【正文】 工冬眠治療；②口服解熱劑或使用消炎痛栓；③靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。（1）立即脫離電源。（2）硝酸甘油舌下含服、噴霧或靜脈滴注。（5）避免過度通氣。（2）盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重胸外按壓。（4） 第四優(yōu)先（黑色標(biāo)志）：傷員已死亡。記錄連續(xù)，不留空白。⑵保護(hù)靜脈：長期輸液者，應(yīng)盡量保護(hù)靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺。病理情況下，瞳孔直徑小于2mm為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又很快入睡。4病情觀察主要包括哪些內(nèi)容？⑴一般情況的觀察：發(fā)育與體型、飲食與營養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢(shì)與步態(tài)、皮膚和黏膜等。處理措施：⑴立即停止輸血，并通知醫(yī)生。4常見的輸血反應(yīng)有哪些？①發(fā)熱反應(yīng)；②過敏反應(yīng)；③溶血反應(yīng)；④大量輸血反應(yīng)；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)；⑥疾病感染等。4根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類，血型分為哪幾種？⑴A型：紅細(xì)胞膜上只有A抗原者。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。⑵患者原有心肺過重引起。輕者體溫在38度左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40度以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。根據(jù)導(dǎo)管的長度可以分為：短導(dǎo)管、中等長度導(dǎo)管、長導(dǎo)管。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌肉內(nèi)注射呼吸興奮劑。⑵循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等。⑷注意濕化和加溫。適用于有明顯通氣/灌流比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。2口服鐵劑治療的注意事項(xiàng)有哪些？⑴為減少胃腸道反應(yīng)，可在飯后或餐中服用，從小劑量開始，逐漸加至足量。2口服給藥時(shí)，注意事項(xiàng)有哪些？⑴需吞服的藥物通常用4060度溫開水服下，不要用茶水服藥。⑵及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時(shí)涂皮膚保護(hù)劑。⑶膽紅素尿：尿呈深黃色或黃褐色，振蕩尿液后泡沫也呈黃色。多尿：指24h尿量經(jīng)常超過2500ml.少尿：指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。⑷軟組織損傷或扭傷的初期（48h內(nèi)）。1何謂潮式呼吸?潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時(shí)間的呼吸暫停（530秒），又重復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始似潮水起伏。5級(jí)：肌力正常。3度：既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械。依據(jù)其嚴(yán)重程度和侵害嘗試，可以分為四期：①淤血紅潤期；②炎性浸潤期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期。常用的疼痛評(píng)估工具有哪些?①數(shù)字式評(píng)定法；②、文字描述評(píng)定法；③、視覺模擬評(píng)定法；④、面部表情測(cè)量圖。（4）、石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肌體的血運(yùn)情況，防止受壓。 （7）、俯臥位：適用于腰北部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)的患者；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者；胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。新生兒及老年患者，室溫保持在2224度為宜。（2）、病室濕度一般保持在50%60%為宜。（8）、頭低足高位：適用于肺部分沁物引流的患者；行十二指腸引流術(shù)的患者；妊娠時(shí)胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。（5）、一般手術(shù)者，翻身時(shí)應(yīng)該先檢查敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。