【正文】 填報人簽章： 填報日期： 聯(lián)系電話：加油（氣）站經營設施加油（氣）站名稱：編號介質名稱儲罐數(shù)量介質存儲量(m3)加油（氣）機數(shù)量加油（氣）槍數(shù)量設計年加油（氣）能力(m3)單位負責人簽章： 填報部門負責人簽章： 填報人簽章： 填報日期： 聯(lián)系電話： ?；方洜I數(shù)據(jù)表基本情況名稱經營地址從業(yè)人員持證人數(shù)經營場所面積（m2）自查情況《危險化學品安全管理條例》《爆炸危險場所安全規(guī)定》《危險化學品經營企業(yè)開業(yè)條件和技術要求》《倉庫放火安全管理條例》《常用危險化學品存儲通則》《筑設計防火規(guī)范》審核部門安監(jiān)部門公安部門消防部門安全制度安全管理制度安全生產責任制安全操作規(guī)程事故應急處理預案安全培訓計劃銷售臺帳經 營 品 種名稱狀態(tài)包裝方式危險性類別危規(guī)號年銷售量（t）儲存量（t）單位負責人簽章： 填報部門負責人簽章： 填報人簽章： 填報日期： 聯(lián)系電話： 劇毒品經營數(shù)據(jù)表基本情況名稱經營地址從業(yè)人員持證人數(shù)經營場所面積（m2）自查情況《危險化學品安全管理條例》《爆炸危險場所安全規(guī)定》《危險化學品經營企業(yè)開業(yè)條件和技術要求》《倉庫放火安全管理條例》《常用危險化學品存儲通則》《筑設計防火規(guī)范》審核部門安監(jiān)部門公安部門消防部門安全制度安全管理制度安全生產責任制安全操作規(guī)程事故應急處理預案安全培訓計劃銷售臺帳經 營 品 種名稱狀態(tài)包裝方式危險性類別危規(guī)號年銷售量（t）儲存量（t）單位負責人簽章： 填報部門負責人簽章： 填報人簽章： 填報日期： 聯(lián)系電話： ?；愤\輸數(shù)據(jù)表基本情況名稱經營地址占地面積經營性質許可證編號審驗部門審驗結果從業(yè)人數(shù)駕駛員數(shù)量押運員數(shù)量裝卸員數(shù)量專用車數(shù)量單車購價80萬以上數(shù)量單車購價80萬以下數(shù)量安全制度安全管理制度安全生產責任制崗位責任制安全操作規(guī)程安全學習制度事故應急處理預案車輛及設施維修、檢測、檢查制度道路危險貨物運輸從業(yè)人員培訓計劃運輸車輛車型型號車號購置日期購車價（萬元）運輸介質運輸證編號車況等級罐體檢測結果壓力等級車載通訊設備懸掛危化品運輸標志單位負責人簽章： 填報部門負責人簽章： 填報人簽章： 填報日期： 聯(lián)系電話： 劇毒品運輸數(shù)據(jù)表基本情況名稱經營地址占地面積經營性質許可證編號審驗部門審驗結果從業(yè)人數(shù)駕駛員數(shù)量押運員數(shù)量裝卸員數(shù)量專用車數(shù)量單車購價80萬以上數(shù)量單車購價80萬以下數(shù)量安全制度安全管理制度安全生產責任制崗位責任制安全操作規(guī)程安全學習制度事故應急處理預案車輛及設施維修、檢測、檢查制度道路危險貨物運輸從業(yè)人員培訓計劃運輸車輛車型型號車號購置日期購車價（萬元）運輸介質運輸證編號車況等級罐體檢測結果壓力等級車載通訊設備懸掛?；愤\輸標志單位負責人簽章： 填報部門負責人簽章： 填報人簽章： 填報日期： 聯(lián)系電話： 危險品碼頭數(shù)據(jù)表碼頭名稱地址產權單位使用單位年吞吐量（t）建造時間投用時間碼頭通訊設備存在的隱患其他情況單位負責人簽章： 填報部門負責人簽章： 填報人簽章： 填報日期： 聯(lián)系電話： 泊位情況危險品碼頭名稱：泊位號用途設計單位施工單位靠泊能力（t）年吞吐量前沿水深（m）竣工時間已使用年數(shù)環(huán)保設備防靜電設施避雷裝置電器照明安全器材裝卸作業(yè)種類及方式主要設備情況單位負責人簽章： 填報部門負責人簽章： 填報人簽章： 填報日期： 聯(lián)系電話： 放射源及放射線裝置數(shù)據(jù)表裝置名稱裝置數(shù)量用途放射源名稱年用量（Bq）源活度（Bq）射線能量（Mev）生產廠家出廠編號購置日期存放地點取證日期驗收日期廢源去向半衰期照射室規(guī)模建筑防護材料主防護墻厚度（m）防護門材料防護門厚度（m）通風方式通風次數(shù)/小時迷宮墻厚度（m）其它安全防護系統(tǒng)使用年限/有效期防護門聯(lián)鎖（只）迷宮門聯(lián)鎖（只）緊急按鈕（只）工作指示燈（只）鑰匙開關（只）預報警（只）自動報警系統(tǒng)（只）其它防護情況單位負責人簽章： 填報部門負責人簽章： 填報人簽章： 填報日期： 聯(lián)系電話：放射源及放射線裝置安全狀況放射源名稱：檢測防護情況未遂事故情況存在的問題單位負責人簽章： 填報部門負責人簽章： 填報人簽章： 填報日期： 聯(lián)系電話：放射源及放射線