【正文】 ? 社會制度和宗教信仰等等 ? 心理因素： ? 個性特征（ Personality） ? 生活事件 ? （ Life events） ? 應(yīng)付能力 ? （ Coping） 關(guān)于心因可以致病祖國醫(yī)學(xué)早有極其豐富的記載 ? 古人認(rèn)為：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”，叫做“五志”。 ? 癌癥的綜合康復(fù)治療是臨床治療必要的延續(xù)和完善。 ? 相當(dāng)多的癌癥患者在手術(shù)治療后，會留有終身的殘疾 。 癌癥是一種“生活方式”疾病 ? 什么是不健康的生活方式呢？ ? 可以歸納為以下四方面： ? ? ? ? 癌癥患者的特點 ? 所有的癌癥患者都具有不同程度的心理障礙；恐懼、焦慮、緊張等等。 癌癥是一種“生活方式”疾病 ? 什么是“生活方式”疾病？ ? “生活方式”疾病，就是由于人們不健康的生活方式，長期作用而引起的疾病。 ?醫(yī)患結(jié)合、多種方法、回歸社會是癌癥綜合康復(fù)的三要素 開展癌癥患者綜合康復(fù)治療的理論依據(jù) ? 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 ? 癌癥是生活方式疾病的新概念 ? 癌癥患者的幾個特點 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 為什么醫(yī)學(xué)模式必須轉(zhuǎn)變 ？ 人類疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)史發(fā)展的必然。 （ Ⅲ 級預(yù)防） ? 定義： 調(diào)動醫(yī)、患兩個方面的積極性 ，將西醫(yī)、中醫(yī)、心理、營養(yǎng)和體能鍛煉等 多種方法 ，綜合運用于癌癥患者的康復(fù)治療中。 ? 普查意義不明確：胃癌、大腸癌、肝癌 。 ? 因征就診 是指在普遍接受宣教的基礎(chǔ)上，在有癥狀的人群中發(fā)現(xiàn)腫瘤。 ? ：戒煙、限酒、合理膳食、 ? 增加運動、保持樂觀心態(tài)。 ? 注意治療充分但要防止治療過度。 內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致細胞的增殖與癌變 免疫因素 機體的免疫狀態(tài)： 先天免疫缺陷 后天免疫缺陷 易患 惡性腫瘤 長期免疫抑制 營養(yǎng)代謝因素 食品加工： 烹調(diào)方法 、 各種添加物 致癌物質(zhì)或促癌物質(zhì) 其它制作方法 長期食用可以引起 惡性腫瘤 。 內(nèi)分泌因素 內(nèi)分泌失調(diào)使某些激素持續(xù)作用于敏感組織 ,最終導(dǎo)致細胞的增殖與癌變。 ? (2)神經(jīng)母細胞瘤：常染色體遺傳，80%在 5歲以前發(fā)病。 ? 此外，細菌、寄生蟲與腫瘤有關(guān)。 ? B、多環(huán)芳香烴類化合物 ? 4苯丙芘、瀝青、煤焦油，易致皮膚癌與肺癌 ? C、氨基偶氮類 為染料類（紡織品、食品、飲料）易誘發(fā)膀胱癌，肝癌 化學(xué)致癌因素 ? D、亞硝胺類 ，與食管癌，胃癌和肝癌發(fā)生有關(guān) ? E、真菌毒素和植物毒素 ? 黃曲霉素（ B B2），蘇鐵素，黃樟素等 ? F 、生活嗜好物 ，香煙、檳榔等 ? Ｇ、其它 ? 金屬致癌劑（鉻、砷） 皮膚癌；某些藥物、礦物。 ? 吸煙分為主動與被動兩種 化學(xué)致癌因素 化學(xué)致癌因素 ? A、烷化劑 ? 生物學(xué)作用類似 X射線可致癌變、突變和畸變。 ? 吸煙與惡性腫瘤 ? 