如何應(yīng)用05文字描述法評(píng)估疼痛?0級(jí) 無疼痛。發(fā)生原因：⑴局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。4度：完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)。1如何為脈搏短絀的患者測(cè)量脈率？為脈搏短絀的患者測(cè)量脈率，應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率，兩人同時(shí)開始，由聽心率者出“起”“停”口令，計(jì)時(shí)1分鐘。1冷療的禁忌部位有哪些？為什么？⑴枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。⑸皮膚濕疹。無尿：也稱尿閉，指24h尿量少于100ml名24h內(nèi)無尿。⑷乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。⑶根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。⑵對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口以保護(hù)牙齒。⑵液體鐵可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之。⑶高濃度氧療：吸氧濃度60%以上。⑸定時(shí)更換和清潔消毒，防止污染和導(dǎo)管堵塞。⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開。3靜脈留置導(dǎo)管如何進(jìn)行沖管及封管？⑴沖管方法：沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗方法。⑵急性肺水腫：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。處理措施。3輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)患者應(yīng)采取何種體位？為什么？輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。⑵B型：紅細(xì)胞膜上只有B抗原者。4輸血中發(fā)生過敏反應(yīng)如何處理？⑴輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物。⑵給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。⑵生命體征的觀察。⑵意識(shí)模糊：其程序較嗜睡深。瞳孔直徑大于5mm為瞳孔散大。盡量避免在下肢靜脈輸液。每項(xiàng)記錄后簽全名。心臟驟停的臨床表現(xiàn)是什么？（1）意識(shí)突然喪失或伴有短暫抽搐。（3）快速除顫。電除顫的適應(yīng)證、模式和能量選擇分別是什么？適應(yīng)證：室顫和無脈性室性心動(dòng)過速。（3）阿司匹林300MG嚼服。（2）如心跳呼吸停止，立即心肺復(fù)蘇。1急性中毒的急救原則是什么？（1）立即終止毒物的接觸和吸收。（4） 心率增快，但≤120次/分。2CM；②經(jīng)鼻氣管插管：導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27CM177。如何根據(jù)患者自覺活動(dòng)能力判斷心功能？⑴心功能Ⅰ級(jí)：患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。⑹適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。⑴立即停止活動(dòng)，臥床休息。⑶盡量避免應(yīng)用增強(qiáng)或減弱抗凝作用的藥物，如阿司匹林等。⑶控制血脂水平和戒煙。⑹觀察有無尿潴、腰酸、腹脹等負(fù)性效應(yīng)，給予對(duì)癥處理。⑵顏色及性狀：正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰；黃膿痰提示化膿性感染；紅色或紅棕色痰常因含血液或血紅蛋白所致，常見于咯血；鐵銹色痰多因血紅蛋白變性所致，常見于肺炎球蓖性肺炎；棕褐色痰見于阿米巴肺膿腫；粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭；爛桃樣痰見于肺吸蟲?。换液谏狄蛭氪罅棵禾糠勰┗蜷L期吸煙所致。簡述緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物。簡述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的給氧原則。簡述慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸的要點(diǎn)。高蛋白飲食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量輸液、便秘、鎮(zhèn)靜催眠藥、低血糖、麻醉和手術(shù)等。⑶限制水鈉攝入：低鹽或無鹽飲食，鈉限制在每天500800mg，進(jìn)水量限制在生天1000ml左右。⑶H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。