【正文】 備物品：澡盆、浴巾、毛巾、沐浴露、洗發(fā)水、換洗衣服、消毒液等。腸道中有兩種菌群：有益菌和有害菌。新生兒時期夜間應(yīng)按時喂奶。腸鳴，與遺傳有關(guān)。打嗝現(xiàn)象，變換體位，抬高背部。溢奶不可怕，而嗆奶則屬于病理性。溢奶。先天性，不大便。對策：寶寶的用品專用，消毒，B族維生素保護(hù)口腔黏膜。新生兒的鵝口瘡原因：是后天造成的，口腔黏膜稚嫩，屬真菌感染，主要來自寶寶奶嘴的感染，育嬰人員的感染，如媽媽有霉菌性陰道炎，爸爸有手氣腳氣等床上衛(wèi)生問題等。注意：流感期間尤為注意不密切接觸，輕咳時，注意室內(nèi)溫濕度，多喝水。新生兒肺炎原因：媽媽生寶寶時，羊水的侵入，胎內(nèi)缺氧，呼吸道清理不干凈，哺乳技巧不當(dāng)，吃奶后不采取側(cè)位，急產(chǎn)，產(chǎn)后窒息，生理畸形等。大便正常帶少量奶瓣，超過八九次屬不正常，多為腸道感染，吃得少，拉得多易脫水。新生兒的紅臀 大便太勤，便后沖洗。新生兒濕疹過敏性的皮膚表現(xiàn)，多發(fā)在眉、耳后等頭面部，氧化鋅軟膏、蛇脂軟膏等都不含激素，可放心使用，硼酸粉也無激素，若較重，含激素的，抗炎。若喂藥：水溫應(yīng)在45度左右，糖少量，最好用滴管。四、出黃疸時應(yīng)注意什么？先問一下媽媽血型，如果媽媽是O型，而寶寶不是O型時，容易出現(xiàn)黃疸或黃疸不容易退去，出生后23天出黃疸時，應(yīng)多喂水、多吃多喝多排泄，黃疸高峰期一定要讓寶寶吃飽，喂完奶后要豎抱拍嗝，因為新生兒的胃呈水平位，賁門松，幽門緊，容易造成吐奶。盡量每次把乳房吸空。產(chǎn)后一周應(yīng)建議產(chǎn)婦先吃一些清淡的開胃的東西，一星期后可吃一些催乳的東西。順產(chǎn)一般兩三天后下奶，剖腹產(chǎn)一般四五天后下奶，七天之后的奶稱為成熟乳，乳汁呈白色。（注：活學(xué)活用）2124課時：母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)張素華一、產(chǎn)婦從產(chǎn)床下來，應(yīng)做些什么？剖腹產(chǎn)排氣；六小時翻身；24小時下地活動，以防造成腸粘連； 此時應(yīng)將寶寶側(cè)放，放羊水嗆入；早接觸、早開奶、早吸吮；促使產(chǎn)婦早排尿。建立信心，建立正確合適的哺乳姿勢。三、簡單乳房護(hù)理（實操）早吸吮、早開奶、早接觸。哺乳量：新生兒一般30毫升60毫升/次，一勺奶粉兌30毫升水，睡眠時間1820小時。（3）、人工喂養(yǎng)，可選擇23小時喂一次奶，兩次喂奶之間加喂水。嚴(yán)格按照奶粉的調(diào)配說明，水的適宜溫度40℃45℃。母乳特點（母乳喂養(yǎng)好處）： 母乳營養(yǎng)豐富，是寶寶最理想的天然生理食品，適合六個月以內(nèi)嬰兒生長；母乳營養(yǎng)成分的比例搭配合適，脂肪顆粒小，不飽和脂肪酸含量高，容易消化和吸收，其營養(yǎng)成分完全滿足出生后46個月嬰兒的生長發(fā)育；含有豐富的抗體，母乳中含有多種免疫物質(zhì)，它能增強(qiáng)嬰兒抵抗疾病的能力；促進(jìn)大腦發(fā)育；方便經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生，乳汁是現(xiàn)成的，不用消毒，不用調(diào)配，溫度也合適，近乎無菌；促進(jìn)母子感情；有益于母親的健康，哺乳促進(jìn)子宮收縮，減少陰道出血，哺乳期閉經(jīng)有助于改善貧血。