùn)檔案。未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)水平測評不以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣4分。（29分）《中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容》要求，開展以中醫(yī)藥知識與技能為主的醫(yī)師定期考核工作。未制定師承教育計劃和具體措施，不得分；措施未落實，扣2分，部分落實，酌情扣分（最少每項扣1分）。4，制定師承教育計劃和具體措施。查閱相關(guān)資料，并訪談相關(guān)人員。年度工作計劃中無相關(guān)措施，不得分；措施未落實，扣2分，部分落實，酌情扣分（最少每項扣1分）。加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)的具體措施，并落實。查閱相關(guān)資料，并抽查1項措施的落實情況。4，并認(rèn)真組織實施。5（口腔科、麻醉科除外）中應(yīng)有具備中級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。4≥60%。查閱上年度人事檔案及相關(guān)證明材料。院長不符合要求，扣2分；其他每人不不符合要求，扣1分，部分符合，酌情扣分（）?？浦魅谓?jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人經(jīng)過省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。7≥60%。5（口腔科、麻醉科除外），中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例≥60%。5（培訓(xùn)時間≥100學(xué)時）的比例≥70%。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜60%，但招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分。7（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜60%，臨床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。5第二章 隊伍建設(shè)（95分）評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則分值。實地考察，查閱會診患者登記表。未建立視頻平臺，不得分；未按要求參加國家視頻會議、交流與培訓(xùn)活動，扣4分；不知曉培訓(xùn)內(nèi)容，每人扣2分。4 按照國家中醫(yī)藥管理局要求建立中醫(yī)藥視頻平臺，能參加國家中醫(yī)藥管理局組織召開的視頻會議、交流與培訓(xùn)等工作。查閱評審前3年相關(guān)資料，并訪談有關(guān)人員。未納入院長目標(biāo)責(zé)任制或未納入醫(yī)院年度工作計劃，不得分；無確定的對口支援幫扶、協(xié)作單位，扣2分；無鼓勵措施，扣2分。（19分）、幫扶、協(xié)作工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，并有相關(guān)鼓勵措施。未實行績效考核管理，或考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，不得分；已建立，未實施，扣3分。未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣1 分；已制定，未實施，扣 1 分。（12分）。未定期進(jìn)行考核、分析，不得分；分析不具體，酌情扣分（最少扣1分）。3（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方占處方總數(shù)的比例、住院患者非手術(shù)治療的比例等）定期（至少每年一次）進(jìn)行考核、分析。查閱評審前3年相關(guān)資料，并抽查2項具體措施的落實情況。無資金投入,每項扣1 分,措施未落實,每項扣1 分,部分落實,酌情扣分( 分)。查閱評審前3年相關(guān)資料。醫(yī)院未制定年度工作計劃,或工作計劃中無具體措施，不得分；不能提供原始資料，扣1 分。（11分），有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長期發(fā)展規(guī)劃，或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不得分；不能提供原始資料，扣2分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施未落實，每項扣1分，部分落實，酌情扣分（）。第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能（650分）第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（45分）評審指標(biāo)評審方法評審細(xì)則分值，確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)院發(fā)展方向，有明確的發(fā)展目標(biāo)，重在提高中醫(yī)臨床療效。四、本細(xì)則各指標(biāo)評分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。三、對于醫(yī)院不存在相應(yīng)情況的個別指標(biāo)，指標(biāo)得分在對應(yīng)部分進(jìn)行折算。二級中醫(yī)骨傷醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則作者：日期：二級中醫(yī)骨傷醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2013年版）總體說明：一、原則上本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有二級公立中醫(yī)骨傷醫(yī)院，民營中醫(yī)骨傷醫(yī)院參照執(zhí)行。二、本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)”（以★標(biāo)示），具備否決作用。如醫(yī)院無毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片，“2分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為78分，最后得分再按照80分進(jìn)行折算。五、本細(xì)則所指重點?？茷楣莻频闹攸c二級分科，檢查評估臨床科室建設(shè)部分時從抽取的骨傷科重點二級分科之外的其他臨床科室中隨機(jī)抽取。（3 分）查閱相關(guān)資料，并抽查2項具體措施的落實情況。3，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施，并按年度定期評價。查閱評審前3年相關(guān)資料。2（專?。?、學(xué)科和加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入。無具體措施,每項扣1 分。3（至少每年一次），并制訂針對性措施。未定期開展調(diào)研分析或無針對性措施，不得分；措施未落實，部分落實，酌情扣分（）。查閱評審前3年相關(guān)資料。3，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。查閱相關(guān)資料，并訪談有關(guān)人員。2★。6,將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中。4，并制定鼓勵措施。查閱上年度相關(guān)資料。人員交流等中醫(yī)對口支援工作。未開展中醫(yī)對口支援工作，不得分；未開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣2分；未開展人員交流工作，扣2分，工作不到位，酌情扣分（最少每項扣1 分）。實地考查，查閱參加培訓(xùn)人員登記表，抽查2名相關(guān)人員培訓(xùn)內(nèi)容知曉情況。6 按照國家中醫(yī)藥管理局要求，建立遠(yuǎn)程會診平臺，并開展會診工作。