抗菌藥物使用強(qiáng)度解析(已修改)
2025-06-07 12:03 本頁面
【正文】 抗菌藥物使用強(qiáng)度解析 （難點和重點） ? 2022年開始的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動對抗感染藥物的臨床使用產(chǎn)生了重大影響。衛(wèi)生部設(shè)定了一系列指標(biāo)，考核醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。 ? 衛(wèi)生部對約定每日劑量（ DDD）數(shù)作出了限制， 抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在 40DDD以下； 年度 醫(yī)院數(shù) 中位值 DDD/100人天 使用抗菌藥物品種數(shù) 平均使用抗菌藥物品種數(shù) 2022年度 83家 153 2022年度 116家 141 2022年度 121家 149 2022年度 164家 149 2022年度 174家 152 2022年度 182家 154 各年度抗菌藥物使用強(qiáng)度比較表 衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng) DDD概念及其它 Defined Daily Dose :約定每日劑量 DDD Defined Daily Doses 頭孢他啶 4克 + + = ? 慶大霉素 1 DDD + + 慶大霉素 24萬單位 阿莫西林 1克 阿莫西林 1 DDD 頭孢他啶 1 DDD = 3DDD DDD= DDD=1g DDD=4g DDD概念及其它 抗菌藥物使用強(qiáng)度（ DDD100 人天） 關(guān)于 DDD ?DDD為抗菌藥物主要適應(yīng)癥的平均每日維持劑量（成人）每天、每 100或 1000名住院病人抗菌藥物消耗的 DDD。 ?DDD提供了一種與藥物價格和配方無關(guān)的測量單位。 ?應(yīng)用 DDD進(jìn)行的藥物消耗調(diào)查只能顯示一個粗略的消耗情況。 ?DDD值來源于 WHO藥物統(tǒng)計方法合作中心提供的 ATC Index ?對于未給出明確 DDD值的藥品，參考說明書 抗菌藥物使用強(qiáng)度 = 抗菌藥物消耗量（累計 DDD數(shù)） 100 同期收治患者人天數(shù) （累計 DDD數(shù)）＝ 所有抗菌藥物 DDD數(shù)的和 2. 3. 某個抗菌藥物消耗量 =每日消耗量 用藥天數(shù) 用藥人數(shù) 4. DDD值：協(xié)定日劑量 (defined daily doses, DDD) 5. 同期收治患者人天數(shù)＝收治患者人數(shù) 同期平均住院天數(shù) 某個抗菌藥物的 DDD數(shù) = 該抗菌藥物消耗量 DDD值（克 /DDD值） 藥物名稱（英文） 藥物名稱（中文） DDD值 (WHOATC) DDD值 (C) 給藥途徑 備注 Cefoperazone, binations 頭孢哌酮鈉舒巴坦 P * Piperacillin and Tazobactam 哌拉西林鈉他唑巴坦 P * Azithromycin 阿奇霉素 P Moxifloxacin 莫西沙星 O Linezolid 利奈唑胺 P/O Vanycin 萬古霉素 O Fluconazole 氟康唑 P/O Voriconazole 伏立康唑 P/O Cefotaxime 頭孢噻肟 p Ceftazidime 頭孢他啶 P cefepime 頭孢吡肟 P ?酶抑制劑復(fù)合制劑計算 DDD時，只考慮主要藥物的含量，而不包括酶抑制劑 衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)抗菌藥物分類及規(guī)定日劑量（ DDD） 某個抗菌藥物的 DDD數(shù) = 該抗菌藥物消耗量 DDD值（克 /DDD值） = 該抗菌藥物每日消耗量 用藥天數(shù) 用藥人數(shù) DDD值（克 /DDD值 ） = 該抗菌藥物 每日 DDD數(shù) 用藥天數(shù) 用藥人數(shù) ? 就某個抗菌藥物而言，它的 DDD值是固定不變的，但每日 DDD數(shù)會因為日劑量不同而變化。 ? 計算抗菌藥物消耗量時，僅計算主要成分的含量，不包括酶抑制劑的含量。 抗菌藥物名稱 給藥方案 每日消耗量 * DDD值 每日 DDD數(shù) 頭孢哌酮 /舒巴坦 1:1 2g q8h 3g 4g 1:1 2g q6h 4g 2:1 3g q8h 6g 2:1 3g q6h 8g 哌拉西林 /他唑巴坦 q8h 12g 14g q6h 16g 亞胺培南 /西司他丁 q8h 2g q6h q8h 3g q6h 4g * 每日消耗量不包括酶抑制劑的含量 抗菌藥物使用強(qiáng)度 檢查辦法 ? 衛(wèi)生部抽查 100份出院病歷， 50份運(yùn)行病歷。 ? 出院病歷 100份，其中應(yīng)至少包括 10個規(guī)定專業(yè)（呼吸、消化、血液、心內(nèi)、心外、骨科、神外、普外、婦科、ICU）中 5個以上專業(yè)不少于 60份病歷（?？漆t(yī)院按專業(yè)數(shù)量情況酌情抽?。? ? 運(yùn)行病歷 50份，以上 10個專業(yè)中 5個以上專業(yè)不少于 50份運(yùn)行病歷。外科專業(yè)應(yīng)為手術(shù)后病例，住院時間 321天。 抗菌藥物使用強(qiáng)度 例題 ? 衛(wèi)生部抽查 100份出院病歷， 50份運(yùn)行病歷。根據(jù)計算公式： 抗菌藥物使用強(qiáng)度 = 抗菌藥物消耗量（累計 DDD數(shù)） 100 同期收治患者人天數(shù) ?抗菌藥物消耗量包括兩個部分： 出院病歷：所有抗菌藥物的 DDD數(shù)之和。 運(yùn)行病歷：所有抗菌藥物的 DDD數(shù)之和。 ?同期收治患者人天數(shù)，也包括兩個部分： 出院病歷： 100位患者的住院日天數(shù)之和。 運(yùn)行病歷： 50位患者的住院天數(shù)之和。 ?抽查的患者中，通常僅有部分患者使用抗菌藥物，對分子有貢獻(xiàn)。 ?被抽查的所有患者都要計算患者人天數(shù)，對分母都有貢獻(xiàn)。 DDD概念及其它 Defined Daily Dose :約定每日劑量 DDD 是指當(dāng)一種藥物用于它的主要適應(yīng)癥時 , 假定的成人每天平均維持治療劑量。 DDD 通常不考慮起始劑量和預(yù)防劑量，實際上是不同使用劑量的折中。 同一通用名的藥物雖不同劑型，或不同的鹽但只有同一的 DDD 如果不同的給藥途徑有不同的生物利用度，或用于不同的適應(yīng)癥時，有不同的 DDD。 不同的異構(gòu)體有不同的 DDD 外用制劑、疫苗、抗腫瘤藥、全身和局部麻醉藥等沒有 DDD 兒童沒有另外設(shè)定 DDD,可以獨(dú)立比較 DDD概念及
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1