追蹤方法學在醫(yī)院感染評審中的應用-展示頁
2024-08-01 12:57本頁面
【正文】 組織服務流程。 追蹤方法分類 ： 是以個別病人的就醫(yī)流程角度切入進行追蹤（水平狀 撗斷面 起浮式） ： 是從系統(tǒng)中的風險管理以單一流程的角度切入進行追蹤（垂直狀 縱斷面 鐘擺式） 舊版 ：數(shù)據(jù)應用 新版 ：藥物管理 藥物管理 醫(yī)院感染 感染控制 質安改進 環(huán)境安全 設備安全 （靈活應用） 個案追蹤 其他O t h e r環(huán)境安全E n v i r o n m e n to f C a r e數(shù)據(jù)應用D a t a U s e藥物管理Me d i c a t i o nMa n a g e m e n t感染控制I n f e c t i o nC o n t r o l???????????????A評價者 ASu rv ey o r患者Car eReci p i e n t? 個案追蹤的標準評估機會個案追蹤（追蹤醫(yī)療服務提供過程） 個體追蹤檢查的主要內(nèi)容 : – 與負責某病人的相關人員一起審查病人的記錄 – 直接觀察對病人的治療過程 – 觀察用藥過程 – 觀察感染預防和控制 – 觀察治療計劃的制訂過程 – 討論各單元的數(shù)據(jù)利用－質量改進活動 – 觀察環(huán)境對安全的影響及員工在降低風險方面的作用 – 觀察醫(yī)療設備的維護，并審核相關人員的資質 – 與病人或家屬交談，核實相關問題 – 觀察急診管理和病人流程問題，其他輔助科室的流程問題 – 可能抽查 2－ 3分現(xiàn)病史和既往病史，進行檢查，以核實已發(fā)現(xiàn)的問題。根據(jù)情況可能選擇更多病史，主要是：類似或相同的診斷或化驗；即將出院的病人；診斷相同但科室不同；年齡或性別相同 – 住院天數(shù) – 與員工面談 – 必要時審核會議紀要和程序 – 發(fā)現(xiàn)的問題可能會在系統(tǒng)追蹤時進一步探索，為其他追蹤檢查提供了重點方向 ? 案例：個人追蹤 美國退伍軍人健康服務體系（ VA）質量管理部門根據(jù)其評審經(jīng)歷制作了一個個案追蹤地圖來幫助員工對追蹤方法學更為適應，并且提供了識別需要持續(xù)改進區(qū)域的路徑。 1） 包括對病人病情的評估； 2）病人從急診室轉科之前的溝通，特別是對老 年病人的溝通； 3）急診藥物治療程序； 4）緊急狀況下急診科值班的醫(yī)生和醫(yī)護人員的 能力與人力資源的配備等。 如病人知情同意用藥、病情監(jiān)護等情況。 追蹤檢查主要步驟 – 了解手術后在恢復室，病人血壓心率神志恢復情況 – 了解病人回到外科監(jiān)護室后，病人進一步的恢復， 呼吸機的操作使用， 心肺監(jiān)護的使用， 輸液與腸道外營養(yǎng)的支持等。 訪談人員 ： 部門主管和相關人員 評價要點： 管理計劃 ， 信息安全 ， 病歷管理 病區(qū) 訪談人員 ： 部門主管 、 員工 、病人或家屬 評價要點： 醫(yī)療安全 ， 病歷質量 三級查房等 訪談人員 ： 病人或家屬 、 科室主任 、 醫(yī)生 、護士長 、 護士 、服務人員 評價者 質量管理部門 管理組追蹤地圖 醫(yī)院管理 26/52 評價者 訪談人員 ： 患者和家屬 、醫(yī)師 、 護士 評價要點： 患者身份識別 ， 患者評估 ， 宣教 ， 醫(yī)療安全 ， 三級查房 ， 病歷質量 ， 醫(yī)囑 ， 交接班 ， 抗生素應用 ， 疼痛評估 ， 應急管理 評價要點： 蘇醒 訪談人員 ： 醫(yī)護人員 ，患者和家屬 評價要點： 危急值 ， 患者身份識別 ，患者評估 ， 部門溝通 ，急救應急準備等 評價要點： ICU、 CCU 訪談人員 ： 麻醉師 、 患者家屬 訪談人員 ： 醫(yī)師 、 護士 、患者家屬 評價要點： 患者評估 ， 監(jiān)護儀等設備管理 ，應急處置 ， 用 藥安全 ， 醫(yī)療文書 ，感染控制 等 評價要點： 救護車 ， 急救流程 ， 多發(fā)群體外傷處置應急流程等 訪談人員： 患者和家屬 、醫(yī)師 、 護士 手術室 評價要點： 身份識別 ， 手術部位確認 ， 術前準備 ， 麻醉 ，Timeout程序 ，術中管理 ， 術后監(jiān)護等 訪談人員： 手術醫(yī)師 、 麻醉師 、 護士 、 患者家屬 評價要點： 管理流程 ， 高危藥品管理 ， 藥物不良反應報告 ， 用藥指導等 醫(yī)技科室 病區(qū) 訪談人員 ： 醫(yī) 護 人員 ，患者和家屬 藥劑科 訪談人員 ： 醫(yī)護人員 ， 患者和家屬 麻醉科 導管室（可選） 門診或急診入院 醫(yī)療組追蹤地圖 27/52 訪談人員 ： 患者和家屬 護士 評價要點： 患者身份識別 ,宣教 ,患者轉運 , 管道 ,應急管理 供應室 評價要點： 感染控制 ， 內(nèi)部工作流程 ，發(fā)送與接收區(qū)域 ， 通道 ， 召回 ， 應急管理 訪談人員 ： 護士 評價要點： 藥 品管理 ， 冰箱 ，化療 ， 感染控制 訪談人員 ： 護士 ， 清潔工 評價要點： 廢棄物分類與處理 ， 針扎處理 ，清潔工具管理 訪談人員 ： 護士 ， 醫(yī)師 護士長 評價要點： 感染控制 ， 氧氣等危險品管理 ， 護理病歷 ，醫(yī)囑處理 ， 危急值 ，搶救車等 ICU 訪談人員 ： 護士長 ， 護士 ，相關科室護理人員 訪談人員 ： 護理人員 ， 醫(yī)師 ， 患者家屬 評價要點： 患者評估
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