【正文】 　　　臟腑陰分虧耗　　　　　　　細張山雷的脈學(xué)正義等.50年代起有人采用杠桿脈搏描記器記錄脈圖,經(jīng)過測錄脈象儀器的完善,從而為建立脈象圖譜創(chuàng)造了條件.李小榮脈學(xué)筆記3:脈診的原理與意義 一．脈動形成的機理：氣為橐龠，血如波瀾，血在氣的鼓動下形成經(jīng)脈搏動，脈動受人體陰陽盛衰、氣血變化的影響．體察脈象的變化，可以推測體內(nèi)氣血陰陽的變化和臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理狀態(tài)．二．脈象形成的原理：脈象能直接反映人體氣血的盈虧與運行的暢滯，許多疾病對氣血或多或少會產(chǎn)生一些影響．因而產(chǎn)生各種相應(yīng)的脈象．　三．寸口脈三關(guān)的劃分及分主臟腑：全息論已論證了生命體的局部反映整體信息．中醫(yī)學(xué)的整體觀念就是全息論的體現(xiàn)．＂宇宙全息統(tǒng)一論＂認為整體上各部分在＂全息元＂上的分布規(guī)律與各對應(yīng)部位，在整體上或其它＂全息元＂上的分布規(guī)律相同．即身上每一相對獨立的部分都是一個全身的縮影，其穴位分布都是按相同的規(guī)律排列的，都可反映出全身的信息，例如耳針的運用，足底穴位按摩等均得到印證．寸口脈作為一個＂全息元＂，作為全身經(jīng)脈中的一個獨立部分也正是合乎了全息律．而臟腑所處的三焦位置及其主要生理功能是決定它們在寸口脈分布的重要依據(jù)．根據(jù)＂全息律＂信息分布規(guī)律及其中醫(yī)象臟學(xué)說的理論，作為判斷寸口脈分三關(guān)候五臟的依據(jù)是客觀實在而可信的．至于各位醫(yī)家因在實際運用中體驗的差異而呈現(xiàn)出的有關(guān)六腑三焦的劃分大小腸是在尺脈還是寸脈爭論是可以理解的．四．影響脈象的因素：我國南北氣溫、寒暑燥濕差異較大，不同地區(qū)在脈象與氣候相應(yīng)原則下，除了疾病以外自然界的陰陽盛衰、四季氣候的變化、所處地理環(huán)境等舉凡影響人體氣血盛衰、陰陽變化的因素均可影響脈動．（一）疾病因素：任何疾病引起機體陰陽盛衰、氣血紊亂、臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病理變化均能反映于血脈從而脈動則相應(yīng)表現(xiàn)出太過不及狀態(tài)而異乎正常．可以作為了解疾病的病位、性質(zhì)、邪正盛衰、病情輕重及其預(yù)后的客觀依據(jù)之一．其變化大致如下：－．邪盛：陽邪１．陽邪傷人（風(fēng)，火，暑，熱）　　　　　　　２．陰邪入里從化為熱　　　　　　?。常逯净稹　　　　　　　　　　　　　。柺⒅畱?yīng)脈｛浮、數(shù)、洪滑而有力｝　　　　　　?。矗^食辛辣炙厚味、溫燥藥物　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。担K腑功能失調(diào)內(nèi)生火熱楊則民的論脈診。后書論述脈理較前人更為詳明,精深可取.(6).周學(xué)海周氏醫(yī)學(xué)叢書脈學(xué)四種綱目清晰甚為切要.較大影響的脈學(xué)著作有:中西匯通倡導(dǎo)者吳瑞莆的中西脈學(xué)講義。他認為：人迎脈大于氣口，其見于左手為外傷；外感寒邪，則左寸人迎脈浮緊，按之洪大緊急；外感風(fēng)邪，則人迎脈緩而大于氣口一倍或兩倍．氣口脈大于人迎，其見于右手為內(nèi)傷；內(nèi)傷飲食，則右寸氣口脈大于人迎一倍；勞役過甚，則心脈變見于氣口，氣口脈急大而澀數(shù)，時一代．（4）．朱丹溪著《脈訣指掌病式圖說》以形象、圖解的形式易讀易記，便于區(qū)分辨認。（2）.元危亦林《世醫(yī)得效方》結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)死脈的內(nèi)容命名并論述了十怪脈，使危重病癥的脈診規(guī)范化。