【正文】 甘露醇使用中的注意事項(xiàng)有哪些？⑴嚴(yán)禁作肌內(nèi)或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。3輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)患者應(yīng)采取何種體位？為什么？輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流，每510min輸液放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。⑶遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下腳靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。處理措施。原因：⑴輸液動(dòng)速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。⑶靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。⑵急性肺水腫：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。②無針接頭方法：沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點(diǎn)，夾畢小夾子拔除注射器。沖管液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。3靜脈留置導(dǎo)管如何進(jìn)行沖管及封管？⑴沖管方法：沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗方法。3靜脈穿刺工具如何分類？根據(jù)導(dǎo)管置入的血管類型可分為：外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管。⑺密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動(dòng)態(tài)記錄。⑸糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組胺類藥物。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開。⑶氧氣吸入。⑵%，患者酌減。3簡述青霉素過敏性休克的急救護(hù)理措施。⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。3青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？⑴呼吸道阻塞癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。⑵霧化時(shí)指導(dǎo)患者用嘴深長吸氣后屏氣12秒，用鼻呼氣，氧氣流量68 L/min。⑺防止爆炸與火災(zāi)。⑸定時(shí)更換和清潔消毒，防止污染和導(dǎo)管堵塞。⑶選擇合適的氧療方式。⑴重視病因。⑷高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以23kg/cm2的壓力給予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、氣性壞疽等。⑶高濃度氧療：吸氧濃度60%以上。⑵中等濃度氧療：吸氧濃度為40%60%。2常用的口腔護(hù)理溶液有哪幾種？各有何作用？名稱 作用生理鹽水 清潔口腔，預(yù)防感染1%3%過氧化氫溶液 防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者1%4%碳酸氫鈉溶液 堿性溶液，適用于真菌感染%洗必泰溶液 清潔口腔，廣譜抗菌%呋喃西林溶液 清潔口腔，廣譜抗菌%醋酸溶液 適用于綠膿桿菌感染2%3%硼酸溶液 酸性防腐劑，抑菌%甲硝唑溶液 適用于厭氧菌感染2氧療分為哪幾種類型？各適用于哪類患者？⑴低濃度氧療：吸氧濃度40%。⑷服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣，停藥后恢復(fù)，應(yīng)向患者說明原因，消除顧慮。⑵液體鐵可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之。⑻一般情況下，健胃藥宜在飯前服，且消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服。⑹服用對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。⑷舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化。⑵對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口以保護(hù)牙齒。⑷觀察用藥反應(yīng)：藥物療效、不良反應(yīng)、病人病情變化、對(duì)藥物的依賴性、情緒反應(yīng)。給藥前解釋并給予用藥指導(dǎo)。⑵嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”的制度。⑶根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。2尿失禁患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)有哪些?⑴保持床單清潔、平整、干燥。對(duì)行恥骨上膀胱穿刺或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)者，做好膀胱造瘺管的護(hù)理并保持通暢。2急性尿潴的護(hù)理措施有哪些？⑴解除原因。⑷乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。⑵血紅蛋白尿：大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，呈濃茶色、醬油樣色。⑶某些特殊化驗(yàn)，需視具體情況添加防腐劑。⑴晨7點(diǎn)排空膀胱，此后的尿液全部收集于一個(gè)大的清潔容器內(nèi)（如干凈的痰盂），于次日晨7點(diǎn)，將最后一次尿液排入容器內(nèi)，測量總量并記于化驗(yàn)單上。無尿：也稱尿閉，指24h尿量少于100ml名24h內(nèi)無尿。正常人24h尿量是多少？何謂多尿、少尿、無尿?正常人24h尿量約10002000ml，平均1500ml。1鼻飼前應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容有哪些?⑴胃管是否在胃內(nèi)且通暢，確定胃管在胃內(nèi)后方可注入。⑺金屬移植物部位。⑸皮膚濕疹。⑶各種臟器出血。1熱療的禁忌證有哪些？⑴未明確診斷的急性腹痛。⑶腹部：以防腹瀉。1冷療的禁忌部位有哪些？為什么？⑴枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。⑵袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，測得的血壓值偏低。⑷注意油壓裝置（血壓計(jì)、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保正測量血壓的準(zhǔn)確性。⑵對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。1如何為脈搏短絀的患者測量脈率？為脈搏短絀的患者測量脈率，應(yīng)由兩人同時(shí)測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時(shí)開始，由聽心率者出“起”“停”口令，計(jì)時(shí)1分鐘。4級(jí)：能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。2級(jí)：可移動(dòng)位置但不能抬起。0級(jí)：完全癱瘓，肌力完全喪失。4度：完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)。1度：需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）2度：需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。1簡述機(jī)體活動(dòng)能力的分度。⑶石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)。發(fā)生原因：⑴局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。壓瘡分為哪幾期？簡述其發(fā)生的原因。4級(jí) 劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。2級(jí) 中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。如何應(yīng)用05文字描述法評(píng)估疼痛?0級(jí) 無疼痛。疼痛的評(píng)估內(nèi)容有哪些？①疼痛的部位；②疼痛的時(shí)間；③、疼痛的性質(zhì)；④、疼痛的程度；⑤、疼痛的表達(dá)方式；⑥、影響病痛的因素；⑦、疼痛對(duì)患者的影響，有無伴隨癥狀等。（4）、使用時(shí)肢體處理功能位置；約束帶下需墊襯墊，松緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。（2）、向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。（5）、一般手術(shù)者，翻身時(shí)應(yīng)該先檢查敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。（3）、顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動(dòng)，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？（1）、對(duì)有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。（10）、膝胸臥位：適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者；需矯正胎位不正或子宮后傾的患者；促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)位。（8）、頭低足高位：適用于肺部分沁物引流的患者；行十二指腸引流術(shù)的患者；妊娠時(shí)胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。