煙草大約于 1576年經(jīng)菲律賓和越南傳入中國，故稱“洋煙” ? 1980年以后我國煙草產(chǎn)、銷均居世界之首，占全世界 %。 ? 外界因素 ? 化學(xué)因素 ? 物理因素 ? 生物因素 化學(xué)致癌因素 ? 200年前，英國醫(yī)生 Pott發(fā)現(xiàn)掃煙囪工人的癌于多年接觸煤煙灰和瀝青有關(guān)。 ? 目前，我國每年有 160萬人患癌； ? 大約有 130萬人要死于癌。 ? 人間分布： 性別、年齡、職業(yè)、宗教、民族甚至同一民族不同階層，腫瘤的發(fā)病率都有差別。 腫瘤的流行病學(xué) ? 空間分布： 全球每一個角落都有腫瘤的發(fā)生，但不同的國家、地區(qū)乃至同一地區(qū)的不同位置腫瘤的發(fā)病率可以有很大差別 。 ? 流行病學(xué)是研究疾病分布和影響分布原因的一門科學(xué)； ? 到目前為止各國科學(xué)家一致的認(rèn)識是； ? %以上的癌癥是由外環(huán)境中的致癌因素引起的。如惡性淋巴瘤，精原細胞瘤，白血病，何杰金病等。腫瘤防治概述 哈醫(yī)大二院 腫瘤內(nèi)科 鄧立力 主要內(nèi)容 ?？ ? ? ? ? ? ？ 腫瘤 ：是機體中 正常細胞 ，在不同的始動與促進因素長期作用下所產(chǎn)生的非人體需要的過度增生與異常分化所形成的 新生物 。 ？ ? 細胞的過度增生和分化異常是其 最基本的特征 ? 不因病因消除而停止增生 ? 它不受機體生理調(diào)節(jié)而異常生長 ? 破壞正常組織與器官 ？ 腫瘤 良性 惡性（通常稱癌癥） 已成為目前死亡常見原因之一，男性 為第二死因，女性為第三位主要死因 我國最常見的惡性腫瘤 城市依次為 ：肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌 農(nóng)村依次為 ：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌 腫瘤的分類 ?目的 ：明確腫瘤性質(zhì)，組織來源，有助于選擇治療方案并能提示預(yù)后 腫瘤的分類 ?良性 —— 來源組織 +瘤 ? 癌 — 來自于上皮組織 ?惡性 ? 肉瘤 — 來自于間葉組織 ?交界性 — 生物學(xué)行為顯示良性與惡性之間 腫瘤的分類 某些惡性腫瘤仍沿用傳統(tǒng)名稱“瘤”或“病”。 腫瘤的分類 ? 有的腫瘤雖然為良性，但由于部位與器官特征所致的惡性后果顯示生物學(xué)為惡性的腫瘤如顱內(nèi)良性腫瘤伴顱內(nèi)高壓，腎上腺髓質(zhì)瘤伴惡性高血壓及胰島素瘤伴低血糖。 ? ，絕非單一因素所致。 ? 時間分布： 半個世紀(jì)以來，全球許多國家，肺癌明顯上升胃癌下降；乳腺癌明顯上升宮頸癌下降。 癌癥是一種嚴(yán)重危害人民生命健康的常見病和多發(fā)病 ? 癌癥 4050年代鮮為人知； 80年代則盡人皆知； ? 80年代末，全球每年 700多萬人患癌； ? 1996年統(tǒng)計，全球每年 1030萬人患癌； ? WHO的專家們估計，到 2020年全球?qū)⒂?1470萬人患癌。 中國人口前三位死因動態(tài)變化 （ 19501990s） 順位 50年代 70年代 90年代 2022* 1 呼吸系疾病()* 腦血管病() 呼吸系統(tǒng)疾病() 惡性腫瘤 2 急性傳染病 () 心臟病() 惡性腫瘤() 腦血管病 3 肺結(jié)核 惡性腫瘤() 腦血管病() 呼吸系統(tǒng)疾病 *死亡率 (1/10萬 ) 我國高發(fā)癌譜的變化趨勢 （死亡率順位） 70年～ 90年～ 2022 胃癌 胃癌 肺癌 食管癌 肝癌 肝癌 肝癌 肺癌 胃癌 肺癌 食管癌 食管癌 宮頸癌 結(jié)直腸癌