唇蛻皮，看家里濕度，常用濕巾擦，吃完奶后要擦干。若有耳道、耳膜感染，耳膜穿孔等，建議去醫(yī)院。鼻子:建議室內(nèi)濕度50%65%，因新生兒鼻道短淺，鼻粘膜脆弱，容易出現(xiàn)鼻塞，此時可用棉棒沾取香油或橄欖油輕觸寶寶鼻道，引起寶寶打噴嚏，即可打出分泌物，使鼻道保持通暢。若沒有雙氧水和稀碘酊，建議用碘伏或75%的酒精消毒。吃完奶后，輕拍背部，側(cè)臥半小時，新生兒不宜用枕頭。皮膚的護(hù)理按時清潔，重要部位脖子、腋下、腹股溝、屁股等處，不提倡使用痱子粉，盡量少用。（3）、不要在室內(nèi)溫度很高時，要求室內(nèi)溫度冬季18℃22℃，夏季26℃28℃，濕度50%65%。測體溫應(yīng)避開的環(huán)節(jié)：（1）、不要在寶寶吃奶時。給寶寶測體溫，每天保證兩次，上午一次，下午一次。新生兒的用品紙尿褲、衣物、尿布、酒精棉、室內(nèi)溫濕度計、濕巾、護(hù)臀霜、浴液等一切新生兒要用到的東西。）總之，新生兒期非常重要，是奠定其一生的基礎(chǔ)。（注：寶寶生下來天生就會吃—吸吮）體溫調(diào)節(jié)，體溫中樞的建立。臍帶傳遞—自己建立血液循環(huán)，血液循環(huán)的形成，包括心跳、動脈、靜脈。（了解）從臍帶結(jié)扎的那一刻，寶寶成為一個獨立的個體，臍帶結(jié)扎，和母體分離進(jìn)入新生兒期。手腳指甲蓋過甲床；哭聲響亮，吃奶有勁；四肢呈屈曲狀，伸拉有張力；頭圍34厘米—36厘米，胸圍32厘米—34厘米；*，摸上去平平的軟軟的；*，在枕骨處指甲大小，在出生后三個月左右閉合。外觀:身上會有少量胎脂；肩背部有少量胎毛；皮下脂肪豐滿，捏上去肉呼呼，皮膚和皮下脂肪是連在一起的；皮膚紅潤。二、新生兒所具備的特征。912課時：新生兒的保健與護(hù)理張國萍一、新生兒的概念從出生至28天的寶寶稱為新生兒。（2）、出院后入戶。（1）、在醫(yī)院（醫(yī)院的工作相對難做）。（2）、上門。上崗之前的入戶指導(dǎo)。58課時：月嫂服務(wù)的工作流程劉偉華一、上崗前：面談。（4）、講究信用。（2）、尊重隱私。（2）、接待禮儀。包含站姿、坐姿、走勢、手勢、遞物與接物及禁止的動作。（2）、儀態(tài)美的基本要求。（三）、儀態(tài)禮儀（1）、儀態(tài)是指人在行為上的姿勢、氣度和風(fēng)度。要求做到儀表美，必須要講究個人衛(wèi)生，講究儀表的修整與清潔，具體應(yīng)做到：勤洗澡，勤換衣，頭發(fā)要適時梳洗，發(fā)型要大方得體，指甲要經(jīng)常修剪，保持清潔。容貌端正、舉止大方。（二）、儀表禮儀（1）、儀表是指人的外表，包括人的儀容、服飾、姿態(tài)、個人衛(wèi)生等方面。（8）、祝賀語。（7）、慰問語。如“需要幫忙嗎？”“我能為你做些什么嗎？”、“你有什麼事嗎？”、“這樣會打擾你嗎？”、“你需要什么嗎？”等。