【正文】 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話：加油（氣）站經(jīng)營設(shè)施加油（氣）站名稱：編號(hào)介質(zhì)名稱儲(chǔ)罐數(shù)量介質(zhì)存儲(chǔ)量(m3)加油（氣）機(jī)數(shù)量加油（氣）槍數(shù)量設(shè)計(jì)年加油（氣）能力(m3)單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 危化品經(jīng)營數(shù)據(jù)表基本情況名稱經(jīng)營地址從業(yè)人員持證人數(shù)經(jīng)營場(chǎng)所面積（m2）自查情況《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》《爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)所安全規(guī)定》《危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營企業(yè)開業(yè)條件和技術(shù)要求》《倉庫放火安全管理?xiàng)l例》《常用危險(xiǎn)化學(xué)品存儲(chǔ)通則》《筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》審核部門安監(jiān)部門公安部門消防部門安全制度安全管理制度安全生產(chǎn)責(zé)任制安全操作規(guī)程事故應(yīng)急處理預(yù)案安全培訓(xùn)計(jì)劃銷售臺(tái)帳經(jīng) 營 品 種名稱狀態(tài)包裝方式危險(xiǎn)性類別危規(guī)號(hào)年銷售量（t）儲(chǔ)存量（t）單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 劇毒品經(jīng)營數(shù)據(jù)表基本情況名稱經(jīng)營地址從業(yè)人員持證人數(shù)經(jīng)營場(chǎng)所面積（m2）自查情況《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》《爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)所安全規(guī)定》《危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營企業(yè)開業(yè)條件和技術(shù)要求》《倉庫放火安全管理?xiàng)l例》《常用危險(xiǎn)化學(xué)品存儲(chǔ)通則》《筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》審核部門安監(jiān)部門公安部門消防部門安全制度安全管理制度安全生產(chǎn)責(zé)任制安全操作規(guī)程事故應(yīng)急處理預(yù)案安全培訓(xùn)計(jì)劃銷售臺(tái)帳經(jīng) 營 品 種名稱狀態(tài)包裝方式危險(xiǎn)性類別危規(guī)號(hào)年銷售量（t）儲(chǔ)存量（t）單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： ?；愤\(yùn)輸數(shù)據(jù)表基本情況名稱經(jīng)營地址占地面積經(jīng)營性質(zhì)許可證編號(hào)審驗(yàn)部門審驗(yàn)結(jié)果從業(yè)人數(shù)駕駛員數(shù)量押運(yùn)員數(shù)量裝卸員數(shù)量專用車數(shù)量單車購價(jià)80萬以上數(shù)量單車購價(jià)80萬以下數(shù)量安全制度安全管理制度安全生產(chǎn)責(zé)任制崗位責(zé)任制安全操作規(guī)程安全學(xué)習(xí)制度事故應(yīng)急處理預(yù)案車輛及設(shè)施維修、檢測(cè)、檢查制度道路危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃運(yùn)輸車輛車型型號(hào)車號(hào)購置日期購車價(jià)（萬元）運(yùn)輸介質(zhì)運(yùn)輸證編號(hào)車況等級(jí)罐體檢測(cè)結(jié)果壓力等級(jí)車載通訊設(shè)備懸掛危化品運(yùn)輸標(biāo)志單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 劇毒品運(yùn)輸數(shù)據(jù)表基本情況名稱經(jīng)營地址占地面積經(jīng)營性質(zhì)許可證編號(hào)審驗(yàn)部門審驗(yàn)結(jié)果從業(yè)人數(shù)駕駛員數(shù)量押運(yùn)員數(shù)量裝卸員數(shù)量專用車數(shù)量單車購價(jià)80萬以上數(shù)量單車購價(jià)80萬以下數(shù)量安全制度安全管理制度安全生產(chǎn)責(zé)任制崗位責(zé)任制安全操作規(guī)程安全學(xué)習(xí)制度事故應(yīng)急處理預(yù)案車輛及設(shè)施維修、檢測(cè)、檢查制度道路危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃運(yùn)輸車輛車型型號(hào)車號(hào)購置日期購車價(jià)（萬元）運(yùn)輸介質(zhì)運(yùn)輸證編號(hào)車況等級(jí)罐體檢測(cè)結(jié)果壓力等級(jí)車載通訊設(shè)備懸掛危化品運(yùn)輸標(biāo)志單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 危險(xiǎn)品碼頭數(shù)據(jù)表碼頭名稱地址產(chǎn)權(quán)單位使用單位年吞吐量（t）建造時(shí)間投用時(shí)間碼頭通訊設(shè)備存在的隱患其他情況單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 泊位情況危險(xiǎn)品碼頭名稱：泊位號(hào)用途設(shè)計(jì)單位施工單位靠泊能力（t）年吞吐量前沿水深（m）竣工時(shí)間已使用年數(shù)環(huán)保設(shè)備防靜電設(shè)施避雷裝置電器照明安全器材裝卸作業(yè)種類及方式主要設(shè)備情況單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 放射源及放射線裝置數(shù)據(jù)表裝置名稱裝置數(shù)量用途放射源名稱年用量（Bq）源活度（Bq）射線能量（Mev）生產(chǎn)廠家出廠編號(hào)購置日期存放地點(diǎn)取證日期驗(yàn)收日期廢源去向半衰期照射室規(guī)模建筑防護(hù)材料主防護(hù)墻厚度（m）防護(hù)門材料防護(hù)門厚度（m）通風(fēng)方式通風(fēng)次數(shù)/小時(shí)迷宮墻厚度（m）其它安全防護(hù)系統(tǒng)使用年限/有效期防護(hù)門聯(lián)鎖（只）迷宮門聯(lián)鎖（只）緊急按鈕（只）工作指示燈（只）鑰匙開關(guān)（只）預(yù)報(bào)警（只）自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)（只）其它防護(hù)情況單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話：放射源及放射線裝置安全狀況放射源名稱：檢測(cè)防護(hù)情況未遂事故情況存在的問題單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話：放射源及放射線