《崔氏脈訣》對后世頗具影響。四。《仙人水鏡圖訣》從《靈樞。三。廣泛用于辨別證候、闡發(fā)病機、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后。每篇又均以“辨某某病脈證病治”為篇名?！吨胁亟?jīng)》有論脈專篇．《傷寒論》398條中關(guān)于脈診的原文有146條，“辨脈法”34條和“平脈法”42條兩篇專論。論病脈種類達71種單脈及329種兼脈。二。李小榮脈學(xué)筆記1:脈診史略（一）脈診的歷史源遠流長,她隨著中醫(yī)學(xué)的形成而逐漸出現(xiàn),、成長、成熟定型、,在中醫(yī)辨證論治體系中起重要作用,縱觀歷代名醫(yī)不是無一脈診高手．因之被認為是中醫(yī)學(xué)極其鮮明的最具特色的標幟，其臨床重要性和學(xué)術(shù)價值無庸置疑．一．脈診起源脈診之雛形是源于經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)檢查，出自醫(yī)經(jīng)家．是古代廣大勞動人民和醫(yī)家長期與疾病作斗爭逐步摸索出的一種診察方法．早期的脈學(xué)資料散見于《史記．扁鵲傳》，馬王堆漢墓出土帛書《脈法》、《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽脈死候》及《內(nèi)經(jīng)》等．從中可以看出一些脈診起源的脈絡(luò)．二．以《內(nèi)經(jīng)》成書為代表的脈診成長階段古法經(jīng)絡(luò)檢查方法多種多樣，后世中醫(yī)檢查中的望魚際、察指甲、看舌下脈絡(luò)、觀小兒食指絡(luò)脈與耳背絡(luò)脈以及腧穴診法、尺膚按診法等等均屬古法經(jīng)絡(luò)檢查的傳承．古法經(jīng)絡(luò)檢查是對絡(luò)脈和體表較表淺的經(jīng)脈循行及其穴位進行色診、脈診的檢查．故有＂能合舌脈，可以萬全＂之論．《內(nèi)經(jīng)》時期古脈法（脈法的診察技法）有氣口、喉手以及遍診法的十二經(jīng)診法和三部九候診法．《內(nèi)經(jīng)》書中出現(xiàn)了脈診專論．其診脈用一指而不是如同后世的用三指，并沿襲經(jīng)絡(luò)檢查傳統(tǒng)之＂彈法＂、＂循法＂以及各部脈的比較法等等．《內(nèi)經(jīng)》記載了30多種脈象和主病．反映了《內(nèi)經(jīng)》時期經(jīng)絡(luò)檢查技法靈活多樣；脈名脈形記載繁多；脈法資料豐富．因此，可以認為《內(nèi)經(jīng)》時期是脈學(xué)的成長階段．以《內(nèi)經(jīng)》成書為代表．另外，還有《難經(jīng)》的脈診法和仲景脈法．三．以《脈經(jīng)》成書為標志的脈診定形階段《脈經(jīng)》是第一部脈學(xué)專書，其后至今近2000年脈學(xué)著作雖多，但基本上仍不出《脈經(jīng)》范圍．為古脈法之嬗遞，后世脈法的開端．使脈診成為中醫(yī)學(xué)的獨立學(xué)科．《脈經(jīng)》完成了獨取寸口脈診法；確定了寸口三關(guān)的劃分及分主臟腑．使獨取寸口法在分部主病方面形成了一套系統(tǒng)完整的內(nèi)容；明確了24種單脈并規(guī)范了脈名與脈形；提出了相類脈及其鑒別；系統(tǒng)總結(jié)了各種脈象的臨床意．四，進展緩慢的后世脈法時期自《脈經(jīng)》以后，脈學(xué)成就沒有大的突破，發(fā)明不多．脈學(xué)主要是向通俗化＼圖解化＼簡約化發(fā)展．1．通俗易記的脈訣廣泛傳播：如六朝高陽生《王叔和脈訣》；南宋崔嘉彥《崔氏脈訣》．２．插圖脈書的興起：《脈經(jīng)》的脈圖已佚，為使后學(xué)者易于理解脈象的指下形狀，出現(xiàn)了插圖脈書．如宋許叔微《仲景36種脈法圖》；宋施發(fā)在《察病指南》中最早運用脈象示意圖．3．執(zhí)簡馭繁的脈著增多：較有名的數(shù)李時珍的《瀕湖脈學(xué)》．．．．．．