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聽神經(jīng)鞘瘤患者的圍手術(shù)期護理-展示頁

2025-06-04 05:33本頁面
  

【正文】 。病程相對較長,大多數(shù)在 45年。此瘤占顱內(nèi)腫瘤的 %。準備明日出院。 3*2*2大小,占位效應(yīng)明顯。 病史簡介 ?專科體檢 : 神志清楚,精神尚可,對答切題,查體合作,雙瞳孔等大等圓,直徑 3mm,光反射良好,伸舌居中,頸軟,四肢肌力 5級,肌張力正常,吞咽反射遲鈍,右耳聽力下降,右面部麻木,左側(cè)正常,生理反射存在,病理反射未引出,跟膝脛實驗、指鼻實驗、閉目實驗檢查正常。心肺聽診無明顯異常,肝脾肋下未及腫大,脊柱四肢無畸形,肛門外生殖器無異常 ?既往史 : 無結(jié)核、肝炎史 等傳染病史。 腦外科 曹芹 聽神經(jīng)鞘瘤患者的圍手術(shù)期護理 教學(xué)查房 教學(xué)查房目標 ? 熟悉聽神經(jīng)鞘瘤概念及臨床表現(xiàn) ? 了解聽神經(jīng)鞘瘤的病程、病理 、診斷及治療 ? 熟悉神經(jīng)外科護理體檢的方法 ? 掌握聽神經(jīng)鞘瘤的術(shù)前準備、術(shù)后監(jiān)護要點及出院指導(dǎo) 病史簡介 ? 11床:趙蘭英 女 56歲 ? 診斷:右側(cè)聽神經(jīng)鞘瘤 ? 住址:蚌埠天平街 105號 ? 職業(yè):務(wù)農(nóng) ? 文化程度:小學(xué) 病史簡介 ?主訴 :右耳聽力下降 2年,頭痛頭暈伴視物模糊 3月余 ?體檢 : T: 36℃ R 20次 /分 P 100次 /分 BP 100/60 mmHg 。 神志清楚、呼吸平穩(wěn)、營養(yǎng)尚可。無手術(shù)外傷史,無過敏史。 ?輔助檢查 : 頭顱 MRI:見右 CPA有一短 T1長 T2信號占位。 腫瘤 病史簡介 ?在妥善術(shù)前準備情況下于 2022年 2月 16日在全麻下行右聽神經(jīng)鞘瘤切除術(shù),于下午時 3時 50分清醒回監(jiān)護室,術(shù)后給予精心治療護理,現(xiàn)術(shù)后第 13 天,患者恢復(fù)良好。 疾病知識介紹 : ? 概述 ? 病理 ? 臨床表現(xiàn) ? 診斷 ? 治療 疾病知識介紹 概述 ? 聽神經(jīng)鞘瘤起源于聽神經(jīng)鞘,是一典型的神經(jīng)鞘瘤,由于沒有聽神經(jīng)本身參與,因此,聽神經(jīng)瘤名稱不適宜,應(yīng)稱為聽神經(jīng)鞘瘤。本瘤好發(fā)于中年人,高峰在3050歲。 疾病知識介紹 概述 ? 腫瘤多數(shù)發(fā)生于聽神經(jīng)的前庭段,少數(shù)發(fā)生于該神經(jīng)的耳蝸部,隨著腫瘤生長變大,壓迫橋腦外側(cè)面和小腦前緣,充滿于小腦橋腦角凹內(nèi)。本瘤屬良性病變,即使多次復(fù)發(fā)亦不發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移,如能切除,常能獲得永久治愈。聽神經(jīng)鞘瘤有完整包膜,表面大多光滑,其形狀和大小根據(jù)腫瘤的生長情況而定,一般在臨床診斷確立后,其體積大多已超過直徑 。瘤組織內(nèi)常有大小不等的囊腔,內(nèi)含有淡黃色透明囊液,有時并有纖維蛋白凝塊。 ? ,腫瘤直徑 12cm,除聽神經(jīng)癥狀外出現(xiàn)臨近顱神經(jīng)癥狀,如三叉神經(jīng)和面神經(jīng)癥狀,小腦功能受到影響,但無顱內(nèi)壓增高癥狀。 疾病知識介紹 臨床表現(xiàn) ? ,腫瘤直徑 23cm,除上述癥狀外,有后組顱神經(jīng)( Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ )及腦干癥狀,小腦受損更為明顯,并有不同程度的顱內(nèi)壓增高。 ? ,腫瘤直徑 3cm,病情已發(fā)展到晚期,癥狀已擴大到全腦,阻塞性腦積水表現(xiàn)嚴重,腦干受損已很明顯,有時還可出現(xiàn)對側(cè)顱神經(jīng)受損癥狀。并可有角弓反張樣僵直發(fā)作。最好能在前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)受損的“耳科”階段或腫瘤局限在內(nèi)聽道時就能做出準確的診斷,以便能夠提高腫瘤的全切除率,減少手術(shù)風(fēng)險,使面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能得以最大可能的保留。 呈現(xiàn)進行性減退或突然耳聾。 部間歇性刺痛。 疾病知識介紹 治療 ? 聽神經(jīng)鞘瘤的治療以手術(shù)為主要選擇?,F(xiàn)在大多數(shù)都是經(jīng)枕下入路,其主要原因解剖顯露好,腫瘤與腦干和內(nèi)聽道的關(guān)系顯示較為清除,適合于所有不同大小的聽神經(jīng)腫瘤手術(shù)。 護理體檢 ? 一般檢查 ? 顱神經(jīng)檢查 ? 運動系統(tǒng)檢查 ? 感覺系統(tǒng)檢查 ? 反射檢查 一般檢查 GCS評分法 運動性失語 感覺性失語 命名性失語 失讀癥和失寫癥 運動性失用癥 觀念性失用癥 觀念運動性失用癥 結(jié)構(gòu)性失用癥 附:格拉斯哥昏迷評分 (GCS) 將三類得分相加,即得到 GCS評分。選評判時的最好
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