感染性疾病病原體快速診斷-展示頁
2025-01-10 12:19本頁面
【正文】 VIDAS全自動(dòng)酶聯(lián)熒光分析儀及配套試劑 ? 標(biāo)本要求：靜脈抗凝血 ? 注意無菌操作，使用新鮮標(biāo)本，如果 4小時(shí)內(nèi)不使用，應(yīng)將標(biāo)本放置 20℃ 保存。 146: 2699708 在病毒感染時(shí)， 大量產(chǎn)生的 IFN?，將會(huì)抑制 PCT的激活及產(chǎn)生 .因此，病毒感染時(shí)， PCT的濃度將會(huì)保持在較低的水平 Bacterial Infection () IL6 11 Wenen LIU 細(xì)菌感染后 PCT快速升高 Kiics of procalcitonin in iatrogenic sepsis Brunkhorst et al, Intens Care Med 1998,24:888892 12 Wenen LIU PCT來源 Left Lane:正常組 , 在不存在感染的情況下，甲狀腺外 CALCI表達(dá)被抑制，而主要局限于甲狀腺和肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞有一定程度的表達(dá) Right Lane: 膿毒癥組 ,在細(xì)菌感染時(shí)可誘導(dǎo)全身各種組織多種類型細(xì)胞 CALCI表達(dá)和 PCT連續(xù)性釋放 13 Wenen LIU PCT動(dòng)力學(xué) ? 23h開始增加； 68h快速升高； ? 12h48到達(dá)峰值； 23d 正常 ? 血漿濃度在＜1000ng/ml ? 半衰為 1520h左右 ,且不受腎功能影響 14 Wenen LIU PCT檢測方法 ?快速半定量法（ PCTQ） ?全自動(dòng)快速定量法（ VIDAS) 15 Wenen LIU 快速半定量法（ PCTQ） ? 樣本： 200181。 32: 171521 Endocrinology 03。短半衰期 (24h) ? 國外把 PCT作為最敏感的感染標(biāo)志。 ? 在非感染或病毒性感染疾病時(shí)保持非常低的血清水平，在細(xì)菌性感染時(shí)含量升高，并與感染程度和預(yù)后呈正相關(guān)。感染性疾病病原體快速診斷 1 Wenen LIU 概 述 感染性疾?。河赡撤N病原體所致，通過不同方式引起人體發(fā)生感染并出現(xiàn)臨床癥狀的疾病 ,主要表現(xiàn)為發(fā)熱。 病原體：細(xì)菌（含 TB）、支原體、衣原體 病毒 真菌 原蟲等 2 Wenen LIU 感染的診斷依據(jù) ? 臨床表現(xiàn)：感染的全身中毒癥狀： 畏寒、發(fā)熱、皮疹等 ? 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查：血常規(guī)： WBC、 DC ? 影像學(xué)檢查： XRAY、 B超 ? 病原學(xué)檢查：染色、培養(yǎng) ? 血清學(xué)檢查：抗原或抗體檢測 危重病人：臨床表現(xiàn)、 WBC+DC 不典型 3 Wenen LIU 感染的分類 按病原學(xué)分類 1. 細(xì)菌感染（包括結(jié)核） 2. 真菌感染 3. 病毒感染 4. 支原體、衣原體 按部位分類 1. 局部感染 2. 全身感染 4 Wenen LIU 臨床希望第一時(shí)間知道的信息 ? 感染或非感染 ? 細(xì)菌感染或非細(xì)菌感染 ? 是結(jié)核感染或普通細(xì)菌感染 ? 酵母樣真菌感染或絲狀真菌感染 ? 白色假絲酵母或其他念珠菌感染 ? 曲菌感染或毛霉菌感染 因?yàn)樯鲜龈腥局委煼椒ú煌? 5 Wenen LIU 感染標(biāo)志物 細(xì)菌感染標(biāo)志物 ? 白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類 ? 血沉 ? C反應(yīng)蛋白（ CRP） ? 白介素 6 ? 降鈣素元 ? 內(nèi)毒素 真菌感染標(biāo)志物 :G試驗(yàn)、 GM試驗(yàn) 結(jié)核感染證據(jù)： 夾層杯、 TSPOT 6 Wenen LIU 內(nèi)容提要 臨床常見 細(xì)菌感染 快速診斷技術(shù) 結(jié)核分枝桿菌的快速診斷技術(shù) 1 2 3 臨床常見真菌的快速診斷技術(shù) 7 Wenen LIU 臨床常見細(xì)菌感染快速診斷技術(shù) 降鈣素原檢測 內(nèi)毒素檢測 分子診斷 8 Wenen LIU 降鈣素原 (Procalcitonin PCT) ? 降鈣素原是正常人血清中存在的含 116個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，最初由甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生，血清水平很低。 ? PCT含量的變化穩(wěn)定，并出現(xiàn)在疾病的早期（ 34h）。 ? 正常血清水平 :100150pg/ml 9 Wenen LIU 降鈣素原 PCT : 分子結(jié)構(gòu) 血清降鈣素 (CT)的前肽物質(zhì) 分子量： kDa 由 116個(gè)氨基酸組成的糖蛋白質(zhì) 無激素活性 11號染色體上 的單拷貝基因 轉(zhuǎn)錄 甲狀腺濾泡細(xì)胞 降鈣素原前 體 內(nèi)源多肽酶 降鈣素原 PCT 分解 細(xì)胞內(nèi)特殊 蛋白酶 正常情況下 降 鈣 素 10 Wenen LIU Linscheid P, et al Crit Care Med 04。 144: 557884 05。l血清 /血漿 ? 結(jié)果： 30min 同膠體金免疫層析法，即在標(biāo)準(zhǔn)品上結(jié)合有膠體金的小鼠單克隆抗降鈣素抗體和綿羊多克隆抗降鈣素抗體，待檢標(biāo)本加上后，示蹤元素即與標(biāo)本中的 PCT結(jié)合，形成一個(gè) “三明治式 ” 的復(fù)合物，然后通過發(fā)光比色判斷 PCT濃度 當(dāng) PCT濃度 ≥，夾心復(fù)合物呈紅色帶，顏色深淺與樣品中的 PCT濃度成正比例，未結(jié)合的示蹤物擴(kuò)散到對照區(qū)，結(jié)合并產(chǎn)生了紅色的對照帶。 ? 血漿中的 PCT非常穩(wěn)定，收集標(biāo)本 24h后， PCT濃度在室溫下大約下降 12％，在 4℃ 大約下降 6％ 17 Wenen LIU PCT用于細(xì)菌感染和膿毒癥診斷是一種非常有價(jià)值的標(biāo)志物 細(xì)菌感染 /膿毒癥診斷及嚴(yán)重程度判斷 膿毒癥治療效果監(jiān)測及預(yù)后評估 抗生素的有效管理 18 Wenen LIU 細(xì)菌感染診斷及嚴(yán)重程度判斷 膿毒性休克 嚴(yán)重膿毒癥 系統(tǒng)性感染 (膿毒癥 ) 局部感染 正常值 PCT的濃度隨感染的擴(kuò)散和感染嚴(yán)重程度的加重而升高 19 Wenen LIU 膿毒癥患者治療效果及預(yù)后監(jiān)測 (n=109) F. St252。 26 Wenen LIU 27 Wenen LIU 細(xì)菌內(nèi)毒素檢測 原理：儀器檢測試管內(nèi)反應(yīng)物的光密度 OD值，取當(dāng) OD上升到
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