五．近代脈學(xué)與展望近代隨著中西醫(yī)匯通的興起，有些醫(yī)家作了用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論觀點闡發(fā)脈理的嘗試，但如同用脈象描記儀進行脈圖研究一樣，結(jié)果均不理想！中醫(yī)臨床對脈診積累了豐富的經(jīng)驗，創(chuàng)立了脈診學(xué)，但由于多方面的原因限制，脈診一直依靠指感、中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗．故有＂脈理精微，其體難辨＂、＂心中了了，指下難明＂之論！導(dǎo)致脈學(xué)非易，更遑論脈學(xué)的突破發(fā)展了！中醫(yī)著作和中醫(yī)醫(yī)師本身對脈學(xué)所釋并不實際，語涉玄虛令人有莫測高深之惑，最為言脈者所忌！李小榮脈學(xué)筆記2：脈診史略（二）一．夏商春秋時代：馬王堆漢墓出土帛書《脈法》、《陰陽脈死候》、《足臂十一脈灸經(jīng)》為論述據(jù)脈診病和經(jīng)絡(luò)診法的專著。2..春秋戰(zhàn)國時代：扁鵲本名秦越人（約公元前407年公元前310年）運用＂切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在＂．診虢太子的＂尸厥＂證；診齊桓公由表及里的病傳過程；診越成侯的血脈?。C明了他具有高超的診法技藝．故后人認為扁鵲是脈診的始祖，謂：“至今天下言脈者由扁鵲也”。先秦兩漢時期1.《內(nèi)經(jīng)》各種診法中的按脈診法是論述最為詳備精深的。2. 西漢淳于意的25例診籍皆以診脈為主。《金匱要略》中有脈象記載138條。仲景脈法以四診合參進行憑脈辨證，因證選方。兩晉隋唐時期《脈經(jīng)》：集漢以前脈學(xué)研究之大成，共10卷98篇，定寸口脈診法和24種脈象。經(jīng)脈》診魚際絡(luò)脈發(fā)展出診小兒指紋。兩宋金元時期《察病指南》繪制脈圖33幅，是世界上最早把圖示引入脈學(xué)研究者。，有較大影響的有：（1）.戴起宗《脈訣刊誤集解》針對六朝高陽生《脈訣》一書以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之理，刊其謬誤。(3).金元四大家之李杲運用《內(nèi)經(jīng)》的“人迎寸口二部診脈法”辨內(nèi)傷外感病癥。五．明清時期臨床脈學(xué)發(fā)展日趨成熟，已成為獨具特色中醫(yī)診病方法．(1).明張景岳景岳全書．脈神章、仲景及諸家脈義，對脈神、正脈十六部、,擇諸家珍要精髓,以測病情.(2).李時珍的《瀕湖脈學(xué)》擷取諸家脈學(xué)之精華,分析27脈,把其中的同類異脈的特點\鑒別點和各種脈象所主病癥編為歌訣,誦習(xí)極為方便.(3).清李延昰脈訣匯辨匯集古今名家脈論，參與家學(xué)（其叔李士材診家正眼），以脈參證，據(jù)脈論證．體現(xiàn)了脈診的靈活性和實用性．(4).清賀升平脈要圖注詳解博采眾說，附圖示文，內(nèi)容豐富．(5).清周延霆三指禪及沈金螯:前書脈癥相參,聯(lián)系病因病機辨析其理,切合實用。惲鐵樵的脈學(xué)發(fā)揮。丁甘仁的脈學(xué)輯要?！　　　￡幮埃保幮皞耍ê疂裢庑埃　　　　　。玻畠?nèi)濕、痰飲、瘀血、積聚等　　　　　　　?。幨⒅畱?yīng)脈｛沉、遲、緊、澀而有力｝　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３．過食生冷寒涼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。矗`治損陽而陰盛　　　　　?。常庩杻商摚骸　》A賦不足　　 陽損及陰　　　　細　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ǘ┓羌膊∫蛩兀簹夂虻乃?