如“對不起，實在抱歉”、“請原諒”、“失禮了”、“真是過意不去”、“對不起，完全是我的過錯”、“對不起，打擾了”、“請不要介意”、“對不起，打斷一下”等。如“請”、“麻煩你幫我個忙”、“請讓一下”等。如“非常感謝”、“勞您費心”、“謝謝您的好意”、“不必客氣”、“這是我應(yīng)該做的”、“我聽明白了”、“感謝您的提醒”、“不，謝謝”等。如“再見”、“歡迎再來”、“明天見”、“一路平安”等，說話態(tài)度應(yīng)真誠。如“您好”、“早上好”、“歡迎您”等，說話時應(yīng)表情自然、和藹、親切、面帶微笑。（3）、說話時要清楚自己的身份。三、月嫂的禮儀（詳見教材P2P6）（一）、言談禮儀言談基本禮儀（1）、態(tài)度誠懇、自然大方、言語和氣、親切、得體。第一篇：初級月嫂培訓(xùn)大綱初級月嫂培訓(xùn)綱要1—4課時：母嬰市場分析、月嫂工作職責(zé)及禮儀劉偉華一、行業(yè)分析母嬰市場/行業(yè)、范疇朝陽產(chǎn)業(yè)需求量大要求也來越高就業(yè)率（與市場需求、個人素養(yǎng)、技能等成正比）二、月嫂工作職責(zé)產(chǎn)婦：營養(yǎng)配餐、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)后恢復(fù)按摩、乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)婦臥室衛(wèi)生、廚房衛(wèi)生、產(chǎn)婦衣服換洗等。新生兒：生活護(hù)理（消毒清洗尿布、洗澡、撫觸、臍帶及皮膚等的護(hù)理）、技能開發(fā)（新生兒的技能訓(xùn)練等）。（2）、對別人的談話要積極響應(yīng)。禮貌用語（1）、問候語。（2）、告別語。（3）、答謝語。（4）、請托語。（5）、道歉語。（6）、征詢語。說話態(tài)度要真誠，語氣柔和，讓對方感到你的體貼、關(guān)心。如“您辛苦了”、“讓您受累了”、“您快歇會吧”、“請好好休息”等。如“恭喜您”等。（2）、儀表美的基本要求。著裝整潔、打扮得體。保持口腔清潔，養(yǎng)成飯后刷牙的習(xí)慣，防止口中異味；在干活時，不要濃妝艷抹和佩戴華貴的飾物；不能穿過于暴露的衣服，不要過分炫耀自己。姿勢是指身體所呈現(xiàn)的樣子，而氣質(zhì)、風(fēng)度則屬于內(nèi)在涵養(yǎng)的文化。在交往活動中，要求站有站相，坐有坐相，舉止端莊穩(wěn)重，落落大方。(四)、家庭中的一般禮節(jié)（1）、接聽電話禮節(jié)。（五）、與主人相處的藝術(shù)（1）、入鄉(xiāng)隨俗。（3）、不卑不亢。概括的說，月嫂在基本禮儀方面應(yīng)做到：自尊，但不自傲；活潑，但不輕佻；端莊，但不呆板；自信，但不驕狂；坦誠，但不魯莽；細(xì)膩，但不偏狹；溫順，但不軟弱；熱情，但不失禮；謙和，但不自卑；機(jī)智，但不狡猾。（注意：自己的形象、自己的言談禮儀、帶好相關(guān)的證件）簽約。（1）、電話溝通。（敲門換鞋或戴鞋套洗手坐下來面對面交流）上崗后。聽醫(yī)生的，適當(dāng)時可以提建議，例如：出生六小時之內(nèi)是吸吮的反射期，盡量用更多的時間與媽媽進(jìn)行溝通，半小時即可開奶，早接觸、早吸吮、早開奶。