【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脈象，并可構(gòu)成兼脈。5. 浮脈在平人秋季的季節(jié)脈時(shí)稱“毛”脈。（二）.脈理：，正邪相搏，陽(yáng)氣鼓動(dòng)驅(qū)邪于外而現(xiàn)浮脈。，氣火有余鼓動(dòng)脈出，脈亦現(xiàn)浮。，陽(yáng)氣浮越脈亦現(xiàn)浮。，出現(xiàn)脈浮。 （三）.脈義：：有力為實(shí)，主病在表、里熱外淫；無(wú)力為虛，主病在里。，要注意是漸浮還是暴浮。3. 浮脈可與除沉類脈以外的多種脈象相兼。二．沉脈（一）.脈象：1. 《脈經(jīng)》：“舉之不足，按之有余”；〈〈心法四明〉〉：“輕按之則無(wú)，重按之則有”。2. 沉脈為綱領(lǐng)脈之一，為具有獨(dú)立意義的單因素脈象。3. 在脈沉的基礎(chǔ)上，再加其它因素，可構(gòu)成各種沉脈類之派生衍化脈象，并可構(gòu)成兼脈。4. 沉脈近于筋骨，中取不見(jiàn)，重按乃得；有深深在下之勢(shì)，如石投水?！岸?、石脈”。（二）.脈理：因正氣虛衰或邪氣阻遏使氣血不能外達(dá)以充盈、鼓蕩血脈所致。（三）.脈義：1. 正氣虛衰：陽(yáng)、氣、陰、血之虧虛均可出現(xiàn)沉脈。脈沉而無(wú)力。2. 邪氣阻遏：六淫；七情；氣滯、血瘀、痰飲、停食、濕濁、蓄水、火郁、腑實(shí)、積聚等均可出現(xiàn)沉脈。脈沉而有力。3. 沉脈可與除浮類脈以外的多種脈象相兼。三．遲脈（一）.脈象：1.《脈經(jīng)》：“呼吸三至”?！础淳皹?lè)全書(shū)〉〉：“四至以下，俱為遲脈”。2. 遲脈為綱領(lǐng)脈之一，為具有獨(dú)立意義的單因素脈象；可與有關(guān)脈象構(gòu)成兼脈。3. 遲脈與緩脈、數(shù)脈、疾脈構(gòu)成脈象在不同頻率方面的系列脈。分別為一息三至及以下；四至；六至；七至以上。（二）.脈理：氣血凝滯不暢或運(yùn)行乏力而致脈來(lái)遲滯。（三）.脈義：1. 遲脈為陰脈，主寒、為痛；2. 遲脈有力為實(shí)，無(wú)力為虛。即寒實(shí)與陽(yáng)虛。3. 遲脈亦可見(jiàn)于邪熱結(jié)于里，郁阻氣機(jī)證。如〈〈傷寒論〉〉第208條的陽(yáng)明病，脈遲。大承氣湯主之。再如部分病竇綜合征因邪熱傷心，氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)而見(jiàn)有遲脈者。四．?dāng)?shù)脈（一）.脈象：1. 《脈經(jīng)》：“數(shù)脈去來(lái)促急”?！洞奘厦}訣》：“六至為數(shù)”。2. 數(shù)脈為綱領(lǐng)脈之一，為具有獨(dú)立意義的單因素脈象；可與有關(guān)脈象構(gòu)成兼脈。3. 數(shù)脈與遲脈、緩脈、疾脈構(gòu)成脈象在不同頻率方面的系列脈。（二）.脈理：陽(yáng)偏勝，氣血運(yùn)行急速而致脈來(lái)急數(shù)。（三）.脈義：1. 數(shù)脈為陽(yáng)脈，有熱盛脈數(shù)者，還有正氣不足陰血陽(yáng)氣虧虛所致者。以脈來(lái)有力無(wú)力別之。李小榮脈學(xué)筆記7:后世脈診（二）五．滑脈（一）.脈象：1.《脈確》：“流利如珠便是滑”?！础礊l湖脈學(xué)〉〉：“滑脈往來(lái)前卻，流利轉(zhuǎn)展，替替然，如珠之應(yīng)指”。徐靈胎〈〈脈訣啟悟注釋〉〉：“滑脈替替，往來(lái)流利，盤珠之形，荷露之義”。2. 滑脈為某些醫(yī)家所認(rèn)定的綱領(lǐng)脈之一，為具有獨(dú)立意義的單因素脈象；可與有關(guān)脈象構(gòu)成兼脈。3. 滑脈只以脈象的流利程度言，教平脈更流利即可構(gòu)成不同程度的滑脈。4. 滑脈流利圓滑如珠滾盤，脈來(lái)有峰，圓利如珠為實(shí)；脈來(lái)無(wú)峰，呈片狀散大而數(shù)，漉漉欲脫為虛。（二）.脈理：1滑脈其實(shí)者為陰氣凝聚、陽(yáng)氣不衰之象。主痰、主宿食。故經(jīng)曰：“滑者陰氣有余”。