級綜合性醫(yī)院評審標準解讀護理管理-展示頁
2025-06-04 18:07本頁面
【正文】 負責全院護理人員的 培訓 、 院內(nèi) 調(diào)配 、 考核 、 獎懲 等護士的 調(diào)出 、 調(diào)入 、晉升、提級、任免 及護校畢業(yè)的院內(nèi) 分配 ，均由護理部提出意見， 會同 人事部門決定 2 按照 《 護士條例 》 的規(guī)定 實施護理管理工作 ?按照《護士條例》的規(guī)定，制定相關(guān)制度，實施護理管理工作 依法執(zhí)行護士準入管理 ?職能（護理部、人事部門等）部門對《護士條例》執(zhí)行及制度落實情況的監(jiān)督檢查。 二級綜合醫(yī)院評審標準 護理管理重點解讀 1 第五章 護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進 內(nèi) 容 第一節(jié) 確立護理管理組織體系 第二節(jié) 護理人力資源管理 第三節(jié) 臨床護理質(zhì)量管理與改進 第四節(jié) 護理安全管理 第五節(jié) 特殊護理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測 概 述 ?護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進 第五章 ?共五節(jié) 30條 ?核心 條款 2條 ?— 優(yōu)質(zhì)護理、責任制護理 理 念 ? “ 以人為本 ，以病人為中心 ” 醫(yī)療服務理念以 持續(xù)質(zhì)量改進 思維方式保證醫(yī)院管理健 康可持續(xù)發(fā)展 ? 體現(xiàn)在： 各種服務 流程 、 制度 建設、操作 規(guī)范 實施等相關(guān)條款 對維護患者 權(quán)益 、保護患者 隱私 及職業(yè) 防護 條款 （絹花） 追蹤訪查工具 ?追蹤主線及要點 ?追蹤地圖 ?追蹤檢查表 ?追蹤資料收集表 ?改進建議匯總表 第一節(jié) 確立護理管理組織體系 （共 4條） 第一條（兩款） 院領(lǐng)導 履行對護理工作領(lǐng)導責任 對護理工作實施目標管理 協(xié)調(diào)與落實全院各部門對護理工作的支持 具體措施落實到位 1 有在院長（或副院長）領(lǐng)導下的護理組織管理體系，對護理工作實施目標管理 【 Ｃ 】 有在院長（或副院長）領(lǐng)導下的護理組織管理體系定期專題研究護理管理工作，實施目標管理 按照標準配置各層次護理管理崗位和人員，崗位職責明確 ?查看醫(yī)院有關(guān)護理部組織管理 文件 和 體系圖 查看護理管理 目標 和實施 措施 查看院長（或副院長）每季參加專題研究護理管理的會議 和解決問題的記錄 ?查看人事科和護理部護理管理 崗位 、 人員 配備、 資質(zhì)和 職責 ?抽查各層次護理管理者 35名對崗位職責和管理目標知曉情況 【 Ｂ 】 符合“ C”，并 落實崗位職責和管理目標，對各層次護理管理者有考核 ?查看各層次護理管理者崗位 職責 和管理 目標的考核 標準 ?考核各層次護理管理者 35名對崗位職責和管理目標落實情況 【 Ａ 】 符合“ B”，并 護理管理體系慣性有效運行 抽查各層次護理管理者 35名職責履行有效護理部主任護理管理崗位培訓率達 100% 護士長培訓率大于 60% (中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 20222022年） ) 政策水平較高、業(yè)務能力突出 管理素質(zhì)優(yōu)良的理管理隊伍 醫(yī)院有護理工作中長期規(guī)劃 年度計劃、 年度總結(jié) ? 有護理工作中長期 規(guī)劃 、年度 計劃 ，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護理發(fā)展方向一致。相關(guān)人曉規(guī)劃、計劃的主要內(nèi)容 ?有措施保障落實護理工作中長期規(guī)劃， 有效執(zhí)行年度計劃并有 總結(jié) ?有對規(guī)劃和計劃落實中存在的問題與缺陷進行追蹤分析，達到 持續(xù)改進 護理工作 第二條（兩款） 執(zhí)行
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