第六章圍手術(shù)期護(hù)理-wenkub
2022-08-29 13:19:50 本頁面
【正文】 和禁食、禁飲；③遵醫(yī)囑灌腸或插胃管；④排空膀胱 或留置尿管；⑤取假牙或 首飾等 ⑥術(shù)前用藥 ；⑦送病人及用物至手術(shù)室 ；⑧準(zhǔn)備床單位。 方法 ： ① 一般手術(shù)：禁食 12小時(shí)，禁飲 4 小時(shí) ②胃腸道手術(shù) ：術(shù)前 13日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃管、洗胃或于術(shù)前晚灌腸。 第一節(jié) 術(shù)前護(hù)理 ? （一）手術(shù)前期 ： 從病人決定接受手術(shù)至將病人送手術(shù)臺(tái)，這一時(shí)期稱之。 ? （二） 護(hù)理重點(diǎn) ： 評估和矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的心理和生理問題，給予病人有關(guān)手術(shù)的心理支持，指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)后變化的訓(xùn)練。 ③ 結(jié)直腸手術(shù)：術(shù)前 3天開始口服腸道抗菌素 、vitK、 服緩瀉劑 。 【 護(hù)理措施 】 ? （五）急癥手術(shù)準(zhǔn)備 : 爭分搶秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。 術(shù)前用藥，囑病人排尿，送往手術(shù)室。 ? （ 五 ） 術(shù)前是否獲得充分的休息和睡眠 。 【 護(hù)理評估 】 ? （一）一般情況 了解術(shù)中施行麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中處理、術(shù)中出血量、輸液輸血量、尿量及用藥等情況，安置何種引流管及安放部位、作用等。 【 護(hù)理評估 】 ? （五）切口及引流情況 敷料固定、分泌物 、滲血、感染、引流是否通暢、引流液的性質(zhì)、顏色和量。 （二）維持呼吸與循環(huán)功能 ? 嚴(yán)密觀察生命體征 全麻或大手術(shù)每 1530分鐘測一次，病情穩(wěn)定后改為 12小時(shí)測一次，并作好記錄。 ? 鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)： 翻身 、 床上運(yùn)動(dòng)及早下床活動(dòng) ， 促進(jìn)腸蠕動(dòng) ? 促腸蠕動(dòng)： 術(shù)后 34天仍無腸蠕動(dòng) ， 可遵醫(yī)囑給予開塞露 、 肛管排氣或灌腸 。 ② 椎管內(nèi)麻醉手術(shù)后 6小時(shí)可根據(jù)病人需要而進(jìn)飲食 。 （四）補(bǔ)充營養(yǎng)和水、電解質(zhì)失衡 ? 補(bǔ)液： 不能進(jìn)食者應(yīng)從靜脈補(bǔ)充體液及營養(yǎng) 。 處理 ：對因、防窒息、鎮(zhèn)靜止嘔。 （六）切口護(hù)理 ? 保護(hù)傷口： ? ① 注意無菌操作及時(shí)更換傷口敷料； ② 防止病人抓脫敷料； ③ 遵醫(yī)囑使用抗生素； ④切口有感染征象時(shí)，應(yīng)采取局部熱敷、 理療等措施促進(jìn)炎癥吸收。 ? 注意 ： 但有休克 、 心力衰竭 、 嚴(yán)重感染 、 出血 、極度衰弱等情況或四肢關(guān)節(jié)手術(shù)需限制活動(dòng)的病人 ， 則不應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng) 。 ? 處理 ： 嚴(yán)格無菌操作、避免組織過多損傷、止血徹底，縫合不留死腔、用抗生素，增強(qiáng)抵抗力、拆線引流、局部換藥。 ? 處理 ：輕者蝶形膠布粘貼 、 內(nèi)臟脫出應(yīng)到手術(shù)室無菌下還納 （ 禁現(xiàn)場納入 ） 并行減張縫合 、抗菌素 、 加強(qiáng)營養(yǎng) 。 ? 處理： 除因 （ 防止嘔吐物誤吸和過緊包扎 ） 、吸痰 、 必要時(shí)作氣管切開 ， 鼓勵(lì)病人定時(shí)深呼吸 、 有效咳嗽 、 抗菌素 。 ? 表現(xiàn)： 小腿腓腸肌疼痛和緊束感 ， 繼之出現(xiàn)下肢凹陷性水腫；下肢淺靜脈發(fā)紅 、 變硬 ， 有明顯觸痛 。 ? （二）體液是否維持，未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。 ? （六）病人能否復(fù)述有關(guān)術(shù)后健康知識(shí)，積極配合治療與護(hù)理。 【 小
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