故經(jīng)曰：“滑者主風(fēng)”。，血方盛氣不衰，加之病邪鼓動(dòng)亦見(jiàn)滑脈。故經(jīng)曰：“脈盛滑而堅(jiān)者病在外，脈浮滑而疾者謂之新病”。4. 虛滑脈多為精血虧虛，陽(yáng)氣偏旺，陰不足故脈來(lái)無(wú)峰，陽(yáng)偏勝故脈來(lái)數(shù)而欲脫。、痰飲、血結(jié)、停食、蓄水、氣壅、熱盛之邪氣有余但正氣尚可邪氣相對(duì)不盛，故雖為邪阻而不表現(xiàn)為沉、遲、細(xì)、澀、結(jié)的脈象。實(shí)因氣血與邪氣相搏而激揚(yáng)也。（三）.脈義：，有懷孕氣血盛以養(yǎng)胎而脈滑。2. 實(shí)滑脈與虛滑脈有邪實(shí)與正虛之別。，為風(fēng)、熱、痰火；滑而沉者主病在里，主痰飲宿食等實(shí)滯、主孕。虛滑脈主精虧血少；滑而沉數(shù)為熱結(jié)。，寸滑病在上焦，多為痰火風(fēng)熱；關(guān)滑病在脾胃；尺滑病在下焦。六．澀脈（一）.脈象：1.〈〈素問(wèn)。脈要精微論〉〉王冰注：“澀者往來(lái)時(shí)不利而蹇澀也”?！础瘁t(yī)學(xué)入門〉〉：“澀不滑也，往來(lái)澀滯如刀刮竹皮然，不通快也”。2. 澀脈為某些醫(yī)家所認(rèn)定的綱領(lǐng)脈之一，為具有獨(dú)立意義的單因素脈象；可與有關(guān)脈象構(gòu)成兼脈。3. 澀脈只以脈象的不流利程度言，教平脈不流利即可構(gòu)成不同程度的澀脈。（二）.脈理：氣血虛衰或氣血澀滯，不能充盈鼓蕩血脈之暢行而致脈來(lái)滯澀。（三）.脈義：；邪阻氣滯亦澀。以脈按之有力無(wú)力別之。2,兼脈不同主病各異：沉澀多主血瘀；沉細(xì)澀無(wú)力為陽(yáng)氣不足、氣血虛弱；澀而堅(jiān)大為有實(shí)熱；澀而虛軟為虛火炎上；澀而兼弦為氣滯血瘀；脈浮大而澀為寒邪外束；，脈沉緊而澀多為過(guò)服寒涼藥物所致。七．虛脈（一）.脈象：1.〈〈醫(yī)宗說(shuō)約〉〉：“虛，中、下皆空也”；“浮大而軟，舉按無(wú)力，豁然不能自固”?！础丛\宗三昧〉〉“指下虛大而軟，如循雞羽之狀，中取重按皆弱而無(wú)力，久按仍不乏根”。2. 虛脈是復(fù)合了幾種因素的脈象，具有浮、大、軟（無(wú)力）的復(fù)合條件。3. 虛脈在浮、大、軟的條件下，可與其他有關(guān)脈象同時(shí)兼見(jiàn)如數(shù)、遲、緩、澀等脈。（二）.脈理：陰陽(yáng)氣血正氣虧虛：總為血脈空虛、虛陽(yáng)浮越之象。（三）.脈義：虛脈主病有氣血陰陽(yáng)之分，五臟諸虛之別。如〈〈景岳全書(shū)。脈神章〉〉：“浮而無(wú)力為血虛，沉而無(wú)力為氣虛；數(shù)而無(wú)力為陰虛，遲而無(wú)力為陽(yáng)虛?！卑耍畬?shí)脈（一）.脈象：1.〈〈瀕湖脈學(xué)〉〉：“浮沉皆得，脈大而長(zhǎng)微弦，應(yīng)指幅幅然”。2. 實(shí)脈是復(fù)合了多因素的脈象。具有大、長(zhǎng)、弦、有力的復(fù)合條件，浮、中、沉三部皆然。3. 實(shí)脈是脈體教大，鼓動(dòng)有力，按之不減有實(shí)滿感。（二）.脈理：邪盛正強(qiáng)，正邪相搏使脈來(lái)實(shí)大。（三）.脈義：：實(shí)脈屬陽(yáng)脈，主大熱、大邪、大積、大聚之證。：如張錫純認(rèn)為的脈弦大按之似有力，非真有力，此脾胃真氣外泄，沖脈逆氣上干；或腎虛不攝沖氣上逆，干于氣血，脈可實(shí)大，治當(dāng)培元佐以鎮(zhèn)攝。再如景岳說(shuō)：久病孤陽(yáng)外脫，脈必先見(jiàn)弦數(shù)滑實(shí)。真陰大虧，燎原日熾脈見(jiàn)關(guān)格若實(shí)。李小榮脈學(xué)筆記8:后世脈診（三）九．長(zhǎng)脈（一）.脈象：1.“《崔氏脈訣》：“過(guò)于本位，相引曰長(zhǎng)”。 〈〈醫(yī)學(xué)入門〉〉：“長(zhǎng)脈過(guò)指出位外”。2. 長(zhǎng)脈為具有獨(dú)立意義的單因素脈象。3. 