老年肺炎與抗菌藥物的應(yīng)用-展示頁
2025-06-04 18:10本頁面
【正文】 鑒別 ? 休克型肺炎應(yīng)與腦血管意外及其它原因所致休克進(jìn)行鑒別 老年性肺炎治療 ? 、對癥治療 ? （抗菌素治療） ? ? 一般支持對癥治療 ? 在老年肺炎整個(gè)過程中，精心 護(hù)理 極為重要。 （ 4）其它：如果病人在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎或 X線胸片上有其它可疑的病變，而一般檢查難以明確診斷時(shí)，就需要進(jìn)行胸部 CT檢查或其他更進(jìn)一步的檢查。 老年性肺炎輔助檢查 （ 2） X 線胸片檢查：這是診斷肺炎的重要手段 （ 3）痰、血培養(yǎng)：合理的取患者的痰、血做培養(yǎng)有可能真正找出致病菌。肺炎可產(chǎn)生單個(gè)或多個(gè)肺膿腫，在炎癥消退時(shí)，可形成肺大泡及肺囊腫等改變，也可侵犯胸膜，并破入胸腔，形成膿胸或膿氣胸 ? 心包膜的感染是肺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可出現(xiàn)纖維素性、漿液性或化膿性心包炎 老年性肺炎輔助檢查 ⑴ 血常規(guī)檢查 這是最常用的檢查手段。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換，使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。 老年肺炎臨床癥狀 （二） 咳嗽、 咳痰 初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經(jīng) 1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進(jìn)入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。 （一） 寒戰(zhàn)、高熱 典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá) 39℃ ~40℃ ，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少。 ? 免疫功能下降 ，基礎(chǔ)肺臟功能下降 ? 粘膜清除功能減退 ? 有效咳嗽減少，隱性吸入增加 – 差異 ： 遺傳因素，慢性疾病 發(fā)病機(jī)制 ? 環(huán)境因素： – 家中： 3~9% – 養(yǎng)老院： 20% – 慢性病房： 40~60% ? 病原 ：寄植 相關(guān)危險(xiǎn)因素 – COPD – 糖尿病 – 充血性心衰 – 腎功能不全 – 惡性腫瘤 – 冠心病 – 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 – 慢性肝病 – 支氣管哮喘 ? 慢性的基礎(chǔ)疾病 ——main risk factor，住院的CAP老年患者 60~91%患一種或多種基礎(chǔ)疾病 相關(guān)危險(xiǎn)因素 －口咽部寄植 －吸入 －粘液纖毛清除能力下降 －養(yǎng)老院 －宿主免疫防御機(jī)制受損 －鎮(zhèn)靜催眠藥物 －近期住院 －氣管插管 －留置胃管 －吸煙、酗酒 －基礎(chǔ)健康狀態(tài)不良 －近期手術(shù) ? 多發(fā)生于基礎(chǔ)疾病之上 ? 原發(fā)肺炎的臨床表現(xiàn)可不典型 ? 常首先出現(xiàn)消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 起病隱襲 ,病情進(jìn)展快 ? 病變吸收緩慢 ? 易誤診和漏診 臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 老年肺炎臨床癥狀 多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約 1/3患病前有上呼吸道感染。 分類 發(fā)病地點(diǎn)：社區(qū)獲得性肺炎（ CAP） 長期護(hù)理中心（ LTCF）獲得性肺炎 醫(yī)院獲得性肺炎（ HAP） 發(fā)生機(jī)制：墜積性肺炎 吸入性肺炎（隱匿性占 38%） 局限性肺不張性肺炎（注意老年支氣管
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1