提示產(chǎn)婦午休，培養(yǎng)新生兒良好的生活習(xí)慣，盡量母乳喂養(yǎng)，保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)配餐，保持正確的喂哺姿勢。這個時期亦稱為新生兒期。（此指足月成熟新生兒）生理特征：胎齡37—42周，身高超過50厘米，體重超過2500克，沒有畸形和疾病。頭發(fā)呈絲狀；顱骨有一定的硬度，摸上去硬梆梆的；耳廓和鼻軟骨有韌性；兩個乳頭平行，能摸出來，周圍有乳暈，有的寶寶能摸到小乳結(jié)；肚臍無異味，無濃液流出（現(xiàn)在的結(jié)扎方式，一般在15天左右脫落）；外生殖器：男寶寶兩個睪丸降到陰囊里，女寶寶大陰唇包含小陰唇（注：女寶寶若在出生后陰道出現(xiàn)少量分泌物或乳結(jié)稍大都是正常的）。四、新生兒的生理解剖特點?？蘼暋魏粑慕?，胎兒期稱之為胎心，出生后稱之為心律。臍帶吸收養(yǎng)料—自己吃、自己排泄，消化排泄機(jī)能的建立。（體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)尚不完善，不能隨外界溫度的變化而變化。五、新生兒的護(hù)理寶寶護(hù)理最重要，包括皮膚、呼吸、循環(huán)、消化、排泄、功能、器官、發(fā)育等。體溫剛出生的寶寶首先要注意體溫，寶寶在母體內(nèi)時溫度在36℃37℃，出生后要注意家里的溫度。寶寶體溫在36℃℃屬正常。（2）、不要在寶寶哭鬧時。（4）、不要在寶寶包得過多或晾了很長時間時。外陰從前往后洗，然后用軟布拭干。臍帶護(hù)理一天兩次清洗臍帶（用消毒用品），先用雙氧水清洗，由內(nèi)而外，至不起泡，然后涂稀碘酊，每天保證兩次，洗澡后也應(yīng)立即做消毒處理。五官護(hù)理眼睛：出現(xiàn)眼屎，若輕可用溫開水清洗，若重建議媽媽用眼藥水，23天不見效，建議去醫(yī)院。耳朵：預(yù)防寶寶耳朵進(jìn)水，如洗澡時、吃奶時、哭鬧時。口腔：黏膜很薄，入口東西一定要衛(wèi)生。喂養(yǎng)（1）、母乳喂養(yǎng)，母乳是寶寶最好的食品，隨時需要，隨時喂哺，堅持按需哺乳原則。（2）、混合喂養(yǎng)，奶水不足時可選擇添加配方奶粉即混合喂養(yǎng)。先加水后加奶粉，調(diào)好輕輕搖晃，致瓶底無沉淀物，試溫后，可以喂給寶寶。注:生后半小時可喂奶，寶寶吃得越早，媽媽下奶越快，媽媽有特殊情況下如乙肝、結(jié)核等，不宜喂奶，可選擇人工喂養(yǎng)。13—16課時：新生兒護(hù)理復(fù)習(xí)及個人演練高建秀注：內(nèi)容同上17—20課時：產(chǎn)婦乳房護(hù)理張素華一、催乳的流程二、乳房的構(gòu)成腺體（相當(dāng)于大樹的樹葉）、導(dǎo)管（相當(dāng)于樹枝）、脂肪（組成乳房的一部分，存在于腺體腺管的外邊，吸乳時分泌一些激素，刺激乳房收縮）、纖維（就像神經(jīng)，幫助泌乳）、腺胞、腺葉、乳腺小管等。（刺激泌乳）產(chǎn)后乳房護(hù)理：或熱敷，大拇指由乳根向乳頭方向輕推。可用熱敷。（腹部放熱水袋，用水沖洗會陰）二、母乳喂養(yǎng)下奶后前七天的奶稱之為初乳，乳汁呈黃色，比較稠。初乳的營養(yǎng)價值非常高，富含免疫物質(zhì)，初乳很少，但一定要讓寶寶吃上。