長(zhǎng)脈的脈形以指下感覺(jué)的長(zhǎng)度言，與短脈及平脈的長(zhǎng)度感覺(jué)構(gòu)成不同長(zhǎng)度的系列脈。4. 長(zhǎng)脈僅見(jiàn)于寸尺兩部。（二）.脈理：氣血旺盛之象。（三）.脈義：：肝氣火沖、肝陽(yáng)上亢、肝熱膿癰。：陽(yáng)明熱盛、陽(yáng)毒癲狂。：和緩之長(zhǎng)脈，可見(jiàn)于平人。經(jīng)曰：“長(zhǎng)則氣治”。肝之常脈應(yīng)于春季而脈長(zhǎng)。十．短脈（一）.脈象：1.〈〈察病指南〉〉：“指下尋之，往來(lái)短曰短”?！础赐饪凭x〉〉：“短脈之診，按之則不及本位”。2. 短脈為具有獨(dú)立意義的單因素脈象。3. 短脈的脈形以指下感覺(jué)的長(zhǎng)度言，與長(zhǎng)脈及平脈的長(zhǎng)度感覺(jué)構(gòu)成不同長(zhǎng)度的系列脈。4. 短脈僅見(jiàn)于寸尺兩部。其特點(diǎn)是脈體短絀。（二）.脈理：1. 經(jīng)曰：“短則氣病”。 氣病為氣虛、氣郁。，鼓動(dòng)無(wú)力而脈見(jiàn)短絀。，中氣不得暢達(dá)也見(jiàn)短脈；然必短而實(shí)，按之不衰。（三）.脈義：1. 元?dú)馓摀p；2. 中氣不足；3. 痰食郁阻。（一）.脈象：1.〈〈瀕湖脈學(xué)〉〉：“洪脈指下極大，來(lái)盛去裹”；“ 洪脈來(lái)時(shí)拍拍然，去衰來(lái)盛似波瀾”。2. 洪脈為具有獨(dú)立意義的單因素脈象。3. 洪脈就是大脈、浮大有力。洪脈的指感是脈體大，與細(xì)脈對(duì)應(yīng)。4. 洪脈亦為夏季的季節(jié)脈，夏心脈洪。代表心脈的主時(shí)脈象不叫洪，叫“鉤”脈。（二）.脈理：洪脈為陽(yáng)偏盛，鼓動(dòng)氣血有力而成。（三）.脈義：1. 洪脈為陽(yáng)脈，主熱盛。，為相兼脈，不是單因素的洪脈。十二。細(xì)脈（一）.脈象：1.〈〈醫(yī)宗金鑒〉〉：“脈形細(xì)減如絲謂之小脈，即細(xì)脈也”。2. 細(xì)脈為具有獨(dú)立意義的單因素脈象。3. 細(xì)脈就是小脈。細(xì)脈的指感是脈體細(xì)小，與洪脈對(duì)應(yīng)。（二）.脈理：1. 氣血虛衰：不能充盈血脈；2．實(shí)邪阻滯：氣血不能鼓搏血脈。（三）.脈義：1. 氣血兩虛：細(xì)而無(wú)力。2. 實(shí)邪阻滯脈道：細(xì)而沉按有力。十三。弦脈（一）.脈象：1.〈〈傷寒論。平脈法〉〉：“脈浮而緊者，名曰弦也”。 2.〈〈瀕湖脈學(xué)〉〉：“弦脈端直以長(zhǎng)，如張弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦，狀若箏弦，從中直過(guò)，挺然指下”。3. 弦脈為具有獨(dú)立意義的單因素脈象。4. 弦脈是脈形變化，特點(diǎn)是張力增強(qiáng)，有的亦有阻力增加的情況及脈管變硬等。5. 春肝脈弦：春季主時(shí)季節(jié)脈為弦脈，弦而修長(zhǎng)悠揚(yáng)，脈現(xiàn)柔和。（二）.脈理：1. 弦脈為陰中之陽(yáng)脈，弦脈為血脈拘急，欠沖和舒達(dá)之象。2. 經(jīng)脈之柔和舒達(dá)，賴陽(yáng)氣之溫煦，陰血之濡養(yǎng)。陽(yáng)氣、陰血本身之不足或因氣血不暢致脈失陽(yáng)氣之溫煦、陰血之濡養(yǎng)，拘急而弦。3. 弦脈因脈力強(qiáng)弱而分為常脈（弦而柔和）、病（盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿）、真臟脈（急益勁，如新張弓弦）。4. 春天陽(yáng)氣上升，陰氣下降，一陽(yáng)出于二陰之中，陽(yáng)氣雖升，陰氣尚重，天氣猶寒，故其脈弦。5 .脈遇寒、遇痛脈管收縮，變直變細(xì)其脈故弦。6. 飲邪為患，脈道受阻其脈多弦。（三）.脈義：1. 春脈弦，肝脈也弦，然必弦而柔和方為平脈即有胃氣的時(shí)脈（季節(jié)脈）。2. 春季弦脈太過(guò)與不及均主肝病。3. 弦脈主