未建立遠(yuǎn)程會診平臺，不得分；未開展會診工作，扣3分。（50 分）★（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥60%。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣1分。查閱評審前3年人事檔案及相關(guān)證明材料。4≥60%。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣1分。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣1分。每個臨床科室不符合要求，扣1分。每低于標(biāo)準(zhǔn)10個百分點，扣1分。院長應(yīng)經(jīng)過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。查閱上年度人事檔案及相關(guān)證明材料。護(hù)理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例≥60%。每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點，扣1分。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個百分點，扣1分。不符合要求，每個科室扣1分。（16分）。無人員隊伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中無相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實，扣2分，部分落實，酌情扣分（最少每項扣1分）。查閱上年度工作計劃，并抽查1項措施的落實情況。4（專病、學(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵機(jī)制，并組織實施。無選拔與激勵機(jī)制，不得分；未組織實施，扣2分。查閱評審前3年相關(guān)資料，并抽查1項具體措施的落實情況。4，積極開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)。查閱相關(guān)資料。6。未開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或院內(nèi)輪轉(zhuǎn)等院內(nèi)住院醫(yī)師培訓(xùn),不得分；未按計劃和要求培訓(xùn)，每人扣1分。未開展培訓(xùn)，不得分；未按計劃和要求培訓(xùn)，每人扣2分。查閱上年度相關(guān)資料。4。未開展培訓(xùn)，不得分；未考核，扣4分；現(xiàn)場考核不符合要求，每人扣2分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。抽查2名中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的個人技術(shù)考評檔案。5第三章 臨床科室建設(shè)（180分）評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則分值，合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范。醫(yī)技科室≥5個（藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、輸血科/血庫和相應(yīng)的臨床功能檢查室等）。每少1個科室，不得分。實地考查。 10 醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽稱號。 3。實地考查。 5，科室主任、護(hù)士長、學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人配備滿足科室建設(shè)與管理的需要。人員結(jié)構(gòu)不合理，扣2分；不符合要求，每人扣 1 分。查閱相關(guān)資料，并實地考查。 4。查房記錄中無上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點講解記錄，每份病歷扣1 分。抽查5份討論病例。 5。未按要求開展繼續(xù)教育,每人扣 1 分。定期對方案實施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。（ 20 分）★，科室制定至少2個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際和特色，診療方案基本要素齊全。無中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個病種診療方案，扣 2 分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等）不全，每少1個要素，每個病種，；未在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定本科室中醫(yī)診療方案，每個病種扣1分；未體現(xiàn)本科臨床實際和特色，每個病種扣 分?，F(xiàn)場訪談2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個優(yōu)勢病種，共訪談2個病種。 4。未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷，扣2 分，部分執(zhí)行，酌情扣分（）。查閱評審前3年相關(guān)資料。 4，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分；手術(shù)病例未正確配合使用中醫(yī)藥治療，每份病歷扣 1 分 4。（ 13 分），并制定實施方案。未制定中醫(yī)臨床路徑實施方案，每個科室扣 2 分?，F(xiàn)場訪談2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（抽查2個科室，每個科室1人）。 5。無臨床路徑表單，每份病歷扣1分；未執(zhí)行臨床路徑或診療方案，每份病歷扣1分。（25分）。四診資料不完整。理法方藥不一致。理法方藥不一致。中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求， 分。抽查近1年20張門診飲片處方。5《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。抽查近1年10份歸檔病歷。4，符合聯(lián)合用藥原則。無病名診斷、證候診斷，用藥不合理（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則）。劑量、用法錯誤。（9分）現(xiàn)場考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各1名）。9，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)5類，每少一類，扣1分；未達(dá)12種，每少一種，扣1分；設(shè)備未使用，每種扣2分。（ 19 分）≥30種。每少1項，扣1分。查閱上年度醫(yī)院正骨科、筋傷科、針灸科、推拿科、康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。5，門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。病區(qū)未設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，扣2分；門診未設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)，扣2分。（13分）≥5種。無醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少1種，扣1分；有制劑但未生產(chǎn)，（最多扣3分）。查閱上年度的統(tǒng)計資料，并抽查核實。7≥60%。2。查閱相關(guān)資料。8。無骨傷非手術(shù)治療科室，不得分。（33分）（專?。２贿_(dá)標(biāo)，不得分。?？拼参豢倲?shù)＜70%，每低3%，扣1分。未按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》配備中醫(yī)診療設(shè)備