【正文】 霆三指禪及沈金螯:前書(shū)脈癥相參,聯(lián)系病因病機(jī)辨析其理,切合實(shí)用。，有較大影響的有：（1）.戴起宗《脈訣刊誤集解》針對(duì)六朝高陽(yáng)生《脈訣》一書(shū)以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之理，刊其謬誤。經(jīng)脈》診魚(yú)際絡(luò)脈發(fā)展出診小兒指紋。仲景脈法以四診合參進(jìn)行憑脈辨證，因證選方。2. 西漢淳于意的25例診籍皆以診脈為主。2..春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代：扁鵲本名秦越人（約公元前407年公元前310年）運(yùn)用＂切脈、望色、聽(tīng)聲、寫(xiě)形，言病之所在＂．診虢太子的＂尸厥＂證；診齊桓公由表及里的病傳過(guò)程；診越成侯的血脈?。C明了他具有高超的診法技藝．故后人認(rèn)為扁鵲是脈診的始祖，謂：“至今天下言脈者由扁鵲也”。二?！吨胁亟?jīng)》有論脈專篇．《傷寒論》398條中關(guān)于脈診的原文有146條，“辨脈法”34條和“平脈法”42條兩篇專論。廣泛用于辨別證候、闡發(fā)病機(jī)、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后?！断扇怂R圖訣》從《靈樞?！洞奘厦}訣》對(duì)后世頗具影響。他認(rèn)為：人迎脈大于氣口，其見(jiàn)于左手為外傷；外感寒邪，則左寸人迎脈浮緊，按之洪大緊急；外感風(fēng)邪，則人迎脈緩而大于氣口一倍或兩倍．氣口脈大于人迎，其見(jiàn)于右手為內(nèi)傷；內(nèi)傷飲食，則右寸氣口脈大于人迎一倍；勞役過(guò)甚，則心脈變見(jiàn)于氣口，氣口脈急大而澀數(shù)，時(shí)一代．（4）．朱丹溪著《脈訣指掌病式圖說(shuō)》以形象、圖解的形式易讀易記，便于區(qū)分辨認(rèn)。楊則民的論脈診。二．正虛：１．陽(yáng)虛：　稟賦不足　　　　　衛(wèi)外不固　　　　　　　　　　　誤治傷陽(yáng)?。∨K腑功能低下　?。龖?yīng)之于脈｛沉、弱、短、弦而無(wú)力｝　　　　　　　　　　　久病虛弱　　　　　寒自內(nèi)生　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。玻幪摚骸岵『年帯　　　　【澭伲蛞翰蛔恪　　　√摗　　　　　　　　　　　。　　　　　。　　　　　　　　　　。　　。鵁o(wú)力　　　　　　　　　　　　　失血、勞損　　　　臟腑陰分虧耗　　　　　　　細(xì)陰損及陽(yáng)　　　　沉　　　　　　　　　　　　　　?。　　　　　。　　　　。　　。鵁o(wú)力　　　　　　　　　　　　　　　久病　　　　但內(nèi)經(jīng)脈法與扁鵲脈法、《難經(jīng)》脈法的精神、方法又不盡相同，所以說(shuō)內(nèi)經(jīng)脈法不是醫(yī)經(jīng)派脈法的全部。1.但由于它們的大小、力度、隱顯以及診察上的方便與否，就在后來(lái)診脈位置簡(jiǎn)化而摒棄不用。診手魚(yú)際之絡(luò)是診絡(luò)法中的一個(gè)重點(diǎn)和代表。其他關(guān)于皮膚的豐腴、瘦薄、平滑、粗糙、潤(rùn)枯與腠理開(kāi)闔、疏密；毫毛的性質(zhì)、變化等等是診皮的主要內(nèi)容。也說(shuō)明內(nèi)經(jīng)時(shí)期色脈診的關(guān)系密切。 色脈與皮診等尚有若干聯(lián)系。循的方法主要是診尺的，實(shí)際是皮診的方法，有時(shí)亦用于診動(dòng)脈。具體部位為：太淵、陽(yáng)溪、沖陽(yáng)、陰郗、天窗、委中、太溪、勞宮、和髎、懸鐘、太沖。下部天：五里穴或太沖穴；地太溪穴；人萁門(mén)穴或沖陽(yáng)穴。：即診寸口脈與察尺膚相結(jié)合的診察方法?！薄端貑?wèn)?！币院蟆峨y經(jīng)》在此基礎(chǔ)上加以發(fā)展完善而后世得以運(yùn)用寸口脈診法。 