【正文】 入睡困難可通知醫(yī)護人員給予鎮(zhèn)靜藥物。 （ 2） 告知患者 及家屬應(yīng)減少探視，保持室內(nèi)空氣新鮮，注意開窗通風(fēng)。 3. 術(shù)前準備指導(dǎo) （ 1） 備皮：手術(shù)前一天為患者準備皮膚，指導(dǎo)患者術(shù)前 1 日晚沐浴，備皮（范圍：上至劍突，兩側(cè)到腋中線，下至大腿上三分之一 ，包括會陰），特別注意臍周部位的清潔。 2. 飲食指導(dǎo) 告知患者術(shù)前飲食宜清淡，并注意飲食衛(wèi)生、合理安排，切忌暴飲暴食，以免引起腹瀉等。 三、 健康 指導(dǎo) （一） 術(shù)前宣教 1. 心理指導(dǎo) 告知患者卵巢囊腫屬良性腫瘤，通過手術(shù)治療可以治愈， 減輕患者緊張焦慮心理。 4. 月經(jīng)紊亂。 2. 腹圍增粗、腹內(nèi)腫物。以后隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)展、有無繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。 一、 病因 目前尚不明確，卵巢囊腫可能與遺傳、家族因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素等有關(guān)。 ，在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕。發(fā)生盆腔感染后立即徹底治療，以免延誤病情。 。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時定量進食，不要暴飲暴食，少食咖啡及辛辣刺激食物，忌煙酒。 ，避免情緒過于激動。應(yīng)鼓勵患者早翻身，減輕癥狀。如為硬膜外麻醉泵要囑咐患者翻身時注意不要蹭后背，防止麻醉泵脫出。必要時 可通知醫(yī)護人員給予止痛藥物治療。留置尿管時要注意尿量及顏色。 向患者及家屬說明引流的意義 ,強調(diào)要保持引流通暢 ,并經(jīng)常觀察引流液的性質(zhì) ,觀察有無扭曲、堵塞。對便秘患者可食用一些有通便功能的食品。術(shù)后 第 3 日可改為半流食，如面條湯，粥等，以后 逐漸過度為普食。術(shù)后 1 日尿管拔出后 可在家屬的陪同下適當活動。 6小時后應(yīng)在床上多做翻身活動 ,以防止壓瘡 的發(fā)生。 同“卵巢囊腫”。手術(shù)前一日晚 12 點以后應(yīng)禁食水。 鼓勵患者進食高蛋白的飲食 ，維持足夠的熱量，補充鐵劑，以促進血紅蛋白的 的合成，增加機體的抵抗力。應(yīng)告知患者輸卵管妊娠的原因，向患者及家屬說明手術(shù)的必要性和安全性，同時告知患者手術(shù)方式、麻醉方式，讓患者有心理準備， 緩解患者心理壓力。 ，勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲，防止逆行感染。 ，禁止灌腸，減少異位妊娠 破裂的機會。 三 .住院健康指導(dǎo) （一）藥物治療及期待療法患者的健康指導(dǎo) ，住院期間囑患者臥床休息。 一 .病因 異位妊娠可與慢性 輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良或功能 異常、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、受精卵游走等因素有關(guān)。 第二節(jié) 異位 妊娠 正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。 ，定期復(fù)查。 ，經(jīng)期忌盆浴或游泳，勤換 月經(jīng)墊及內(nèi)褲，每日用 1:5000 高錳酸鉀溶液或 溫開水清洗外陰 12 次 ,以防感染。 四 .出院健康指導(dǎo) ，避免月經(jīng)期及月經(jīng)剛干 凈時性生活。腹痛劇烈時，應(yīng)臥床休息 ，經(jīng)期、經(jīng)后注意腹部保暖，尤其腰以下為甚，可有熱水袋熱敷。 