⑹出血量超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn) ，嚴(yán)重者引起失血性休克。⑵協(xié)助患者仰臥硬板床，腰部制動(dòng)68h，臥床休息24h。d），其中50%60%為富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白，如牛奶、雞蛋 、瘦肉、魚肉等。⑶12年內(nèi)避免重體力活動(dòng)和勞累。⑸補(bǔ)鈣限磷：每天補(bǔ)充100015000mg鈣，同時(shí)限制磷的攝入。⑹局部紅腫、熱、痛，有膿性分泌物，提示感染，及時(shí)就診。⑶藥物治療：口服降糖藥及胰島素。⑴達(dá)到并維持理想的血糖水平。⑶中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)：快走、慢跑、打太極拳、騎車等。⑴積極治療甲亢以及感染等伴隨疾病。⑶避免接觸刺激性物品。簡述糖皮質(zhì)激素的用藥指導(dǎo)。⑺注意觀察藥物副作用的發(fā)生。⑸限制脂肪、年輕及熱量攝入。⑴起病急驟，頭痛困倦。簡述血小板保存及輸注特點(diǎn)。⑷對(duì)于化療后粒細(xì)胞缺乏患者的口腔潰瘍可使用重組粒細(xì)胞刺激因子稀釋液漱口。⑷浸潤臟器產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征：惡心嘔吐、胸悶氣促、疼痛、肝脾腫大等。⑶防止窒息：進(jìn)餐時(shí)注意保持環(huán)境安靜，減少分散注意力的干擾因素；吞咽困難的患者不能使用吸水管；進(jìn)食后保持坐立位3060min，防止食物反流；床旁備吸引裝置，如果患者嗆咳、誤吸或嘔吐，應(yīng)立即取頭側(cè)位，及時(shí)清理口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息和吸入性肺炎。⑶保持穿刺部位的紗布干燥，以觀察有無滲液、滲血，24h內(nèi)不宜淋浴。⑴密切觀察患者有無出現(xiàn)頭部脹痛、顏面部發(fā)紅、血壓降低、多汗、胃腸不適等反應(yīng)。⑸尿量：體液缺乏常伴有尿量的減少，尿量少于30ml/h可見于各型缺水。⑵見尿補(bǔ)鉀：尿量超過40ml/h或50ml/h時(shí)方可補(bǔ)鉀。⑵生命體征：①血壓：血壓和脈壓是否正常。⑵痰液黏稠者進(jìn)行霧化吸入和胸部物理治療以促進(jìn)排痰。⑶保護(hù)皮膚、黏膜：長期留置鼻飼管者，每日用油膏涂試鼻腔黏膜；造瘺者保持瘺口周圍皮膚干燥、清潔。⑴乳癌患者術(shù)后鐵質(zhì)在患側(cè)上肢側(cè)血壓、抽血、靜脈及皮下注射等。⑶腹膜刺激征：即壓痛、反跳痛及肌緊張。胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥及處理措施有哪些？⑴術(shù)后胃出血，多數(shù)患者通過禁食、使用止血藥物、輸血、輸液等措施可控制癥狀，否則需手術(shù)止血。⑵無休克者取半臥們，減輕腹脹對(duì)呼吸的影響。開始口服灌洗液的速度應(yīng)達(dá)到20003000ml/h，開始排便后可適當(dāng)減慢速度至10001500ml/h，直至排出糞便成無渣清水樣為止，全過程約需34h。⑹做好拔管護(hù)理：拔管前先行夾管，再做“T”形管造影，證實(shí)膽總管通暢、無殘留結(jié)石后，方可拔管。⑶避免劇烈咳嗽和便秘：及時(shí)治療感冒、咳嗽；鼓勵(lì)患者多吃蔬菜及水果，并給予緩瀉劑以防止便秘，對(duì)已有便秘者，可給予開塞露；嚴(yán)禁高位灌腸。搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)將引流管暫時(shí)夾閉，防止腦脊液反流引起逆行感染。每日定時(shí)更換引流瓶（袋）時(shí)，應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)的腦脊液逆流。⑵保持局部清潔：每天2次清潔，消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉簽不可過濕，以免液體逆流入顱。⑵止痛：必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物；亦可用1%普魯卡因作肋間神經(jīng)阻滯或封閉骨折部位。食管癌患者臨床癥狀有哪些？如何進(jìn)行術(shù)后飲食護(hù)理？臨床癥狀：⑴早期：常無明顯癥狀，在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺，包括哽噎感、胸骨后燒灼樣疼痛。護(hù)理措施 ：⑴囑患者立即禁食。⑶肺葉切除者，可采用平臥或左右側(cè)臥位。⑷觀察和記錄：①注意觀察胸瓶內(nèi)長管中水柱波動(dòng)情況。⑹X線檢查可顯示縱隔增寬、心影增大。尿石癥患者為什么要多飲水？如何多飲水？大量飲水配合利尿解痙藥物有利于小結(jié)石的排除；有利于稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積，起到內(nèi)沖刷作用，可延緩結(jié)石的增長和手術(shù)后結(jié)石的復(fù)發(fā)。若并發(fā)感染或結(jié)石，有尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀?；謴?fù)后23個(gè)月內(nèi)宜參加體力勞動(dòng)或競技運(yùn)動(dòng)。