（6）、端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。（4）、側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者；臀部肌肉內(nèi)注射的患者。（2）、中凹臥位：適用于休克患者。（2）、病室濕度一般保持在50%60%為宜。病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保護(hù)在多少？（1）、病室溫度一般保持在1822度為宜。第一章 基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理程序包括哪幾個(gè)步驟？護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。資料收集的方法有哪些？①、觀察；②、交談；③、體格檢查；④、查閱相關(guān)資料。新生兒及老年患者，室溫保持在2224度為宜。常用臥位有哪幾種？各適用于哪些患者？（1）、去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（3）、屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗的患者。（5）、半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者；胸、腹、盆腔手術(shù)后有炎癥的患者；某些面部及頸部手術(shù)后的患者；恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。 （7）、俯臥位：適用于腰北部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)的患者；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者；胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。（9）、頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術(shù)后的患者。（11）、截石位：適用于會(huì)陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。（2）、頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動(dòng)；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。（4）、石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肌體的血運(yùn)情況，防止受壓。約束具使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？（1）、嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。（3）、約束具只能短期使用，并定時(shí)松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。（5）、記錄使用約束具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。常用的疼痛評(píng)估工具有哪些?①數(shù)字式評(píng)定法；②、文字描述評(píng)定法；③、視覺模擬評(píng)定法；④、面部表情測量圖。1級(jí) 輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。3級(jí) 重試疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。5級(jí) 無法忍受：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。依據(jù)其嚴(yán)重程度和侵害嘗試，可以分為四期：①淤血紅潤期；②炎性浸潤期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期。⑵局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激。⑷全身營養(yǎng)不良或水腫。0度：完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)。3度：既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械。1簡述肌力的分級(jí)。1級(jí)：可見肌肉輕微收縮但無肌體運(yùn)動(dòng)。3級(jí)：肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力。5級(jí)：肌力正常。1測量血壓的注意事項(xiàng)有哪些？⑴定期檢測、校對(duì)血壓計(jì)。⑶發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測。1測量血壓時(shí)袖帶纏得過松和過緊對(duì)血壓有何影響？⑴袖帶纏得過緊，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。1何謂潮式呼吸?潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時(shí)間的呼吸暫停（530秒），又重復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始似潮水起伏。⑵心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。⑷足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。⑵面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染。⑷軟組織損傷或扭傷的初期（48h內(nèi)）。⑹急性炎癥反應(yīng)，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎。⑻惡性病變部位。⑵有無胃潴的現(xiàn)象，若抽出的胃內(nèi)容物100ml，則暫停鼻飼。多尿：指24h尿量經(jīng)常超過2500ml.少尿：指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。2簡述24h尿標(biāo)本的采集方法。⑵將全部標(biāo)本混合均勻，從中取出20ml左右的標(biāo)本，放在潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。2臨床上常見的病理性尿色變化有哪些？⑴血尿：顏色的深淺與尿液中所含紅細(xì)胞量的多少有關(guān)，含紅細(xì)胞量多時(shí)吃不開洗肉水色。⑶膽紅素尿：尿呈深黃色或黃褐色，振蕩尿液后泡沫也呈黃色。⑸膿尿：尿液中含有膿液，呈白色絮狀渾濁并可見到所含膿絲。⑵促進(jìn)排尿：對(duì)于術(shù)后尿潴留病人給予誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)在無菌振作下導(dǎo)尿，并做好尿管和尿道口的護(hù)理。⑶避免膀胱出血：一次放尿量不超過1000ml，以免引起膀胱出血。⑵及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時(shí)涂皮膚保護(hù)劑。2給藥時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？⑴按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)有疑問的醫(yī)囑應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。⑶安全正確給藥：合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物備好后及時(shí)分發(fā)使用。對(duì)易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，使用前了解過敏史。2口服給藥時(shí)，注意事項(xiàng)有哪些？⑴需吞服的藥物通常用4060度溫開水服下，不要用茶水服藥。⑶緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎。⑸抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保持有效的血藥濃度。⑺某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎水管，服藥后要多飲水。2口服鐵劑治療的注意事項(xiàng)有哪些？⑴為減少胃腸道反應(yīng)，可在飯后或餐中服用，從小劑量開始，逐漸加至足量。⑶鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抵制鐵吸收的食物同服。⑸按劑量、療程服藥，定期復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。適用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。適用于有明顯通氣/灌流比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。簡述氧療的注意事項(xiàng)。⑵保持呼吸道通暢。⑷注意濕化和加溫。⑹氧療效果評(píng)價(jià)。3氧氣濃度與氧流量如何進(jìn)行換算？氧氣濃度（%）＝21+4氣流量（L/min）3氧氣霧化吸入的注意事項(xiàng)有哪些？⑴正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛水，以免藥液被稀釋影響療效。⑶注意觀察患者痰液排出的情況，霧化后協(xié)助患者清潔口腔。⑵循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等。⑷其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。⑴立即停藥，使患者就地平臥。如癥狀不緩解。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌肉內(nèi)注射呼吸興奮劑。⑷抗過敏。⑹如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇?；颊呶疵撾x危險(xiǎn)期前不宜搬動(dòng)。根據(jù)導(dǎo)管的長度可以分為：短導(dǎo)管、中等長度導(dǎo)管、長導(dǎo)管。外周留置針可使用5ml注射器進(jìn)行沖管；PICC導(dǎo)管應(yīng)用10ml以上的注射器進(jìn)行沖管。⑵封管方法：①鋼針方法：將針尖留在肝素帽內(nèi)少許，一邊推封管液，一邊拔針頭（推液速度