員工福利手冊(cè)簡(jiǎn)本-在線瀏覽
2024-08-09 01:05本頁(yè)面
【正文】 鹽研究所為全體在職職工在中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司（以下稱保險(xiǎn)公司）投保了人身保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)。本福利保障手冊(cè)介紹了上述兩類保險(xiǎn)的主要內(nèi)容及有關(guān)索賠程序，以確保廣大員工獲得良好的服務(wù)。 第二部分 保險(xiǎn)責(zé)任與責(zé)任免除一、保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)導(dǎo)致身故，保險(xiǎn)人按其保險(xiǎn)金額給付“意外身故保險(xiǎn)金”，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。如治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，僅給付一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級(jí)不同時(shí)，給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金。每一被保險(xiǎn)人的意外身故及意外殘疾保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額以其意外傷害保險(xiǎn)金額為限。被保險(xiǎn)人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人均按規(guī)定分別給付“意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金”，但累計(jì)給付金額以不超過(guò)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限，累計(jì)給付金額達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。：被保險(xiǎn)人因意外傷害或者因疾病所發(fā)生的由其個(gè)人自負(fù)的符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)有關(guān)規(guī)定的合理門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用(包括藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)和材料費(fèi))，保險(xiǎn)人對(duì)保單年度內(nèi)超過(guò)人民幣400元以上部分，按70%比例賠付，每日賠付以400元為限，全年累計(jì)金額以2000元為限。：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或因疾病，經(jīng)醫(yī)院診治必須住院治療，保險(xiǎn)公司每次按被保險(xiǎn)人住院天數(shù)減去3天給付“一般住院津貼”。 二、責(zé)任免除（一）非醫(yī)療險(xiǎn)責(zé)任免除、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害；、自殺或故意自傷；、醉酒，服用、吸食或注射毒品；、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；、分娩；、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；，私自服用、涂用、注射藥物；、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間；、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；、核輻射或核污染。對(duì)部分診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟病等），因治療需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類藥物的，門(mén)診可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。二、因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：、患??；被保險(xiǎn)人犯罪、拒捕、自殺和故意自傷；、醉酒，服用、吸食或注射毒品；、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行使證的機(jī)動(dòng)交通工具；、遺傳性疾病、艾滋病或感染艾滋病病毒期間或被保險(xiǎn)人因投保前患有的惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血等引起的醫(yī)療費(fèi)用；、淋病、尖銳濕疣、皰疹、陰虱、軟下疳、淋巴肉牙腫、非淋菌性尿道炎（包括支原體、衣原體陽(yáng)性）、非淋菌性宮頸炎及陰道炎（包括支原體、衣原體陽(yáng)性）等性傳播疾病而引起的醫(yī)療費(fèi)用； （含公費(fèi)和勞保）管理部門(mén)規(guī)定屬于自費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用；（含公費(fèi)和勞保）管理部門(mén)規(guī)定的部分支付的診療項(xiàng)目和乙類藥品由個(gè)人承擔(dān)的自負(fù)費(fèi)用；、整形項(xiàng)目：如皮膚色素沉著、痤瘡、面膜，疤痕美容、激光美容、脫痣、祛除紋身、除皺、祛雀斑、開(kāi)雙眼皮、治療白發(fā)、治療禿發(fā)、植發(fā)、脫毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等項(xiàng)目；、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；：如腋臭、口吃、牙列不整、口腔修復(fù)、口腔正畸、口腔保健、口腔美容、鼻鼾手術(shù)（呼吸窘迫癥除外）、平足等項(xiàng)目； ：如減肥、增胖、增高等項(xiàng)目；各種健康體檢項(xiàng)目：如體檢、疾病普查等項(xiàng)目；各種預(yù)防、保健性、療養(yǎng)、靜養(yǎng)或特別護(hù)理的診療項(xiàng)目：如各種疫苗預(yù)防接種、足部反射推拿療法、健身按摩等項(xiàng)目；、眼鏡、助聽(tīng)器裝配、近視和斜視眼的矯形術(shù)及其他先天性缺陷； 、潔齒、種植牙、牙移植、義齒修復(fù)（包括樁冠、套冠、安裝義齒）、鑲牙、牙體缺損修復(fù)、烤瓷牙等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；：如勞動(dòng)能力鑒定（職工勞動(dòng)、工傷、職業(yè)病診斷鑒定），精神病人的司法鑒定，醫(yī)療事故鑒定，各種驗(yàn)傷費(fèi)等；、性功能障礙的診療項(xiàng)目；、分娩、流產(chǎn)及計(jì)劃生育等引起的門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用；、療養(yǎng)、靜養(yǎng)或特別護(hù)理；；、治療、用藥與所診斷疾病不
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