聽神經(jīng)鞘瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 自發(fā)睜眼 4 正常交談 5 按吩咐動作 6 語言吩咐睜眼 3 言語錯亂 4 對疼痛刺激定位反應(yīng) 5 疼痛刺激睜眼 2 只能說出單詞 3 對疼痛刺激屈曲反應(yīng) 4 無睜眼 1 只能發(fā)音 2 異常屈曲 (去皮層狀態(tài) ) 3 無發(fā)音 1 異常伸展 (去腦狀態(tài) ) 2 無反應(yīng) 1 問題：顱神經(jīng)有多少對？分別是什么 ? 一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽十迷走十一舌下十二副 顱神經(jīng)檢查 ? 檢查時囑被檢查者閉眼，用手壓閉一側(cè)鼻孔，然后用易于揮發(fā)又對粘膜無強(qiáng)烈刺激的被檢查者所熟悉的物品，如香皂、牙膏、香水等，要求其嗅出，試完一側(cè)，再試另一側(cè)。 ? 主要支配面部表情肌和分管舌前 2/3味覺，檢查時先觀察額紋、眼裂、鼻唇溝及口角兩側(cè)是否對稱，然后讓被檢查者作皺眉、皺額、閉目，露齒、鼓腮、吹口哨等動作，觀察兩側(cè)運動是否相等。 顱神經(jīng)檢查 ? 支配胸鎖乳突肌和斜方肌的運動，檢查時觀察胸鎖乳突肌和斜方肌有無萎縮，有無斜頸，雙肩是否在同一水平上，然后讓被檢者聳肩轉(zhuǎn)頭，檢查者用手給予阻力，借此對比兩側(cè)肌力有無減弱麻痹。 ? 觸摸時肌肉松弛，被動運動時肌張力減低，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過伸。如有障礙則表現(xiàn)為動作拙劣、搖晃、急促、不準(zhǔn)，甚至根本指不著鼻尖。 痛覺 用針尖以均勻的力量輕刺皮膚，讓病 人回答有什么感覺。 反射檢查 ? 深反射 ? 淺反射 ? 病理反射 深反射 ? 深反射是肌肉受突然牽引后引起的急速收縮反應(yīng)，反射僅由感覺神經(jīng)元和運動神經(jīng)元直接聯(lián)系而成。深反射的增強(qiáng)是因皮質(zhì)運動區(qū)或錐體束受損所引起，為上運動神經(jīng)元損害的重要體征。 病理反射 指椎體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用，而出現(xiàn)的異常反射。 ? ４． Gordon征：檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌。 ? O:病人主訴在心理和生理上的舒適感有所增加。 、提問、重復(fù)講解的方式、促使病人參與學(xué)習(xí) ? O：病人能夠復(fù)述疾病的相關(guān)知識 護(hù)理問題 ? P3：有外傷的危險 與頭暈、視物模糊有關(guān) ? I： ，定時觀察病人。 ? O：病人未發(fā)生外傷 護(hù)理問題 ? P4：有顱內(nèi)壓增高的危險 與手術(shù)后腦水腫有關(guān) ? I： 、意識、瞳孔的變化，并及時記錄。 30176。按時給與翻身、叩背。 ? O：病人呼吸道通暢，血氧飽和度 95% 護(hù)理問題 ? P6：有誤吸的危險 與手術(shù)影響到后組顱神經(jīng)有關(guān) ? I： ，然后開始試喂水，若無嗆咳，可給流食。 、鼻腔分泌物。 、協(xié)助病人。 。 ? O：病人住院間未發(fā)生角膜潰瘍。 ? 、高蛋白、高維生素、易消化的食物，以補(bǔ)充體內(nèi)消耗，增強(qiáng)身體抵抗力。 ? 1d 常規(guī)剃去毛發(fā)，再用肥皂水及清水清洗干凈，注意勿劃傷頭皮，以免造成傷口感染。 2 呼吸道護(hù)理 ? 注意觀察患者的吞咽反射和咳嗽反射，由于手術(shù)可能損傷舌咽、迷走神經(jīng)，引起咳嗽無力，痰液不能排出，加之術(shù)中全麻插管刺激氣管黏膜水腫，分泌物不能及時排除，影響呼吸通道暢，易并發(fā)肺炎。引流袋高度應(yīng)適宜，仰臥時以耳屏為基線，側(cè)臥時以正中矢狀面為基線，引流袋高度應(yīng)在基線上 10～ 15cm左右，最高不應(yīng)超過 20cm。若引流液過多，持續(xù)血性，應(yīng)匯報醫(yī)師注意有無切口內(nèi)再出血可能，并保持切口敷料干燥，應(yīng)注意及時更換減少切口感染機(jī)會。 5 飲食護(hù)理 ? 對因后組顱神經(jīng)術(shù)中受牽拉或損傷造成吞咽障礙和嗆咳者，術(shù)后禁食 3 d 后試飲水，并備好吸痰器，以防誤吸而窒息。如果發(fā)生眼瞼閉合不全行凡士林紗布覆蓋， 防止暴露于干燥空氣中，配合眼膏和氯霉素眼藥水局部使用。如果發(fā)生腦脊液耳漏，給予取健側(cè)頭高位，枕下墊無菌巾，勿堵塞外耳道。術(shù)后注意觀察患者的嘔吐物及大便情況。 ? ，多食富含纖維素、高蛋白、高維生素飲食，提高身體素質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)，預(yù)防感冒，保持大便通暢。 謝 謝！
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1