【正文】 (紅、腫、熱、痛)可以不必處理。●產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔 【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔、側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒 1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔 ■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對側(cè)，以免惡露污染傷口?！鲇捎诖圃屑に卦诋a(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，此現(xiàn)象會隨著自身激素水平的調(diào)節(jié)而改變?！鱿丛璐螖?shù)：l一2次／天即可，每次洗浴時間以10—20分鐘為宜，以免時間過久，發(fā)生虛脫等意外。■洗浴期間避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生?！咀⒁馐马棥俊鏊疁乜刂七m當(dāng)，不可超過50℃，可拿水溫計測量。2．洗頭洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同?！鱿春蟊Ｅ丛『螅诋a(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。■洗擦浴(1)請產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導(dǎo) 【總操作程序】主要分為兩個部分：洗擦浴、洗頭 1．洗擦浴分為三個步驟：洗擦前的準(zhǔn)備、洗擦浴、洗后保暖 ■洗擦前的準(zhǔn)備(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對流風(fēng)?！鲈缤砑硬涂蛇x擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。■湯可選擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。【相關(guān)知識】 1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等?！鲎⒁庠伦硬途鉅I養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小 米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念?！鲋谱骱髲N房用具清潔干凈，擺放整齊?！霎a(chǎn)婦就餐后家政服務(wù)員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處?！鰻I養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖?！鲮覝髁蠟蹼u、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品?！黾艺?wù)員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜。每天1—2杯牛奶，2—3個雞蛋。由于產(chǎn)婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐。我們要是把手放在嘴里吮吸一會兒，手指皮膚還會被泡得發(fā)白、發(fā)疼呢，何況乳頭那么嬌嫩的地方了，寶寶的吸力又很大！所以可以做好各種措施預(yù)防，但真的出現(xiàn)皸裂了也不要埋怨月嫂什么吧！●月子餐制作 【總操作程序】主要分為三個步驟：制作前準(zhǔn)備一制作一制作后處理 1．制作前準(zhǔn)備■制定月子餐菜譜。0909090909注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應(yīng)該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時使用?！鋈槎艿氖褂梅椒?。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳?！鞠嚓P(guān)知識】■水凝膠使用方法?！鏊z按照說明書介紹的方法使用?！咀⒁馐马棥俊霾溉闀r新生兒含接乳頭的姿勢應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭?！鲋笇?dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下?！鋈绻a(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。1．哺乳時乳頭護(hù)理■指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。我曾經(jīng)半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的情況，如果余留一點的話，可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細(xì)菌通過乳頭皸裂處進(jìn)人產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致乳腺炎。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥?！鲎⒁獠溉楹笕绻橹媪暨^多，應(yīng)該擠出乳汁排空乳房。■如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福?！鰯D奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干?！鰯D出母乳的存放。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。如果癥狀較為嚴(yán)重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應(yīng)該提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎?？梢詫⑷橹瓟D出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒。哺乳時先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。■乳頭皸裂的處理。2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo) ■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理?！鍪褂酶蓛舻臏?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。0909090909注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔(dān)責(zé)任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復(fù)才可能好嘛！當(dāng)然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習(xí)慣呢。■判定母乳是否充足的標(biāo)準(zhǔn)：能使新生兒安靜睡眠半小時左右／每次，大便次數(shù)達(dá)到2—6次／每日，呈金**糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個月增長600—1000克?！霾粦?yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。【工具與材料】靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾?！龇乐谷榉慷伦⌒律鷥罕强锥l(fā)生新生兒窒息?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對準(zhǔn)乳頭，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時采用)。這種**可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。2．喂奶姿勢的指導(dǎo)■產(chǎn)婦哺乳**。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。第一篇：月嫂培訓(xùn)課時安排月嫂培訓(xùn)課時安排（理論課程70課時，實際操作20課時）一．月嫂的基本禮儀及實際道德：1課時月嫂服務(wù)內(nèi)容與方式：1課時二．妊娠期護(hù)理：2課時妊娠期的生理變化：1課時 妊娠期的營養(yǎng)：1課時 妊娠期的運動：1課時三．生產(chǎn)情況分類：1課時剖宮產(chǎn)：2課時四．產(chǎn)褥期的生理改變及生活護(hù)理：3課時剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理：3課時五．產(chǎn)后飲食護(hù)理的特點：2課時不同分娩時的膳食原則：2課時六．產(chǎn)后出血及子宮復(fù)舊：2課時產(chǎn)褥期感染：2課時產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)后便秘：2課時七．乳腺炎、乳腺皸裂及測量血壓：3 八．母乳喂養(yǎng)的定義與好處：2課時課時正確哺乳與不正確哺乳的含接：2課時九．