告知患者子宮內(nèi)膜異位癥的定義及臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)閉經(jīng)是正?，F(xiàn)象，停藥后數(shù)月即可恢復(fù)正常。 （ 1） 告知患者激素治療療程長，要積極配合治療，尤其是未生育的婦女，應(yīng)堅持服藥。告知患者本病治療時間較長 ，藥物治療會有一些副作用，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其耐心并積極配合治療。 多見于子宮內(nèi)膜異位 至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀。 發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活。 。另外子宮內(nèi)膜異位癥的形成還可能與遺傳、炎癥、免疫因素有關(guān)。，是指有生長功能的子宮內(nèi)膜組織在子宮腔被覆黏膜外的部位出現(xiàn)。 一．病因 尚未完全清楚，目前有三種學(xué)說：子宮內(nèi)膜種植學(xué)說、體腔上皮化生學(xué)說、 誘導(dǎo)學(xué)說。 二 .臨床表現(xiàn) 。 3. 不孕 原 發(fā) 性 不 孕 占 %% ，繼發(fā)性不孕占%%。 一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍。 三 .住院健康指導(dǎo) 減輕焦慮，將疾病的本質(zhì)、特點告知患者，讓其了解這是一種良性疾病，通過治療是可以緩解的。 告知患者注意飲食調(diào)護，飲食宜以清淡，營養(yǎng)豐富而易消化的食物為主，多食新鮮的蔬菜，水果，忌生冷、辛辣、煎炸油膩、刺激食物。孕激素治療中可能出現(xiàn)低熱、惡心、乏力、 食欲不振、閉經(jīng)等現(xiàn)像，服藥前以向患者解釋清楚，讓其消除顧慮，堅持服藥，不可中途停藥，否則可出現(xiàn)子宮出血。 （ 2）告知藥 物治療無效，長期腹痛者可根據(jù)年齡和生育要求 采用手術(shù)治療：保留生育功能的保守性手術(shù)、保留卵巢功能的半保守性手術(shù)、根治性手術(shù)。 （ 1）向患者解釋痛經(jīng)的原因，告知患者經(jīng)期應(yīng)保持心情舒暢，減少劇烈運動。 （ 2）指導(dǎo)患者保持月經(jīng)通暢，有極度子宮后傾、 生殖道閉鎖或?qū)m頸狹窄粘連、等引起的經(jīng)行不暢的患者應(yīng)及早治療，以免經(jīng)血逆流。準確計算經(jīng)期，避免在月經(jīng)前后進行子宮檢查、擴宮術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)，避免醫(yī)源性子宮內(nèi)膜種植。 ，增強體質(zhì)。 ，保持良好的心理狀態(tài)。當受精卵在子宮體腔以外的部位著床發(fā)育時稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。 二 .臨床表現(xiàn) 異位妊娠可表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、不規(guī)則陰道流血、暈厥及休克等。 ，教會患者識別病情發(fā)展的指征，如腹痛加劇，肛門墜脹感等，有異常及時通知醫(yī)護人員。 患者 攝入高蛋白的飲食，維持足夠的熱量，補充鐵劑，以促進血紅蛋白的合成，增強機體的低抗力。 （二）術(shù)前 宣教 異位妊娠流產(chǎn)或因妊娠終止患者會產(chǎn)生自責、失落、抑郁、無助、恐懼等情緒反應(yīng)。向患者說明手術(shù)后如想再次妊娠是完全可以的，消除患者害怕再次異位妊娠的焦 慮情緒，告知患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下順利懷孕。告知患者飲食宜清淡 ，并注意飲食衛(wèi)生、合理安排，切忌暴飲、暴食，以免引起腹瀉等。如為急診手術(shù)須立即進行，不考慮飲食因素。 (三 )術(shù)后宣教 告知患者及家屬術(shù)后應(yīng)去枕平臥位 6小時 ,其目的是為了防止頭痛 。