3-meta分析的統(tǒng)計(jì)過(guò)程-展示頁(yè)
2025-03-14 02:37本頁(yè)面
【正文】 研究 有飲食計(jì)劃組 無(wú)飲食計(jì)劃組 P值 n1 s1 n2 s2 1 17 18 P 2 15 16 P 3 18 19 P 合計(jì) 50 53 1X 2X 傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的特點(diǎn) 在醫(yī)學(xué)研究中，傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述在處理同一問(wèn)題的多個(gè)結(jié)果報(bào)道時(shí)，通常是平等（等權(quán)重方法）對(duì)待每個(gè)研究結(jié)果而得出結(jié)論。 傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的主要問(wèn)題 傳統(tǒng)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)的結(jié)果必然存在兩個(gè)問(wèn)題： 一是多個(gè)研究的質(zhì)量不相同 二是各個(gè)研究的樣本含量的大?。?quán)重）不相等。 Meta分析的統(tǒng)計(jì)目的 對(duì)多個(gè)同類獨(dú)立研究的結(jié)果進(jìn)行匯總和合并分析，以達(dá)到增大樣本含量，提高檢驗(yàn)效能的目的，尤其是當(dāng)多個(gè)研究結(jié)果不一致或都沒有統(tǒng)計(jì)意義時(shí)，采用 Meta分析可得到更加接近真實(shí)情況的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。 Meta分析與系統(tǒng)評(píng)價(jià)（二） 沒有按系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范實(shí)施，或未經(jīng)嚴(yán)格文獻(xiàn)評(píng)價(jià)的研究，即使用了 Meta分析也不一定是系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究，更難說(shuō)是高質(zhì)量的研究。 (2)數(shù)值變量可選擇加權(quán)均數(shù)差（ WMD） 或標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（ SMD）為統(tǒng)計(jì)量。 因此， Meta分析過(guò)程需要對(duì)多個(gè)研究的結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性分析。 I2及計(jì)算 在 ，出現(xiàn)了新的異質(zhì)性指標(biāo)，即 I2。 2? I2的意義 在 Revman中， I2可用于衡量多個(gè)研究結(jié)果間異質(zhì)性程度大小的指標(biāo)。 在 Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)中，只要 I2不大于 50％，其異質(zhì)性可以接受。 由上述原因引起的異質(zhì)性，可使用亞組分析（ subgroup analysis）、BreslowDay法和回歸近似法。也就是說(shuō)對(duì)重要的亞組分析，應(yīng)在計(jì)劃書中加以說(shuō)明。 將多個(gè)獨(dú)立研究的結(jié)果合并（或匯總）成某個(gè)單一的效應(yīng)量（ effect size）或效應(yīng)尺度（ effect magnitude） ,即用某個(gè)指標(biāo)的合并統(tǒng)計(jì)量，以反映多個(gè)獨(dú)立研究的綜合效應(yīng)。 隨機(jī)效應(yīng)模型（ random effect model）：若多個(gè)研究不具有同質(zhì)性時(shí)，先對(duì)異質(zhì)性原因進(jìn)行處理，若異質(zhì)性分析與處理后仍無(wú)法解決異質(zhì)性時(shí)，可使用隨機(jī)效應(yīng)模型。 兩種方法： ① u檢驗(yàn)（ Z檢驗(yàn)） ②卡方檢驗(yàn)（ Chisquare test） 根據(jù) Z或（ u）值或卡方值得到該統(tǒng)計(jì)量下概率（ P）值。 可信區(qū)間（ confidence interval, CI）是按一定的概率估計(jì)總體參數(shù)（總體均數(shù)、總體率）所在的范圍（區(qū)間），如： 95％的 CI,是指總體參數(shù)在該范圍（區(qū)間）的可能性為 95％。 在 Meta分析中，常用可信區(qū)間進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)， 95％的可信區(qū)間與為。 OR與 RR的可信區(qū)間 若選擇 OR或 RR為合并統(tǒng)計(jì)量時(shí)，其95％的可信區(qū)間與假設(shè)檢驗(yàn)的關(guān)系如下： 若其 95％ CI包含了 1，等價(jià)于 P＞ ,即合并統(tǒng)計(jì)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 WMD和 SMD的可信區(qū)間 若選擇 WMD和 SMD為合并統(tǒng)計(jì)量時(shí)，其 95％ CI與假設(shè)檢驗(yàn)的關(guān)系如下： 若其 95％ CI包含了 0，等價(jià)于 P＞ ，即合并統(tǒng)計(jì)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 五、分類變量的實(shí)例分析 實(shí)例一 抗高血壓藥物對(duì)老年心血管
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