（如雞湯、豬蹄等，鴿子湯可促進(jìn)傷口愈合）三、下奶后，怎樣使母乳越來越多？多刺激，讓寶寶多吸吮。讓產(chǎn)婦休息好。25—28課時：新生兒常見問題的護(hù)理張國萍一、常見問題（病理性）新生兒黃疸生理性（正常）的一般出生37天出現(xiàn)，病理性的出生24小時之內(nèi)出現(xiàn)，15天左右應(yīng)退，若不退應(yīng)注意，還有一種屬于母乳性的，其他方面都很好，只是退得慢，不會對孩子造成中暑的損害。新生兒臍炎日常及洗澡后進(jìn)行消炎，每天保證兩次。面部有濕疹，可少見水，媽媽不吃刺激性食物，如辣椒、蔥、蒜、大料、調(diào)料等。新生兒腹瀉生理性：胃腸道功能不健全，15次/天屬正常，建議產(chǎn)婦吃益生菌類的產(chǎn)品，99%的營養(yǎng)通過腸道吸收，99%的毒素也通過腸道吸收。若為母乳性腹瀉，少吃脂肪含量高的食物。癥狀：唇發(fā)紺紫，鼻翅擴(kuò)張，鼻周青紫，有嗆咳史，精神不好，口吐白沫，特安靜，吃奶時無力，呼吸時憋悶。新生兒喉喘鳴原因：一般媽媽在懷孕時，媽媽缺鈣，寶寶喉咽軟骨發(fā)育不完善，換體位時消失，建議補(bǔ)充鈣劑，維生素AD（魚肝油），一般36個月就好了。癥狀：口腔內(nèi)一塊一塊豆腐渣樣的白塊，后期拒奶。新生兒隱睪癥原因：發(fā)育不良造成的，缺鋅對策：大量補(bǔ)鋅，鋅多存在于堅果、牡蠣等一些帶貝殼的東西中。二、常見問題（生理性）新生兒馬牙子，牙花上有小白點，自然會消失。原因：新生兒賁門松，幽門緊，胃呈水平位。注：吃奶前別讓寶寶哭，別吃得過急，吃完奶后豎抱一會兒拍嗝，再45度角抱，放下按摩胳膊腿，注意吃完奶后半小時不要讓寶寶動的太厲害。鼻塞，與鼻淚管發(fā)育不全有關(guān)，從眼角向下捋，注意室內(nèi)的濕度和溫度。睡眠，時間一般在20小時，大部分時間在睡眠狀態(tài)，有好多表情，若睡眠少，請咨詢醫(yī)生。大小便，十幾次近二十次都很正常，喂奶后一小時排便，若尿量小，尿布上有顏色，要考慮喂水量，大便若奶水分開，則屬于消化不良。腹部按摩：腹瀉時應(yīng)逆時針，手要保暖，手放臍部；便秘時應(yīng)順時針，促進(jìn)腸蠕動。澡前撫觸三句話：寶寶，我們要洗澡了寶寶，我們要準(zhǔn)備洗澡了寶寶，你準(zhǔn)備好了嗎？洗澡的流程由上而下，水溫37℃40℃，室溫28℃30℃，提前升好溫，關(guān)掉浴霸。撫觸（1）、頭部。（2）、胸部：用手掌外側(cè)，避開兩乳房和肚臍三處。（4）、胳膊：用整個手放松輕輕揉搓，然后擰麻花式的撫觸。（6）、大腿：與胳膊相同，放松揉搓，擰麻花。（8）、翻身：（仰臥俯臥）寶寶2個月出現(xiàn)頸曲，抬頭可練習(xí)頸曲，往哪邊翻，哪邊胳膊上舉減少阻力，輕推對側(cè)腿轉(zhuǎn)移重心，翻過后肘支撐。（10）、再翻身：（俯臥仰臥）兩手放在寶寶腋窩處，往哪邊翻哪邊手臂上舉內(nèi)收，順勢翻過來。（2）、遠(yuǎn)離寵物，寵物身上細(xì)菌太多，跳騷多，繁殖快，不易消滅，是傳染病的傳染源。產(chǎn)后的生理特點(1)、懷孕后興奮恐慌精神壓力產(chǎn)后抑郁情緒變化（2）、產(chǎn)婦的體溫變化：產(chǎn)程由于消耗身體能量過多，體溫可在36℃3