外科護(hù)理學(xué)課程-課件-1圍手術(shù)期病人的護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 直腸癌、腎癌、骨肉瘤 ? 畸形 :先天性如先心病、肛管直腸閉鎖，后天性如燒傷瘢痕、小兒麻痹后遺癥 ? 其他性質(zhì) :器官梗阻如腸梗阻、膽結(jié)石、尿結(jié)石，內(nèi)分泌功能失調(diào)如甲狀腺功能亢進(jìn) 外科護(hù)理學(xué)與外科學(xué)的發(fā)展 ? 外科發(fā)展 :止血、止痛、消毒、輸血。這就是外科護(hù)理學(xué)的開端。 ? 了解外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展和要求。 ? 熟悉外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。 ?南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中為傷兵包扎、換藥；注意醫(yī)院的清潔消毒；關(guān)心傷兵的營養(yǎng)等等，使死亡率從 50%→% 。 外科疾病 :以手術(shù)或手法為主要治療手段的疾病。 ? 外科護(hù)理學(xué)進(jìn)一步分科，向?qū)！⑸?、?xì)的方向發(fā)展。 ? 了解手術(shù)的分類 也稱手術(shù)全期，是指病人決定手術(shù)開始至與本次手術(shù)有關(guān)的疾病基本愈合治療為止的這段時(shí)期。 ? 疼痛： 與外科疾病有關(guān) 。 ?嬰幼兒： 禁食飲 4~6小時(shí) ?胃腸道 :術(shù)前 13天 開始流質(zhì)飲食 ， 放置胃管 。 你如何向他交代飲食？ ? 患兒， 1歲，明晨 8點(diǎn)在全麻下行唇裂修補(bǔ)術(shù)。 特殊準(zhǔn)備 ?營養(yǎng)不良 ?心臟病 ?DM ?肝臟疾病 ?腎臟疾病 ?水 、 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 ALB:3035g/L應(yīng)食補(bǔ)， ＜ 30g/L靜脈補(bǔ)充白蛋白。 ? 立即輸血 ， 補(bǔ)充血容量 ， 緩解休克狀態(tài) 。 ? 限制區(qū)（無菌區(qū)）：設(shè)在內(nèi)層，包括洗手間、手術(shù)間、無菌物品存放間等 無菌原則 ? 嚴(yán)格遵循潔污分開的原則，不隨意跨越各區(qū)。不得到處走動(dòng)。 物品消毒與滅菌 ?消毒 cleanse ? 消滅附著在皮膚、傷口、空氣和某些器械物品上的致病微生物，一般不能殺滅芽胞。 ? 切口情況： 了解切口部位及敷料包扎情況 ? 引流管 /引流物： 引流管的種類 、 性狀 、 量及顏色 ? 疼痛 、 排便和肢體活動(dòng)等 ?心理狀況 護(hù) 理 診 斷 ?清理呼吸道無效 ?體液不足 ?舒適的改變 ?有感染的危險(xiǎn) ?知識缺乏 護(hù) 理 措 施 ? 體位 ? 維持呼吸及循環(huán)功能 ? 切口護(hù)理 ? 引流管護(hù)理 ? 增進(jìn)病人的舒適 ? 健康教育 體 位 ?全麻未清醒：去枕平臥 ， 頭轉(zhuǎn)向一側(cè) ?蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 :去枕平臥或頭低臥位 ?硬膜外腔麻醉 :平臥 6小時(shí) ?顱腦術(shù)后 : 15176。 ? 確定原因 ? 物理、藥物降溫 ? 保證足夠液體攝入 ? 及時(shí)更換床單位、衣褲 ? 環(huán)境：定時(shí)通風(fēng) 增進(jìn)病人的舒適 增進(jìn)病人的舒適 惡心嘔吐： ?明確原因 ?穩(wěn)定病人情緒，取合適體位。 嚴(yán)密觀察 生命體征 、 傷口敷料 、 引流管等 確診需再次手術(shù)止血 。 切口裂開 多見腹部及鄰近關(guān)節(jié)處 ?原因 ?表 現(xiàn) ?防治： 完全裂開者 :心理護(hù)理 無菌紗布覆蓋切口并加壓包扎 通知醫(yī)生及時(shí)處理 禁食 、 胃腸減壓 營養(yǎng)不良、切口縫合技術(shù)欠佳、腹壓 ↑等 術(shù)后
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