【正文】 入。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再細致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發(fā)生的可能也是大大的，可以說我沒見過一點兒沒裂的產(chǎn)婦，只有程度輕重的區(qū)別?！鲈诓溉檫^程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時減少每次哺乳時間，如果皸裂較重也可以暫時用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因為乳盾長期使用會影響哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用。第一次使用時，從包裝中取出，先進行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。水凝膠可以多次使用，如在使用過程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則說明該水凝膠已不宜使用，需要更換。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上?！竟ぞ吲c材料】水凝膠、乳盾(乳頭保護器)、酒精、棉簽等。每次哺乳時間不宜太久?！具_標標準】產(chǎn)婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象。2．哺乳后乳頭護理■指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干?！雒看我粋?cè)哺乳時間應(yīng)控制在10—20分鐘內(nèi)，不宜太久?！袢轭^皸裂的預(yù)防和護理【總操作程序】主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理。在母乳喂養(yǎng)方面，可以輕易看出一個月嫂的好壞。撥片兒注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母乳的哦?！鰹榱祟A(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進入體內(nèi)?！鞠嚓P(guān)知識】■如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預(yù)防乳腺炎?！竟ぞ吲c材料】清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等?！咀⒁馐马棥俊稣莆杖榉堪茨Φ募记桑?dāng)乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時，及時進行疏通乳腺管的按摩?！霎a(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎。■幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請產(chǎn)婦家人飲用。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。3．哺乳后乳房護理指導(dǎo)■母乳過多時擠奶方法。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)?！鋈橄傺椎淖o理。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時，應(yīng)該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預(yù)防及護理)?？梢韵仍诰植繜岱?—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出?！鋈羧榉磕[脹發(fā)硬時，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳?！袢榉孔o理及乳腺炎預(yù)防【總操作程序】主要分為三個步驟：哺乳前乳房護理指導(dǎo)、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)、哺乳后乳房護理指導(dǎo)1．哺乳前乳房護理指導(dǎo)■準備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。如果新生兒不能達到以上標準，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶?！瞿溉槲桂B(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)。【相關(guān)知識】■兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長(一側(cè)不超過20分鐘為宜)?！霰苊庖蚝幼藙莶徽_造成乳頭皸裂?！鲂律鷥嚎梢杂行?新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)【注意事項】■指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)■哺乳后拍嗝。此法可以使乳汁在乳頭形成保護膜，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。■哺乳后退出乳頭。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進新生兒口中。■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個專用喂奶枕或家用軟枕。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達到地面。■乳房過脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂(母乳過多時采用)。■準備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。 34●新生兒被動操 351．做操前準備 352．做操步驟 353．做操后的處理 36●新生兒生理性黃疸處理 37●新生兒五項行為訓(xùn)練 391．大動作訓(xùn)練 392．精細動作訓(xùn)練 393．言語訓(xùn)練 394．社會適應(yīng)行為訓(xùn)練 39●新生兒用品的清理與消毒 411．新生兒用品分類清理 412．新生兒用品消毒指導(dǎo) 42模塊3疾病預(yù)防 43●濕疹預(yù)防與護理 431．三個避免 432．飲食注意 433．洗浴注意 444．預(yù)防感染 44●鵝口瘡預(yù)防與護理 451．注意觀察口腔 462．母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭 463．人工喂養(yǎng)需要清潔消毒奶具 46【相關(guān)知識】 46●消化不良的預(yù)防 47●臍炎的預(yù)防與護理 491．臍帶脫落前的護理 492．臍帶脫落前的處理 493．臍帶脫落后的處理 50【相關(guān)知識】 51●呼吸道感染預(yù)防與護理 511．新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn) 522．新生兒呼吸道感染的家庭護理 523．新生兒呼吸道感染的預(yù)防 524．新生兒呼吸道感染的病因： 535．新生兒呼吸道感染的預(yù)防： 53●膿皰瘡預(yù)防與護理 531．膿皰瘡及早發(fā)現(xiàn) 532．膿皰瘡的護理 543．膿皰瘡的預(yù)防 54●尿布疹預(yù)防與護理 551．尿布疹的預(yù)防 552．尿布疹的護理(參考臀部護理內(nèi)容) 55模塊4：意外傷害防范 57●燙傷防范與緊急處理 571．洗澡時燙傷防范 572．溫奶時燙傷防范 573．使用熱水袋時燙傷防范 574．發(fā)生燙傷的緊急處理 58●嗆奶防范與緊急處理 581．預(yù)防嗆奶的發(fā)生 582．預(yù)防嗆奶的護理原則 593．發(fā)生嗆奶的緊急處理 59●窒息防范與緊急處理 601．盡量避免臥位母乳喂養(yǎng)防范窒息發(fā)生 602．盡量避免新生兒趴睡防范窒息 61 614．窒息發(fā)生的緊急處理 61模塊1產(chǎn)婦護理●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶前的指導(dǎo)、喂養(yǎng)姿勢的指導(dǎo)、喂奶后的指導(dǎo)1．喂奶前的指導(dǎo)■在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。 