檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)新-展示頁(yè)
2024-07-30 00:25本頁(yè)面
【正文】 ，細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤4天。（1）缺檢查服務(wù)項(xiàng)目清單1 （2）不能滿足臨床工作需要1?。?）開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目未經(jīng)批準(zhǔn)、準(zhǔn)入程序2?。?）開展特殊檢查的實(shí)驗(yàn)室未經(jīng)驗(yàn)收、準(zhǔn)入程序2?。?）有生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)、禁止非工作人員進(jìn)入等標(biāo)識(shí)1?。?）缺乏實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用指南或手冊(cè)（SOP文件）1 （7）缺未開展檢驗(yàn)項(xiàng)目的完善的外送運(yùn)行機(jī)制1?。?）工作人員存在無證上崗情況，1 8科室布局與流程合理、符合醫(yī)院感染控制要求，有醫(yī)院感染控制制度，有廢棄物處理程序，并落實(shí)到位，做到“一人、一針、一管、一片”，實(shí)驗(yàn)室廢棄物、尖銳器具的處理應(yīng)符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求，具有生物危害標(biāo)志，使用正確（1）科室布局與流程不符合醫(yī)院感染控制要求1?。?）缺醫(yī)院感染控制制度1?。?）缺廢棄物處理程序1?。?）未落實(shí)醫(yī)院感染控制制度1 （5）未落實(shí)廢棄物處理程序?。?）科室未建立感染管理小組（7）未建立無菌操作技術(shù)、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護(hù)制度（8）存在違反手衛(wèi)生規(guī)范的情況（9）未建立醫(yī)院感染的病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌監(jiān)測(cè)、必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染報(bào)告制度（10）檢測(cè)效果不達(dá)標(biāo)（11）未建立員工職業(yè)安全制度（12）發(fā)生職業(yè)暴露未報(bào)告15臨床科室設(shè)置的實(shí)驗(yàn)室不得出具臨床檢驗(yàn)報(bào)告。不同儀器或方法開展同一檢測(cè)項(xiàng)目有比對(duì)試驗(yàn)；比對(duì)結(jié)果相對(duì)偏差不超過1/2PT可接受范圍；床旁檢驗(yàn)項(xiàng)目每季有檢查和結(jié)果比對(duì). 定性或半定量試劑應(yīng)標(biāo)明“臨界值”的說明，有相關(guān)的質(zhì)檢程序 ；（1）缺設(shè)備與試劑的國(guó)家許可證明文件資料1?。?）缺設(shè)備操作規(guī)范2 （3）缺設(shè)備定期校準(zhǔn)和保養(yǎng)記錄2?。?）缺主要檢驗(yàn)設(shè)備（10萬元以上）的相關(guān)資料1?。?）缺及時(shí)淘汰經(jīng)鑒定不合格的設(shè)備與試劑的記錄資料1?。?）無比對(duì)試驗(yàn)原始數(shù)據(jù)記錄本1 （7）無床旁檢驗(yàn)原始記錄和比對(duì)資料1?。?）試劑未標(biāo)明“臨界值”或質(zhì)
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1