影響母乳分泌的因素：2課時混合喂養(yǎng)人、工喂養(yǎng)：3課時十．哺乳期常見的問題：2課時乳房的護(hù)理與排奶：3課時：2課時環(huán)境衛(wèi)生：2課時：2課時新生兒洗澡撫觸及注意事項：2課時：2課時、早產(chǎn)兒、肥胖兒的護(hù)理：3課時 、濕疹：2課時鵝口瘡、消化不良及打嗝：2課時 小兒貧血、小兒佝僂病及打嗝：3課時：1課時：產(chǎn)后體形恢復(fù)操：3課時洗澡、撫觸。5 被動操：3課時課時課時 課時 課時 嬰兒疾病護(hù)理：5 產(chǎn)婦乳房護(hù)理：2 產(chǎn)后營養(yǎng)餐制作：2第二篇：月嫂培訓(xùn)模塊1 產(chǎn)婦護(hù)理 ●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶前的指導(dǎo)、喂養(yǎng)姿勢的指導(dǎo)、喂奶后的指導(dǎo) 1．喂奶前的指導(dǎo)■在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布?！鰷?zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手?！鋈榉窟^脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂(母乳過多時采用)。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)到地面。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個專用喂奶枕或家用軟枕?！鐾斜律鷥悍椒昂尤轭^方法。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中?！霾溉楹笸顺鋈轭^。此法可以使乳汁在乳頭形成保護(hù)膜，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)■哺乳后拍嗝。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶?！鲂律鷥嚎梢杂行?新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)【注意事項】■指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶?！霰苊庖蚝幼藙莶徽_造成乳頭皸裂?！鞠嚓P(guān)知識】■兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進(jìn)行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長(一側(cè)不超過20分鐘為宜)?！瞿溉槲桂B(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)。如果新生兒不能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶。●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防 【總操作程序】主要分為三個步驟：哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)、哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)1．哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手?！鋈羧榉磕[脹發(fā)硬時，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳?？梢韵仍诰植繜岱?—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時，應(yīng)該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預(yù)防及護(hù)理)。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳。■乳腺炎的護(hù)理。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。3．哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)■母乳過多時擠奶方法。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請產(chǎn)婦家人飲用。■幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護(hù)品，然后戴上胸罩以保護(hù)乳房?！霎a(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎。【注意事項】■掌握乳房按摩的技巧，當(dāng)乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時，及時進(jìn)行疏通乳腺管的按摩?！竟ぞ吲c材料】清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等?！鞠嚓P(guān)知識】■如果有乳頭皸裂，就增加了細(xì)菌從破潰處侵入的機(jī)會，特別要注意預(yù)防乳腺炎?！鰹榱祟A(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進(jìn)入體內(nèi)。0909090909注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母乳的哦。在母乳喂養(yǎng)方面，可以輕易看出一個月嫂的好壞?！袢轭^皸裂的預(yù)防和護(hù)理 【總操作程序】 主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護(hù)理、哺乳后乳頭護(hù)理。■每次一側(cè)哺乳時間應(yīng)控制在10—20分鐘內(nèi)，不宜太久。2．哺乳后乳頭護(hù)理■指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象。每次哺乳時間不宜太久?！竟ぞ吲c材料】水凝膠、乳盾(乳頭保護(hù)器)、酒精、棉簽等。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。水凝膠可以多次使用，如在使用過程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則說明該水凝膠已不宜使用，需要更換。第一次使用時，從包裝中取出，先進(jìn)行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙?！鲈诓溉檫^程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時減少每次哺乳時間，如果皸裂較重也可以暫時用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因為乳盾長期使用會影響哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再細(xì)致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發(fā)生的可能也是大大的，可以說我沒見過一點兒沒裂的產(chǎn)婦，只有程度輕重的區(qū)別。產(chǎn)婦在坐月子期問身體處于一個特殊時期，除了補充足夠的營養(yǎng)促進(jìn)產(chǎn)后體力的恢復(fù)外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大約每日3000大卡熱量的攝入?！龈鶕?jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化(詳見相關(guān)知識)?！霾少彙?．月子餐制作：要掌握以下幾個原則 ■生熟菜板、刀具、抹布要分開。■炒菜時應(yīng)注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂。在保證營養(yǎng)的同時，應(yīng)適當(dāng)吃些蔬菜和水果?！鰧⒃钆_灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中?！咀⒁馐马棥俊鲋谱髟伦硬蜁r禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品?！竟ぞ吲c材料】 一般廚具、煲湯鍋?！鏊夭丝蛇x擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等?！鲋魇趁罪?、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。2．選擇科學(xué)月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康。(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調(diào)節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。(2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。然后調(diào)節(jié)室溫至22~C一26~C。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】洗浴前后產(chǎn)婦活動房間與浴