黃巖貴寶貝2015年11月 目 錄模塊1產(chǎn)婦護理 1●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 11．喂奶前的指導(dǎo) 12．喂奶姿勢的指導(dǎo) 13．喂養(yǎng)后的指導(dǎo) 2●乳房護理及乳腺炎預(yù)防 31．哺乳前乳房護理指導(dǎo) 32．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo) 33．哺乳后乳房護理指導(dǎo) 4●乳頭皸裂的預(yù)防和護理 51．哺乳時乳頭護理 62．哺乳后乳頭護理 6●月子餐制作 71．制作前準備 72．月子餐制作：要掌握以下幾個原則 83．制作后處理 8【相關(guān)知識】 91．月子餐食譜參考 9●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導(dǎo) 91．洗擦浴 92．洗頭 10●形體恢復(fù)指導(dǎo) 121．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo) 122．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo) 12●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo) 13●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔 15模塊2 新生兒護理 16●人工喂養(yǎng)指導(dǎo) 161．配奶前準備及奶粉配制 162．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo) 173．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo) 17●溢奶處理 191．喂奶后護理 192．溢奶時處理： 193．溢奶后處理： 19●眼部護理 211．正常情況下新生兒眼部的保健 212．新生兒眼部的護理 223．新生兒眼部炎癥的護理 22●臀部護理 231．大、小便后護理 232．常規(guī)護理 24●臍部護理 251．臍帶未脫前的護理 252．臍帶脫落后處理 26●護理新生兒的其他技能 271．測體溫 272．穿衣蓋被 273．剪指甲 284．睡眠觀察 28●新生兒洗澡 301．洗澡前的準備 302．洗澡 303．洗澡后的處理。 31●新生兒撫觸 321．撫觸前的準備 332．撫觸 333．撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。2．喂奶姿勢的指導(dǎo)■產(chǎn)婦哺乳體位。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對準乳頭，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時采用)。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。【達標標準】■產(chǎn)婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢?！龇乐谷榉慷伦⌒律鷥罕强锥l(fā)生新生兒窒息。【工具與材料】靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。■不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息?！雠卸溉槭欠癯渥愕臉藴剩耗苁剐律鷥喊察o睡眠半小時左右／每次，大便次數(shù)達到2—6次／每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個月增長600—1000克。撥片兒注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔(dān)責(zé)任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復(fù)才可能好嘛！當(dāng)然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習(xí)慣呢?！鍪褂酶蓛舻臏?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理?！鋈轭^皸裂的處理。哺乳時先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭?？梢詫⑷橹瓟D出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。如果癥狀較為嚴重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應(yīng)該提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈?！鰯D出母乳的存放?！鰯D奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干?！具_標標準】■產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福?！鋈绻诓溉橹邪l(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診?！鲎⒁獠溉楹笕绻橹媪暨^多，應(yīng)該擠出乳汁排空乳房。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準備如意金黃散等外敷中藥。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細菌通過乳頭皸裂處進人產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致乳腺炎。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的情況，如果余留一點的話，可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。我曾經(jīng)半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。1．哺乳時乳頭護理■指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里?！鋈绻a(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳?！鲋笇?dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下。【注意事項】■哺乳時新生兒含接乳頭的姿勢應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭?！鏊z按照說明書介紹的方法使用?！鞠嚓P(guān)知識】■水凝膠使用方法。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳?！鋈槎艿氖褂梅椒ā⑶鍧嵉娜槎芊庞谌轭^及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時使用。撥片兒注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應(yīng)該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。我們要是把手放在嘴里吮吸一會兒，手指皮膚還會被泡得發(fā)白、發(fā)疼呢，何況乳頭那么嬌嫩的地方了，寶寶的吸力又很大！所以可以做好各種措施預(yù)防，但真的出現(xiàn)皸裂了也不要埋怨月嫂什么吧！●月子餐制作【總操作程序】主要分為三個步驟：制作前準備一制作一制作后處理1．制作前準備■制定月子餐菜譜。由于產(chǎn)婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐。每天1—2杯牛奶，2—3個雞蛋。■家政服務(wù)員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品?！鲮覝髁蠟蹼u、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分?！鰻I養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處?！霎a(chǎn)婦就餐后家政服務(wù)員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱?！鲋谱骱髲N房用具清潔干凈，擺放整齊。■注意月子餐均衡營養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念?！鞠嚓P(guān)知識】1