診斷臨床病原體檢查-展示頁(yè)
2025-06-04 18:27本頁(yè)面
【正文】 為 。感染性疾病實(shí)驗(yàn)診斷程序 ? 正確、規(guī)范采集和運(yùn)送標(biāo)本 ? 通過(guò)直接顯微鏡查見(jiàn)病原體，或檢出病原體抗原成分，或通過(guò)分子生物學(xué)方法檢測(cè)到病原體核酸，結(jié)合病人病史、癥狀、體征，可作出初步診斷 ? 同時(shí)，進(jìn)一步對(duì)病原體進(jìn)行分離和鑒定，確定感染病原體的類(lèi)型 ? 對(duì)細(xì)菌和真菌感染要進(jìn)行抗生素敏感試驗(yàn) 標(biāo)本的采集、運(yùn)送和檢查方法 一．標(biāo)本的采集和運(yùn)送 ? 所有采集標(biāo)本均置于無(wú)菌或清潔容器中 ， 不能接觸消毒劑和抗菌藥物 。 血液：一般在 發(fā)熱初期 和 高峰期 采集 ， 如已用抗生素 ， 則在下次用藥之前采集 。 專(zhuān)用血培養(yǎng)瓶 。 ? 多瓶接種 ① 厭氧菌菌血癥占菌血癥 515%, ② 有 10%菌血癥不是單一微生物引起 , ③ 長(zhǎng)期使用抗生素患者可呈現(xiàn) L型菌 . ④ 免疫低下患者易發(fā)生真菌感染；根據(jù)情況做二種血培養(yǎng)瓶的培養(yǎng) ,需氧和厭氧或需氧和 L型培養(yǎng) 。 ? 標(biāo)本送檢 接種血液樣本的培養(yǎng)瓶應(yīng)立即送檢 ， 如因某種原因不能立即送檢時(shí) ， 勿放冰箱存放 。 對(duì)于厭氧菌采用膀胱穿刺法收集 、 無(wú)菌厭氧小瓶運(yùn)送 。 呼吸道標(biāo)本 鼻咽拭子 、 痰 、 纖支鏡采集物 ， 經(jīng)氣管采集分泌物可避免正常菌群污染 ， 是確定下呼吸道感染的理想標(biāo)本 。 對(duì)于胸 、 腹水和心包積液由于含菌量少宜接種量大或按血培養(yǎng)處理 。 ? 泌尿生殖道標(biāo)本 可用尿道口分泌物 、 外陰糜爛面分泌物 、 宮頸口分泌物和前列腺液等 。 二 .檢查方法 １ .顯微鏡檢查 ? 懸滴法用于病原體的動(dòng)力觀察 ， 暗視野或相差顯微鏡用于病原體的生長(zhǎng) 、 形態(tài) 、 運(yùn)動(dòng)方式 。 主要用于不易培養(yǎng)的微生物的快速診斷 ， 用已知抗體 ， 利用免疫熒光 、 酶聯(lián)免疫技術(shù)等檢測(cè)標(biāo)本中的抗原 。 細(xì)菌培養(yǎng) ， 將標(biāo)本接種相應(yīng)的培養(yǎng)基上 ， 根據(jù)菌落形態(tài) 、 生化反應(yīng)鑒定細(xì)菌；不易培養(yǎng)的微生物進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng) 。 細(xì)菌耐藥性檢查 抗菌藥物的作用機(jī)制 ? 干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使細(xì)菌不能生長(zhǎng)繁殖。 ? 破壞核酸的代謝，阻礙遺傳信息的復(fù)制。 抗菌藥物的選擇性壓力 耐藥菌株極少 耐藥菌株為 主 抗生素暴露 細(xì)菌的耐藥性及其發(fā)生機(jī)制 ? 染色體介導(dǎo)的耐藥 為細(xì)菌本身所固有的耐藥 ，一般具有種屬特異性 ,如腸球菌耐頭孢菌素
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