員工福利手冊簡本-展示頁
2025-07-08 01:05本頁面
【正文】 、急診的定義，特指以下情況：（，小兒39度以上）；、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉；、昏迷、癲癇發(fā)作； 、呼吸困難；、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常； 、高血壓腦病、腦血管意外；；急性泌尿道出積血、尿閉、血閉、腎絞痛；（如食物或者藥物中毒）、各種意外（觸電、溺水）；、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙傷、或其它急性外傷；、昆蟲咬傷、急性過敏性疾?。弧⑹车喇愇?；急性眼痛、紅、腫；突然視力障礙者以及眼外傷；； 第三部分 理賠申請指引u 索賠程序員工提供所需票據(jù)、單證，并準(zhǔn)確完整填寫理賠申請。被保險人遇本協(xié)議約定之急診時，首診可就近選擇醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)院治療，保險公司承擔(dān)保險責(zé)任。此外，對被保險人或連帶被保險人按當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險（含公費(fèi)和勞保）管理部門規(guī)定屬于自費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，保險公司不負(fù)給付保險金責(zé)任。上次門診有兩天以上余量，本次門診不可重復(fù)續(xù)用相同藥品。（二）醫(yī)療險責(zé)任免除詳見《門診、急診以及住院醫(yī)療保險理賠須知》三、門診、急診以及住院醫(yī)療保險理賠須知一、 門診用藥量限制——超過以下用藥量限制的，保險公司不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：急診限3天用量，一般門診限7天用量，門診慢性病限14天用量。全年保險給付天數(shù)最多為30天。： 被保險人因意外傷害或者因疾病進(jìn)行住院治療所發(fā)生的由其個人自負(fù)的符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門有關(guān)規(guī)定的合理住院醫(yī)療費(fèi)用(包括藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi))，保險人按 70%比例賠付，累計(jì)給付金額以2000元為限。被保險人因第三者造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法由第三者承擔(dān)的部分，保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任。：被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)進(jìn)行治療，保險人就其實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用（無免賠）100%給付“意外傷害醫(yī)療保險金”。該次意外傷害事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目殘疾保險金者，按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的殘疾保險金（投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與給付比例表”所列的殘疾視為已給付殘疾保險金）應(yīng)予以扣除。被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《殘疾程度與給比例表》所列殘疾程度兩項(xiàng)以上者，保險人給付各對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險金之和。：被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)導(dǎo)致《平安團(tuán)體意外傷害保險條款》上的《殘疾程度與給付比例表》所列的殘疾程度之一者，保險人按其保險金額乘以該表所列比例給付“意外殘疾保險金”。第一部分 保險利益本所投保的項(xiàng)目如下：保險項(xiàng)目保險金額（元）賠付比例備注意外傷害醫(yī)療保險金15000100%無免賠補(bǔ)充門急診醫(yī)療保險金200070%年免賠400元補(bǔ)充住院醫(yī)療保險金200070%無免賠一般住院津貼80元/日全年合計(jì)30天3天免賠(每次)請持醫(yī)?？?，往指定醫(yī)院就診，提供醫(yī)保發(fā)票、發(fā)票明細(xì)及相應(yīng)病史。17 / 17封一：員工福利手冊2006年度中國科學(xué)院上海硅酸鹽研究所 目 錄第一部分 保險利益………………………………………………第二部分 保險責(zé)任與責(zé)任免除………………… ……..… 保險責(zé)任………………… …… ..… 責(zé)任免除………………… … …..… 門診、急診以及住院醫(yī)療保險理賠須知……………第三部分 理賠申請指引………………………………… ……附…………………………………………………… … …………… 員工福利手冊為了更好地保障員工在遭受意外傷害或患病時的經(jīng)濟(jì)利益，中國科學(xué)院上海硅酸
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