meta分析統(tǒng)計過程ppt課件-展示頁
2025-05-14 18:18本頁面
【正文】 eta分析可得到更加接近真實情況的統(tǒng)計分析結(jié)果。 Meta分析與系統(tǒng)評價（二） 沒有按系統(tǒng)評價標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范實施，或未經(jīng)嚴(yán)格文獻(xiàn)評價的研究，即使用了 Meta分析也不一定是系統(tǒng)評價的研究，更難說是高質(zhì)量的研究。 用于描述單個研究的實驗結(jié)果，其結(jié)果解釋與常規(guī)統(tǒng)計描述指標(biāo)相同。 單個研究統(tǒng)計量 d1的計算方法確定后，其方差的計算方法也隨之確定。 按統(tǒng)計原理，只有同質(zhì)的資料才能進(jìn)行合并或比較等統(tǒng)計分析，反之，則不能。 異質(zhì)性檢驗 異質(zhì)性檢驗（ tests for heterogeneity）又稱同質(zhì)性檢驗（ tests for homogeneity）。 異質(zhì)性檢驗的方法，目前，多用下式計算： ???? ????iiiiiii WdWdWddWQ222 )()( Wi為每個研究的權(quán)重，第 i個研究的權(quán)重 Wi按下式計算： )(1ii dV a rW ? 該檢驗統(tǒng)計量 Q服從自由度為 K1的卡方（ ）分布，因此，當(dāng)計算得到 Q后，需由卡方分析獲取概率，故又將此檢驗叫做卡方檢驗（ Chisquare test）。 若多個研究結(jié)果為 P≤，多個研究不具有同質(zhì)性，首先應(yīng)進(jìn)行異質(zhì)性分析和處理，若仍無法消除異質(zhì)性的資料，可選擇隨機(jī)效應(yīng)模型（ random effect model）。其計算公式如下： %100)1(2 ????QkQI式中的 Q為異質(zhì)性檢驗的卡方值 ， K為納入 Meta分析的研究個數(shù)。這個指標(biāo)用于描述由各個研究所致的，而非抽樣誤差所引起的變異（異質(zhì)性）占總變異的百分比。 異質(zhì)性分析與處理的方法 當(dāng)異質(zhì)性檢驗出現(xiàn) P≤，首先應(yīng)找出產(chǎn)生異質(zhì)性的原因，如療程長短、用藥劑量、病情輕重、對照選擇等是否相同。 亞組分析（ subgroup analysis） 根據(jù) Cochrane系統(tǒng)評價要求，而在系統(tǒng)評價的計劃書中盡可能地對一些重要的亞組間差異進(jìn)行敘述。 此外，在同一個系統(tǒng)評價中，不提倡使用太多的亞組分析。 合并統(tǒng)計量的計算 當(dāng)多個獨立研究的例數(shù)不等時，它們的綜合效應(yīng)不等于這多個單獨效應(yīng)的平均數(shù)。 所以，怎樣合理的對多個獨立研究效應(yīng)進(jìn)行合并，是 Meta分析統(tǒng)計過程的主要問題之一。 隨機(jī)效應(yīng)模型（ random effect model）：若多個研究不具有同質(zhì)性時，先對異質(zhì)性原因進(jìn)行處理，若異質(zhì)性分析與處理后仍無法解決異質(zhì)性時，可使用隨機(jī)效應(yīng)模型。Laird(DL)法 （ 2）數(shù)值變量（ continuous） 固定效應(yīng)模型 (1)WMD,加權(quán)均數(shù)差法 （ Weighted Mean Difference） (2)SMD,標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差法 （ Standardized Mean Difference） 隨機(jī)效應(yīng)模型， DL法 資料類型 合并統(tǒng)計量 模型 計算方法 Type of data Summary statistic Model Method 二分類變量 （ Dichotomous） OR(odds ratio) 固定 Peto法 固定 MantelHaenzel法 隨機(jī) DL法 RR(relative risk) 固定 MantelHaenzel法 隨機(jī) DL法 RD(relative difference) 固定 MantelHaenzel法 隨機(jī) DL法 數(shù)值變量 （ Continuous） WMD（ Weighted Mean Difference） 固定 倒方差法 (inverse variance) 隨機(jī) DL法 SMD（ Standardised Mean Difference） 固定 倒方差法 隨機(jī) DL法 個案資料（ individual） OR(odds ratio) 固定 Peto法 固定效應(yīng)模型的計算 ?? ?iiiVEaP e t o O R)(e x p＝合并??)/()/iiiiiiNdbNdaOR（＝合并)e x p (??iiiWI n R RWRR ＝合并?? ?iiiiiiiiiNnnNncNnaRD2121)（＝合并???iiiWdWW M D
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