非典型的脈名：往往是對(duì)脈象的一些形容和說(shuō)明等，這在季節(jié)脈和真臟脈里最多。 不易索解的脈：如“脈見(jiàn)如火薪然”。：內(nèi)經(jīng)論主病之脈多以舉例的形式來(lái)表達(dá)。李杲就是運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》的“人迎寸口二部對(duì)比診脈法”的脈理而發(fā)展為左右寸口對(duì)比辨內(nèi)傷外感病癥。附：其它古代脈法簡(jiǎn)說(shuō)：《難經(jīng)》脈法、扁鵲脈法、倉(cāng)公脈法、華陀脈法一．《難經(jīng)》脈法：《難經(jīng)》非常重視脈學(xué)，有21難論脈編在全書(shū)前面。對(duì)于脈搏至數(shù)的變化與陰陽(yáng)盛衰的關(guān)系做了規(guī)律性的總結(jié)。在《診籍》中有豐富的脈象記述。：列舉臟腑虛實(shí)寒熱表里生死順逆的脈象。具有很大的權(quán)威性，使脈診成為中醫(yī)學(xué)中獨(dú)立的學(xué)科。后世脈學(xué)之《瀕湖脈學(xué)》瀕湖脈學(xué)》為李時(shí)珍（15181593）于1564年撰成，李時(shí)珍字東璧，號(hào)瀕湖。對(duì)每種脈象，首先作“體狀詩(shī)”描述此脈的體象，繼以“相類詩(shī)”闡述此種脈象與相類脈的區(qū)別，再立“主病詩(shī)”闡明此種脈象的主病。幾為業(yè)醫(yī)者必背之書(shū)，初學(xué)者入門(mén)讀物。二為獨(dú)立脈象“浮脈”。（二）.脈理：，正邪相搏，陽(yáng)氣鼓動(dòng)驅(qū)邪于外而現(xiàn)浮脈。 （三）.脈義：：有力為實(shí)，主病在表、里熱外淫；無(wú)力為虛，主病在里。2. 沉脈為綱領(lǐng)脈之一，為具有獨(dú)立意義的單因素脈象。（二）.脈理：因正氣虛衰或邪氣阻遏使氣血不能外達(dá)以充盈、鼓蕩血脈所致。脈沉而有力。2. 遲脈為綱領(lǐng)脈之一，為具有獨(dú)立意義的單因素脈象；可與有關(guān)脈象構(gòu)成兼脈。（三）.脈義：1. 遲脈為陰脈，主寒、為痛；2. 遲脈有力為實(shí)，無(wú)力為虛。再如部分病竇綜合征因邪熱傷心，氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)而見(jiàn)有遲脈者。3. 數(shù)脈與遲脈、緩脈、疾脈構(gòu)成脈象在不同頻率方面的系列脈。李小榮脈學(xué)筆記7:后世脈診（二）五．滑脈（一）.脈象：1.《脈確》：“流利如珠便是滑”。3. 滑脈只以脈象的流利程度言，教平脈更流利即可構(gòu)成不同程度的滑脈。故經(jīng)曰：“滑者陰氣有余”。故經(jīng)曰：“脈盛滑而堅(jiān)者病在外，脈浮滑而疾者謂之新病”。（三）.脈義：，有懷孕氣血盛以養(yǎng)胎而脈滑。，寸滑病在上焦，多為痰火風(fēng)熱；關(guān)滑病在脾胃；尺滑病在下焦。2. 澀脈為某些醫(yī)家所認(rèn)定的綱領(lǐng)脈之一，為具有獨(dú)立意義的單因素脈象；可與有關(guān)脈象構(gòu)成兼脈。以脈按之有力無(wú)力別之。2. 虛脈是復(fù)合了幾種因素的脈象，具有浮、大、軟（無(wú)力）的復(fù)合條件。如〈〈景岳全書(shū)。具有大、長(zhǎng)、弦、有力的復(fù)合條件，浮、中、沉三部皆然。：如張錫純認(rèn)為的脈弦大按之似有力，非真有力，此脾胃真氣外泄，沖脈逆氣上干；或腎虛不攝沖氣上逆，干于氣血，脈可實(shí)大，治當(dāng)培元佐以鎮(zhèn)攝。 〈〈醫(yī)學(xué)入門(mén)〉〉：“長(zhǎng)脈過(guò)指出位外”。（二）.脈理：氣血旺盛之象。：和緩之長(zhǎng)脈，可見(jiàn)于平人?！础赐饪凭x〉〉：“短脈之診，按之則不及本位”。其特點(diǎn)是脈體短絀。，中氣不得暢達(dá)也見(jiàn)短脈；然必短而實(shí)，按之不衰。3. 洪脈就是大脈、浮大有力。（二）.