第六章圍手術(shù)期護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 ? （ 二 ） 手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 呼吸道準(zhǔn)備 （ 術(shù)前戒煙 2周 、 控制肺部感染 、 體位排痰 、 糜蛋的酶化痰 、 哮喘用激素霧化 ） 。 【 護(hù)理措施 】 皮膚準(zhǔn)備 目的 ： 預(yù)防切口感染 方法 ：一般手術(shù)（剃毛、清潔、更衣） 特殊手術(shù)（頭部、臉部、口腔 、骨科、 會陰部） 時間 ： 術(shù)前一天 ，骨科連續(xù)三天。 簡單覆蓋傷口。 【 評價 】 ? （ 一 ） 對手術(shù)焦慮 、 恐懼心理是否解除或減輕 。 ? （ 六 ） 病人未發(fā)生感染或感染得以控制 。 ? （二）重要臟器功能 通過觀察神志、瞳孔、 R、 P、 T、 BP、皮溫皮色、未梢血運(yùn)及排尿尿情況。 ? （六）情緒反應(yīng) 關(guān)心手術(shù)結(jié)果和預(yù)后，產(chǎn)生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望。最好進(jìn) ICU室監(jiān)護(hù) 。 ? 口腔護(hù)理： ? 為病人做好口腔護(hù)理 ， 尤其是昏迷病人 。 ③ 全身麻醉者 ， 應(yīng)待麻醉清醒 ， 無惡心 、嘔吐 ， 先給流質(zhì) ， 以后改為半流或普食 。 ? 記出入液量 ： 記錄 24小時出入液量和監(jiān)測電解質(zhì) ， 以評估水 、 電解質(zhì)和營養(yǎng)代謝狀況 ，如有異常者 ， 給予補(bǔ)充 。 （五）增進(jìn)病人舒適 ? 腹脹護(hù)理 多為麻醉 、 腹部手術(shù)致胃腸功能紊亂所致 。 ? 手術(shù)切口分類 （ 清潔 Ⅰ 、 沾染 Ⅱ 、 污染 Ⅲ ） ? 切口愈合分類 （ 甲級 、 乙級 、 丙級愈合 ） ? 切口拆線 （ 時間 、 方法 ） 見 P78 （七）引流管的護(hù)理 ① 熟知引流管的作用和通向 ， 切勿接錯； ② 妥當(dāng) 固定 ， 以免脫落或滑入體腔內(nèi)； ③ 觀察 、 記錄引流液的 顏色 、 性狀 及 量 ； ④ 保持引流 通暢 ， 避免壓迫或扭曲 ， 必要時采用負(fù)壓吸引； ⑤ 保持引流裝置 無菌 ， 防止污染 ， 引流管皮膚出口處按無菌技術(shù)換藥 ， 每天更換引流袋； ⑥ 掌握各類引流管的 拔管指征 、 拔管時間及拔管方法 。 （九）術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理 ? 術(shù)后出血 ? 原因 ： ① 術(shù)中止血不完善 ， 創(chuàng)面滲血未完全控制； ②術(shù)后結(jié)扎線松脫； ③ 原痙攣的小動脈斷端舒張；④ 凝血機(jī)制障礙等 。 ? 切口裂開 ? 原因 ： ① 營養(yǎng)不良； ② 切口縫合欠佳； ③ 切口感染； ④ 腹腔內(nèi)壓突然增高 。 ? 肺不張 ? 原因： 呼吸道分泌物增多堵塞支氣管 、 術(shù)后疼痛 、 胸 、 腹部繃帶包扎過緊 。 ? 尿路感染 ? 原因： 多為術(shù)后留置導(dǎo)尿管或長期臥床所致 ? 表現(xiàn)： 發(fā)冷發(fā)熱 、 腎區(qū)疼痛 、 尿頻 、 尿 急 ， 尿檢查有紅細(xì)胞和膿細(xì)胞 。 常伴體溫升高 。 ? （三）病人無術(shù)后不適。 ? （七）病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護(hù)理。 因此 ， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該高度重視術(shù)前準(zhǔn)備 ， 術(shù)前準(zhǔn)備包括醫(yī)務(wù)人員 、 病人（ 心理和生理 ） 和手術(shù)器材三大方面的準(zhǔn)備
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