【正文】 ，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康。
■主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。
■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。
【工具與材料】 一般廚具、煲湯鍋。
【注意事項】
■制作月子餐時禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品。
【達標標準】
■月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中。
■將灶臺灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。在保證營養(yǎng) 的同時，應(yīng)適當吃些蔬菜和水果。
■炒菜時應(yīng)注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂。
2．月子餐制作：要掌握以下幾個原則
■生熟菜板、刀具、抹布要分開。
■采購。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點心、水果等，早餐和晚上加餐可以選 擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化 詳見相關(guān)知識)。
■根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚3 次主餐和上午 10 點、下午 3 點、晚上 8 點 3 次加餐。產(chǎn)婦在坐月子期問身體處于一個特殊時期，除了補充足夠的營養(yǎng)促進產(chǎn)后體力的恢復(fù)外， 還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大約每日 3000 大卡熱量的攝入。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再 細致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發(fā)生的可能也是大大的，可以說我沒見過一點兒沒裂的產(chǎn)婦，只有程度 輕重的區(qū)別。
■在哺乳過程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時減少每次哺乳時間，如果皸裂較重也可以暫時用乳盾 乳頭保護器)協(xié) 助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因為乳盾長期使用會影響 哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用。第一次使用時，從包裝中取出，先進行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。水凝膠可以多次使用，如在使用過程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則說明該水凝膠 已不宜使用，需要更換。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和 乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。
【工具與材料】 水凝膠、乳盾 乳頭保護器)、酒精、棉簽等。每次哺乳時間不宜太久。 【達標標準】
產(chǎn)婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象。
2．哺乳后乳頭護理
■指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。
■每次一側(cè)哺乳時間應(yīng)控制在 10—20 分鐘內(nèi)，不宜太久。
●乳頭破裂的預(yù)防和護理
【總操作程序】
主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理。在母乳喂養(yǎng)方面，可以輕易看出一個月嫂的好 壞。
本人體會：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金 散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定 要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時 給你擠出來一次，能保住母乳的哦。
■為了預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微 球可能順乳腺開口進入體內(nèi)。
【相關(guān)知識】
■如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預(yù)防乳腺炎。 【工具與材料】
清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。
【注意事項】
■掌握乳房按摩的技巧，當乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時，及時進行疏通乳腺管的按摩。
■產(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎。
■幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請產(chǎn)婦家人飲用。擠奶的方法是：先洗干 凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到 重，將乳汁擠出來。
3．哺乳后乳房護理指導(dǎo)
■母乳過多時擠奶方法。癥狀較輕者可以 做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。
■乳腺炎的護理。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口 即乳頭皸裂)時，應(yīng)該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳 詳見事件：乳頭皸裂預(yù)防及護理) ?？梢韵仍诰植繜岱?—5 分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一 邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管 通暢，利于乳汁排出。
■若乳房腫脹發(fā)硬時，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳。
●乳房護理及乳腺炎預(yù)防 【總操作程序】
主要分為三個步驟：哺乳前乳房護理指導(dǎo)、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)、哺乳后乳房護理指導(dǎo)
1．哺乳前乳房護理指導(dǎo)
■準備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。如果新 生兒不能達到以上標準，應(yīng)該考慮適當添加配方奶。
■母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則 沒有時間與次數(shù)的限定)。
【相關(guān)知識】
■兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長 一側(cè)不超過20 分鐘為宜)。
■避免因含接姿勢不正確造成乳頭皸裂。
■新生兒可以有效吸吮 新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)
【注意事項】
■指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶。如未能拍 出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。
3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)
■哺乳后拍嗝。此法可以使乳汁在乳頭形成保護膜，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。
■哺乳后退出乳頭。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張 大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進新生兒口中。