脈理：洪脈為陽(yáng)偏盛，鼓動(dòng)氣血有力而成。細(xì)脈（一）.脈象：1.〈〈醫(yī)宗金鑒〉〉：“脈形細(xì)減如絲謂之小脈，即細(xì)脈也”。（二）.脈理：1. 氣血虛衰：不能充盈血脈；2．實(shí)邪阻滯：氣血不能鼓搏血脈。弦脈（一）.脈象：1.〈〈傷寒論。4. 弦脈是脈形變化，特點(diǎn)是張力增強(qiáng)，有的亦有阻力增加的情況及脈管變硬等。陽(yáng)氣、陰血本身之不足或因氣血不暢致脈失陽(yáng)氣之溫煦、陰血之濡養(yǎng)，拘急而弦。6. 飲邪為患，脈道受阻其脈多弦。，乃肝氣、血、陰、陽(yáng)之虛象。具有脈形和力度的變化，緊脈是在張力強(qiáng)亦即弦脈（弦而有力）的基礎(chǔ)上，加以指下有不穩(wěn)定感的脈。2. 脈失陽(yáng)氣之溫煦鼓蕩、陰血之充盈濡養(yǎng)，拘急斂束而為緊。十五。即有至數(shù)（4）的條件，又要有形象（柔和）方面的條件。如長(zhǎng)夏脾旺之季節(jié)脈；素喜運(yùn)動(dòng)康健之人；諸脈兼緩說(shuō)明尚有胃氣，病輕預(yù)后佳。革脈（一）.脈象：1.〈〈傷寒論。內(nèi)經(jīng)之音為“亟，義為病勢(shì)緊急，脈來(lái)急（革至如涌泉，亟至如涌泉也）?！?.《脈訣刊誤》：“似沉似伏，實(shí)大而長(zhǎng)微弦”。（三）.脈義：1. 牢脈為陰脈，主實(shí)證：為陰寒堅(jiān)積、癥瘕，又主氣結(jié)、寒疝、積熱、頑痰、食積、血瘀等等。濡脈（一）.脈象：1.《脈經(jīng)》：“軟脈極軟而浮細(xì)”。（三）.脈義：1. 濡脈屬陰脈：主脾虛氣弱、自汗、氣血虛少；為濕（陽(yáng)虛腫脹里水、痹、暑濕傷陽(yáng)）；為下元虛冷、精傷髓枯；2. 濡脈亦主陰虛：尺脈濡主陰虛。弱脈（一）.脈象：1.《脈經(jīng)》：“極軟而沉細(xì)，按之欲絕指下”?；驖裥白瓒裘}道，脈來(lái)不暢而見(jiàn)弱。二十。（二）. 脈理：血虧精弱虛于里，孤陽(yáng)脫陰浮于外。二十一。4．散脈為具有獨(dú)立意義的單因素脈象。：如暑溫?zé)岚Y、大汗、失血、急劇吐瀉等。，《內(nèi)經(jīng)》散脈有兩種：(1).指浮大而有柔和之脈，為秋季肺的季臟脈象。二十二。微脈浮取即得，應(yīng)指微微無(wú)力，若重按尺部，尚可有脈，寸關(guān)部位則不能也。（三）.脈義：，陽(yáng)氣衰微為主之證。辨脈法〉〉：“若數(shù)脈見(jiàn)于關(guān)上，上下無(wú)頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)也。或驚則氣亂。2. 動(dòng)脈為陰中之陽(yáng)脈。動(dòng)而兼弱者為驚悸及諸虛；動(dòng)而兼澀有力者為肝郁氣滯血瘀。2.〈〈外科精義〉〉：“伏脈之診，比沉而伏，按之至骨乃得，與沉相類”。（三）.脈義：1. 伏脈亦以有力無(wú)力論虛實(shí)：無(wú)力為陽(yáng)衰虛寒；有力為邪氣閉郁。二十五。（二）. 脈理：實(shí)邪并陽(yáng)而盛郁致滯澀血脈；氣血陰陽(yáng)虛衰，心主衰憊而失律。4. 內(nèi)經(jīng)所言促脈與后世促脈不同：《素問(wèn)。與后世促脈不同。3. 結(jié)脈為節(jié)律失常的脈象之一，可與其他脈象構(gòu)成兼脈。常見(jiàn)的有久病、虛癆、誤用攻擊消伐者等等。3. 代脈可與其他脈象構(gòu)成兼脈。3. 代脈亦主實(shí)證：脈來(lái)有力，為七情太過(guò)或跌打損傷或痛極一時(shí)或?yàn)槿焉飷鹤璧鹊?。常以不病人調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。經(jīng)文曰：“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死。又曰：“五臟皆稟氣于胃，胃者五臟之本也，臟氣者不能自至于手太陰，必因于胃氣乃至于手太陰也。脈之有胃氣、有神，都是具有沖和之像，有胃氣即有神?！峨y經(jīng)。另有少數(shù)