骨折的處理原則是什么？ 處理原則：復(fù)位、固定、早期康復(fù)治療和預(yù)防并發(fā)癥。⑵末梢血液循環(huán)：評(píng)估“5P”征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏消失。⑶肢體活動(dòng)：有無活動(dòng)障礙、肌肉癱瘓。⑹皮膚黏膜：眼結(jié)膜下、胸部、腋下有無瘀點(diǎn)。第五章 婦產(chǎn)科一、產(chǎn)科胎心音正常值是多少?出現(xiàn)胎心異常如何處理？胎心音正常值：120160次/min。孕婦出現(xiàn)下肢水腫怎么辦?⑴妊娠中晚期子宮逐漸增大壓迫下腔靜脈，使靜脈血回流受阻，容易出現(xiàn)雙下肢水腫，此為生理性水腫，一般僅限于踝部及膝關(guān)節(jié)以下，經(jīng)休息、左側(cè)臥位、抬高下肢后可減輕或消失。⑶指導(dǎo)孕婦避免穿過緊的長筒襪和衣褲，飲食咸淡適宜。胎心音出現(xiàn)異常時(shí)指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，先吸氧30min，同時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并配合處理，必要時(shí)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備。關(guān)切脫位的特有體征是什么？ 特有體征有：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。⑸遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏有無減弱或消失。⑷出血或滲出：注意石膏下有無出血或滲血。⑵牽引錘保持懸空，滑車靈活。觀察尿液顏色深淺變化。⑵嚴(yán)密觀察引流尿液的量、色、性狀：隨沖洗持續(xù)時(shí)間延長，血尿顏色逐漸變淺；若尿色深紅或逐漸加深，說明有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。腎絞痛時(shí)大量飲水也有助結(jié)石的排出。根據(jù)出血部位不同肉眼血尿有哪幾種表現(xiàn)?⑴初始血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的最初階段。⑸引流管的拔管：一般置引流管4872h后，臨床觀察無氣體溢出，或引流量減少且顏色變淺，24h引流液50ml，膿液10ml，X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，患者無呼吸困難，即可拔管。⑸全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采用1/4側(cè)臥位，以防止縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。⑶遵醫(yī)囑予以抗感染治療及營養(yǎng)支持。術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)：⑴禁飲、禁食34日，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持。⑷建立人工氣道：對(duì)咳嗽無力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，應(yīng)實(shí)施氣管插管或切開、呼吸機(jī)輔助呼吸。小小說晃可堵塞鼻腔。拔管后，切口處若有腦脊液漏出，通知醫(yī)生妥善處理。24h引流量以不超過500ml為宜。⑸躁動(dòng)的處理：尋找并解除引起躁動(dòng)的原因，不能盲目地鎮(zhèn)靜劑或強(qiáng)制性約束，以夠患者反抗而使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。1夏柯（Charcot）三聯(lián)征和雷諾（Reynolds）五聯(lián)征分別是什么？夏柯（Charcot）三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。膽道術(shù)后放置T管的目的及如何護(hù)理？目的：引流膽汁和減壓；引流殘余結(jié)石；支撐膽道；經(jīng)T管溶石或造影等。⑷合理輸液并記錄出入量。⑶胃腸吻合口破裂或瘺：須立即手術(shù)修補(bǔ)或引流。胃腸減壓的目的及護(hù)理要點(diǎn)是什么？胃腸減壓的目的：將積聚在腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，降低腸道內(nèi)的壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。⑶可按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng)。⑸觀察和預(yù)防并發(fā)癥：觀察病情和動(dòng)態(tài)營養(yǎng)支持的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并積極處理。術(shù)后早期活動(dòng)的益處有哪些？⑴無禁忌患者術(shù)后早期活動(dòng)可增加肺少量，促進(jìn)分泌物排出，減少肺部并發(fā)癥。③呼吸：呼吸有無變快、變淺、不規(guī)則。代