■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。 哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個專用喂奶枕或家用軟枕。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達到地面。 ■ 乳房過脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂 母乳過多時采用)。■ 準備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。遷安市木廠口鎮(zhèn)成人教育學(xué)校編輯：金翠清 月嫂輔導(dǎo)材料目 錄 產(chǎn)婦護理………………………… ……… ………………… ………1● 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)………… ……………… …………… ……………1 ●乳房護理及乳腺炎預(yù)防………………………………………… ……3 ●乳頭破裂的預(yù)防和護理…………………………………………………3 ●月子餐制作………………………………………………………………6 ●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導(dǎo) ……………………………………………………9●產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔 …………………………………………10●形體恢復(fù)指導(dǎo)…………………………………………………… ……11●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo) …………………………………………………………13●產(chǎn)婦休息環(huán)境清潔…………………………………………………… 14 新生兒護理………………………………………………………… …15●人工喂養(yǎng)指導(dǎo) …………………………………………………… … 16●溢奶處理…………………………………………………………………18●眼部護理…………………………………………………………………20 ●臀部護理…………………………………………………………………21 ●臍部護理……………………………………………………………… 23●護理新生兒的其他技能…………………………………………………24 ●新生兒洗澡………………………………………………………………27 ●新生兒撫觸 ……………………………………………………………29●新生兒被動操 …………………………………………………………31●新生兒生理性黃疸處理……………………………………………… 33●新生兒用品清理與消毒…………………………………………………36疾病預(yù)防…………………………………………………………………38●濕疹預(yù)防與護理……………………………… ……………… ………38 ●鵝口瘡預(yù)防與護理……………………………………………… ………40 ●呼吸道感染預(yù)防與護理…………………………………………………45 ●尿布疹預(yù)防與護理………………………………………………………48 意外傷害防范…………………………………………………………49●燙傷防范與緊急處理……………………………………………………49●嗆奶防范緊急處理………………………………………………………51 ●窒息防范緊急處理……………………………… ……………………52 產(chǎn)婦護理● 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 【總操作程序】 主要分為三個步驟：喂奶前的指導(dǎo)、喂養(yǎng)姿勢的指導(dǎo)、喂奶后的指導(dǎo)
1．喂奶前的指導(dǎo) ■ 在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動剛吃過奶的新生 兒容易造成溢奶。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。 2．喂奶姿勢的指導(dǎo)
■產(chǎn)婦哺乳體位。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一 直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對準乳頭，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房， 或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房 奶水噴流過急時采用)。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的 愈合。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。
【達標標準】
■產(chǎn)婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。
■防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。 【工具與材料】
靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。
■不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。
■判定母乳是否充足的標準：能使新生兒安靜睡眠半小時左右／每次，大便次數(shù)達到2—6 次／每日，呈金 黃色糊狀，小便次數(shù) 10 次左右／每日，體重增長30—50 克／每日，第一個月增長600—1000 克。
本人體會：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出 了問題月嫂要擔(dān)責(zé)任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息， 但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只 有你休息好了，奶水和身體恢復(fù)才可能好嘛！當然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習(xí)慣呢。
■使用干凈的溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。
2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)
■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理。
■乳頭皸裂的處理。哺乳時先讓新生兒吸 吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭?？梢詫⑷橹瓟D出或用吸奶 器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒 39 ℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。如果癥狀較為嚴重者，如發(fā)高燒并伴 有癥狀，就應(yīng)該提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。
■擠出母乳的存放。
■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。
【達標標準】
■產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福。
■如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。
■注意哺乳后如果乳汁存留過多，應(yīng)該擠出乳汁排空乳房。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準備如意金黃散等外敷中藥。比如要觀察新生兒有無口 腔內(nèi)炎癥 如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細菌通過乳頭皸裂處進人 產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致乳腺炎。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的情況，如果余留一點的話， 可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。我曾經(jīng)半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。
1．哺乳時乳頭護理
■指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。
■如果產(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾（乳頭保護器）協(xié)助哺乳。
■指導(dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下。
【注意事項】
■哺乳時新生兒含接乳頭的姿勢應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭。 ■水凝膠按照說明書介紹的方法使用。
【相關(guān)知識】
■水凝膠使用方法。也可以放到冰箱 冷藏后再使用，效果更佳。
■乳盾的使用方法。 將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時使用。
本人體會：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應(yīng)該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家 可以試試看。我們要是把手放在嘴里吮吸一會兒，手指皮膚還會被泡得發(fā)白、發(fā)疼呢，何況乳頭那么嬌嫩 的地方了，寶寶的吸力又很大！所以可以做好各種措施預(yù)防，但真的出現(xiàn)皸裂了也不要埋怨月嫂什么吧！
●月子餐制作
【總操作程序】
主要分為三個步驟：制作前準備一制作一制作后處理
1．制作前準備
■制定月子餐菜譜。