泌尿系統(tǒng)疾病癥狀學(xué)-展示頁(yè)
2025-06-04 12:14本頁(yè)面
【正文】 血流量 尿液生成減少 —— 真性少尿 尿液排出障礙 —— 假性少尿 (尿潴留 ) （二）問(wèn)診要點(diǎn) 1 詢問(wèn)、記錄尿量 2 原因、誘因： 失血、失水、藥物、腎臟病、心衰、肝硬化 3 起病病程：突然 —— 急性腎衰竭 逐步 —— 心衰 4 內(nèi)環(huán)境紊亂： K+?、 Na+?、代謝性酸中毒 5 伴隨癥狀： – 伴皮膚干燥、脫水 —— 嚴(yán)重失水 – 重度貧血 —— 失血 – 心衰、肝硬化 —— 有效血容量不足 – 伴高血壓、血尿 —— 腎小球腎炎 – 重癥感染、敗血癥 —— 中毒性休克 （三）臨床意義 腎前性少尿 :有效血容量不足 休克 ,尿比重高 ,尿滲透壓高 ,血鈉高 腎性少尿 :腎小球?yàn)V過(guò)面積下降或腎小管 重吸收障礙 等張尿 ,高鉀血癥 ,氮質(zhì)血癥 ,水中毒 腎后性少尿 :尿潴留 ,非尿液生成減少 下尿路梗阻 多 尿 （一）發(fā)生機(jī)制 非溶質(zhì)性利尿 ： 1水?dāng)z入過(guò)多 2腎臟水排泄增加 (1) 抗利尿激素 （ ADH） 減少或缺如 — 中樞性尿崩癥 (2)腎小管對(duì) ADH反應(yīng)障礙和腎髓質(zhì)高滲區(qū)損傷 — 腎性尿崩癥 溶質(zhì)性利尿 ： (1)有機(jī)溶質(zhì)排泄增多 (2)電解質(zhì)排泄過(guò)多 （二）問(wèn)診要點(diǎn) 確定多尿 ：連續(xù) 3天收集尿量均大于 2500ml/日 原因、誘因 ：用藥飲水史、慢性腎病史、糖尿病、原發(fā)性醛固酮增多癥病史、多尿前一過(guò)性少尿史 伴隨癥狀 ： 食欲亢進(jìn)、體重減輕 —— 糖尿病
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