護士或家屬可以給予按摩下肢 ,預(yù)防下肢靜脈血栓。 告知患者術(shù)后 24小時禁食 ,術(shù)后第 2日排氣后可根據(jù)醫(yī)矚進流食 ,如米湯等。 告知患者術(shù)后注意加強營養(yǎng)，增強蛋白質(zhì)及維生素的攝入，以促進傷口的愈合。告知患者應(yīng)注意避免食用辛辣刺激的食物及甜食，以防止腸脹氣 。 引流管要妥善固定至床邊，同時留有一定的長度，以防翻 身或牽引時移位。 4．疼痛指導(dǎo) 教會患者正確翻身方法，通過分散注意力，消除引起疼痛的因素，如收音機，音樂等。如帶麻醉泵不能打折，不用調(diào)節(jié)速度，一般能用 48 小時，麻醉泵應(yīng)妥善固定。如為腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛較小，但雙肩酸痛是腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥，向患者說明是由于二氧化碳轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓岷蟠碳る跫?，由膈神?jīng)放射至 肩部所致。 四 .出院健康指導(dǎo) 境應(yīng)舒適安靜，室內(nèi)保持溫濕度適宜和空氣新鮮，并根據(jù)氣候及時增減衣服，避免受涼感冒。 ，科學(xué)進餐。 。 ，勤沐浴，勤 換內(nèi)衣褲，性伴侶固定，防止發(fā)生盆腔感染。 ，按時門診復(fù)查。 第三節(jié) 卵 巢 囊 腫 卵巢囊腫屬廣義上的卵巢囊腫的一種，各種年齡均可患病，但 2050 歲最多見。 二、 臨床表現(xiàn) 卵巢囊腫在早期并無明顯臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)，在行婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。 1. 下腹不適感。 3. 腹痛。 5. 壓迫癥狀 巨大的卵巢腫瘤可因壓迫膈膜而引起呼吸困難及心悸。向患者說明手術(shù)的必要性，同時告知患者手術(shù)的方式、麻醉方式，讓患者有心理準備，緩解患者的心理壓力。手術(shù)前 1 日晚 12點以后禁食水。剪除過長的手、腳指甲。 （ 3） 囑咐患者注意安全，防止墜床、燙傷等意外發(fā)生而影響手術(shù)。 （ 5） 告知患者術(shù)前晚給予通便，目的是清潔腸道。 6 小時后應(yīng)在床上多翻身活動，以防止壓瘡的發(fā)生。術(shù)后 1 日尿管拔出后可在家屬陪同下適當活動。術(shù)后第 3 天可改為半流食，如面條湯、粥等，以后逐漸過渡為普食。對便秘患者可告知食用一些有通便功能的食品。引流管要妥善固定，同時要留有一定的長度，以防翻身或牽拉時移位。 4. 疼痛指導(dǎo) 教會患者正確翻身方法，指導(dǎo)患者分散注意力，消除患者引起疼痛的因素，如聽收音機、音樂等。 四 出院健康指導(dǎo) 1. ，室內(nèi)保持溫濕度適宜和空氣新鮮，并根據(jù)氣候及時增減衣服，避免受涼感冒。 第四節(jié) 子宮肌瘤 子宮肌瘤是由子宮平滑肌和少量結(jié)締組織形成的腫瘤 ,故又稱子宮平滑肌瘤 ,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤 。 二 . 臨床表現(xiàn) 子宮肌瘤有無癥狀及其輕重，主要決定于肌瘤的部位、大小、數(shù)目以及并發(fā)癥。近年由于 B 型超聲檢查的廣泛應(yīng)用，不少患者是因常規(guī)查體 ，經(jīng) B 超檢查發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，而其本人并無癥狀。 三 . 住院健康指導(dǎo) （一） 術(shù)前宣教 告知患者子宮肌瘤屬良性腫瘤，藥物治療只要劑量掌握得當不會影響身體健康；需手術(shù)者，告知患者通過手術(shù)治療可以治愈，鼓勵患者說出自己的疑慮，耐心向患者及家屬講解疾病及女性生殖器解剖的有關(guān)知識，向患者說明手術(shù)治療只要保留卵巢，仍有激素分泌，患者可正常維持女