醫(yī)院各項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)流程doc-展示頁(yè)
2024-08-01 12:55本頁(yè)面
【正文】 T——平板暴露時(shí)間，min； N——平均菌落數(shù)，cfu/平皿N=1579cm直徑的平皿計(jì)算常數(shù)為： ⑵ 監(jiān)測(cè)結(jié)果的判定及結(jié)果報(bào)告格式（見(jiàn)表1） 表1 空氣監(jiān)測(cè)的結(jié)果報(bào)告 編號(hào)樣品名稱采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo) 準(zhǔn) 細(xì)菌總數(shù)(cfu/m3)致病菌細(xì)菌總數(shù)(cfu/m3)致病菌001空氣手術(shù)室157未檢出Ⅰ類(lèi)環(huán)境：≤10不得檢出002空氣產(chǎn)房1未檢出Ⅱ類(lèi)環(huán)境：≤200不得檢出Ⅲ類(lèi)環(huán)境：≤500不得檢出注：致病菌指：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。⑵ 平板擺放如取一條對(duì)角線，避免離門(mén)近的一條。⑶布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線上的3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻1M處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè) 4 角及中央共 5 點(diǎn)，4 角的布點(diǎn)部位距墻壁 1m 處。⑵ 平板暴露法：暴露前先檢查平板是否污染，是否有氣泡及霉點(diǎn)。2. ：每月進(jìn)行。：采樣地點(diǎn)、樣品名稱、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采樣人、采樣時(shí)間等。：采樣地點(diǎn)、物表名稱（注明所采物品的名稱和部位）、采樣人、采樣時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目：細(xì)菌總數(shù)、致病菌（如金黃色葡萄球菌等）。一、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：1. 空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)； 2. 手和物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)；3. 滅菌物品的監(jiān)測(cè)；4. 內(nèi)鏡消毒及滅菌效果的監(jiān)測(cè)；5. 消毒劑及滅菌劑的監(jiān)測(cè)；6. 紫外線燈管輻照度值的測(cè)定；7. 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)；8. 血液透析系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)；9. 潔凈手術(shù)室空氣的監(jiān)測(cè)。 完美WORD格式資料 西安市衛(wèi)生局預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件名稱：醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）頁(yè)數(shù)：共12頁(yè)持有部門(mén)：醫(yī)院感染管理科 檢驗(yàn)科 手術(shù)室 供應(yīng)室 產(chǎn)科 血透室 新生兒科等重點(diǎn)部門(mén)制訂者：xxx 修訂者：xxxx審核者：xxxx制訂日期：2008年11月24日修訂日期：2009年 4月17 日?qǐng)?zhí)行日期：2009年8月1日文件性質(zhì)：試用（僅限本局管轄各醫(yī)院制定院內(nèi)SOP參考） 醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。為規(guī)范消毒效果監(jiān)測(cè)，特制定醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。二、監(jiān)測(cè)單的填寫(xiě)：：采樣地點(diǎn)、樣品名稱（空氣）、采樣時(shí)間、采樣人，檢驗(yàn)項(xiàng)目：細(xì)菌總數(shù)、致病菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）。：采樣地點(diǎn)、被監(jiān)測(cè)人姓名、采樣人、采樣時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目：細(xì)菌總數(shù)、致病菌（如金黃色葡萄球菌等）。（一）空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)1. ：手術(shù)室、產(chǎn)房、燒傷病房、母嬰同室、新生兒病房等。3. ⑴ 采樣時(shí)間：空氣消毒后4小時(shí)內(nèi)、手術(shù)操作前。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（直徑為 9cm）放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距地面 ，采樣時(shí)將平板蓋打開(kāi)，斜扣放于平板旁，暴露5min，在放置、收取平皿時(shí)，手不能在暴露平皿的正上方移動(dòng)。圖1 室內(nèi)面積≤30m2布點(diǎn)圖 圖2 室內(nèi)面積＞30m2的布點(diǎn)圖⑴ 采樣前，關(guān)好門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min 進(jìn)行采樣。⑶ 工作人員不要靠近自動(dòng)門(mén)，以免影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。⑶ 注意事項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果為“0”時(shí)：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)報(bào)告為＜1cfu/m3。2. ⑴ 重點(diǎn)科室物表每月監(jiān)測(cè)，工作人員手每季度監(jiān)測(cè)。3. ⑴ 采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。⑶ 檢測(cè)方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃177。⑷ 結(jié)果判定及報(bào)告①細(xì)菌菌落總數(shù)計(jì)算方法：采樣液的稀釋倍數(shù)為10=②判定標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告格式：一般醫(yī)護(hù)人員手不得檢出大腸桿菌、金黃色葡萄球菌；Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)區(qū)域工作人員手不得檢出銅綠假單胞菌；母嬰同室、新生兒室及兒科病房工作人員手不得檢出沙門(mén)氏菌，溶血性鏈球菌。表2 手衛(wèi)生的結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn) 編號(hào)樣品名稱采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌總數(shù)（cfu/ cm2）致病菌細(xì)菌總數(shù)(cfu/ cm2)致病菌004手（張三）口腔科15未檢出衛(wèi)生手消毒≤10不得檢出外科手消毒≤5不得檢出檢測(cè)結(jié)果為“0”或細(xì)菌菌落總數(shù)不足“1”時(shí)：應(yīng)報(bào)告為＜1cfu/ cm2；當(dāng)細(xì)菌菌落總數(shù)有小數(shù)時(shí)，按四舍五入計(jì)數(shù)?！舸碱?lèi)與酚類(lèi)消毒劑，不需要加中和劑；◆含氯消毒劑、含碘消毒劑、過(guò)氧化物消毒劑，％硫代硫酸鈉；◆洗必泰、季銨鹽類(lèi)消毒劑，需加入3％（W/V）％卵磷脂；◆醛類(lèi)消毒劑，％甘氨酸；◆含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑，需加入3％（W/V）吐溫。③用消毒巾擦干，或控干手上的水分。門(mén)把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。②不規(guī)則物體表面的采樣，盡量準(zhǔn)確估算實(shí)際面積。④若消毒因子為化學(xué)消毒劑，采樣液中應(yīng)加入相應(yīng)中和劑。物體表面面積≥100cm2的物表，按照100cm2計(jì)算。結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表3。（三）滅菌物品的監(jiān)測(cè)1. ，如懷疑醫(yī)院感染與滅菌物品有關(guān)時(shí)，可按下列方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。⑵ 采樣方法：用無(wú)菌操作打開(kāi)器械包（敷料包），用沾有無(wú)菌洗脫液的棉拭子反復(fù)涂抹手術(shù)鉗、鑷子等醫(yī)療器械（手術(shù)敷料），將棉拭子投入 10ml 無(wú)菌洗脫液中，將采樣液混勻。（共4管，其中1管作陽(yáng)性對(duì)照）25℃培養(yǎng)7天。⑸ 注意事項(xiàng)：①送檢時(shí)間不
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