【正文】 ？ ? 抗菌藥物使用強度是一個綜合性的指標。100 人天） 關于 DDD 影響因素 ?單位劑量 ?聯合用藥 ?收治患者人天數 ?樣本數、同期 ?隨機（分層分類） ?統(tǒng)計有誤（門診消耗量、出院帶藥） 如何正確理解和使用抗菌藥物使用強度（ DDD100 人天） 關于 DDD 影響因素 單位劑量、聯合用藥、收治患者人天數、樣本數、同期、隨機（分層分類）、統(tǒng)計有誤（門診消耗量、出院帶藥） ＝同期收治患者人數 同期患者平均住院天數 ＝同期住院患者人數 同期住院患者平均住院天數 ，一般為年度抗菌藥物實際消耗量 （累計 DDD數） 除以同期收治患者人天數。 ?ATC/DDD系統(tǒng)提供了穩(wěn)定的計量單位，使得不同地區(qū)、不同時期、不同人種之間，藥物應用研究具有統(tǒng)一的標準，具有可比性。 關于 ATC/DDD系統(tǒng) DDD概念及其它 關于 DDD ?ATC/DDD系統(tǒng)提供了藥物利用研究的工具，藉此提高藥物應用水平。 ?具有 ATC編碼的藥物才可能有 DDD值 ?WHO定期更新 ATC編碼和 DDD值。 同一通用名的藥物雖不同劑型，或不同的鹽但只有同一的 DDD 如果不同的給藥途徑有不同的生物利用度，或用于不同的適應癥時，有不同的 DDD。 DDD概念及其它 Defined Daily Dose :約定每日劑量 DDD 是指當一種藥物用于它的主要適應癥時 , 假定的成人每天平均維持治療劑量。 ?抽查的患者中，通常僅有部分患者使用抗菌藥物，對分子有貢獻。 ?同期收治患者人天數，也包括兩個部分： 出院病歷： 100位患者的住院日天數之和。根據計算公式： 抗菌藥物使用強度 = 抗菌藥物消耗量（累計 DDD數） 100 同期收治患者人天數 ?抗菌藥物消耗量包括兩個部分： 出院病歷：所有抗菌藥物的 DDD數之和。外科專業(yè)應為手術后病例，住院時間 321天。 ? 出院病歷 100份，其中應至少包括 10個規(guī)定專業(yè)（呼吸、消化、血液、心內、心外、骨科、神外、普外、婦科、ICU）中 5個以上專業(yè)不少于 60份病歷（專科醫(yī)院按專業(yè)數量情況酌情抽?。?。 ? 計算抗菌藥物消耗量時，僅計算主要成分的含量，不包括酶抑制劑的含量。 ?應用 DDD進行的藥物消耗調查只能顯示一個粗略的消耗情況。100 人天） 關于 DDD ?DDD為抗菌藥物主要適應癥的平均每日維持劑量（成人）每天、每 100或 1000名住院病人抗菌藥物消耗的 DDD。 ? 衛(wèi)生部對約定每日劑量（ DDD）數作出了限制， 抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。 抗菌藥物使用強度解析 （難點和重點） ? 2022年開始的抗菌藥物臨床應用專項整治活動對抗感染藥物的臨床使用產生了重大影響。衛(wèi)生部設定了一系列指標，考核醫(yī)院的醫(yī)療質量。醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在 40DDD以下； 年度 醫(yī)院數 中位值 DDD/100人天 使用抗菌藥物品種數 平均使用抗菌藥物品種數 2022年度 83家 153 2022年度 116家 141 2022年度 121家 149 2022年度 164家 149 2022年度 174家 152 2022年度 182家 154 各年度抗菌藥物使用強度比較表 衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網 DDD概念及其它 Defined Daily Dose :約定每日劑量 DDD Defined Daily Doses 頭孢他啶 4克 + + = ? 慶大霉素 1 DDD + + 慶大霉素 24萬單位 阿莫西林 1克 阿莫西林 1 DDD 頭孢他啶 1 DDD = 3DDD DDD= DDD=1g DDD=4g DDD概念及其它 抗菌藥物使用強度（ DDD ?DDD提供了一種與藥物價格和配方無關的測量單位。 ?DDD值來源于 WHO藥物統(tǒng)計方法合作中心提供的 ATC Index ?對于未給出明確 DDD值的藥品，參考說明書 抗菌藥物使用強度 = 抗菌藥物消耗量（累計 DDD數） 100 同期收治患者人天數 （累計 DDD數）＝ 所有抗菌藥物 DDD數的和 2. 3. 某個抗菌藥物消耗量 =每日消耗量 用藥天數 用藥人數 4. DDD值：協定日劑量 (defined daily doses, DDD) 5. 同期收治患者人天數＝收治患者人數 同期平均住院天數 某個抗菌藥物的 DDD數 = 該抗菌藥物消耗量 DDD值（克 /DDD值） 藥物名稱（英文） 藥物名稱（中文） DDD值 (WHOATC) DDD值 (C) 給藥途徑 備注 Cefoperazone, binations 頭孢哌酮鈉舒巴坦 P * Piperacillin and Tazobactam 哌拉西林鈉他唑巴坦 P * Azithromycin 阿奇霉素 P Moxifloxacin 莫西沙星 O Linezolid 利奈唑胺 P/O Vanycin 萬古霉素 O Fluconazole 氟康唑 P/O Voriconazole 伏立康唑 P/O Cefotaxime 頭孢噻肟 p Ceftazidime 頭孢他啶 P cefepime 頭孢吡肟 P ?酶抑制劑復合制劑計算 DDD時，只考慮主要藥物的含量，而不包括酶抑制劑 衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網抗菌藥物分類及規(guī)定日劑量（ DDD） 某個抗菌藥物的 DDD數 = 該抗菌藥物消耗量 DDD值（克 /DDD值） = 該抗菌藥物每日消耗量 用藥天數 用藥人數 DDD值（克 /DDD值 ） = 該抗菌藥物 每日 DDD數 用藥天數 用藥人數 ? 就某個抗菌藥物而言，它的 DDD值是固定不變的，但每日 DDD數會因為日劑量不同而變化。 抗菌藥物名稱 給藥方案 每日消耗量 * DDD值 每日 DDD數 頭孢哌酮