檢驗(yàn)結(jié)果解讀ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-10 01:51本頁(yè)面
【正文】 定值升高；較長(zhǎng)時(shí)間激烈運(yùn)動(dòng)可引起尿中蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞增加。比如咖啡因可使血糖、兒茶酚胺等升高，吸煙產(chǎn)生一氧化碳結(jié)合血紅蛋白而使血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果增高，酒精可使乳酸、尿酸升高，血糖減低等。在測(cè)血肌酐時(shí)應(yīng)禁肉食三天，并不能飲咖啡、茶等。食后 2小時(shí)血糖明顯升高，ALP、 UN、 UA、 BILI、 Na亦升高。白細(xì)胞常輕度增加，分娩時(shí)可達(dá)34 109。 白細(xì)胞分類： 新生兒中性為主， 69天中性與淋巴相當(dāng)，此后淋巴細(xì)胞逐步增加，整個(gè)嬰兒期淋巴較高可達(dá) 70%， 23歲后淋巴細(xì)胞又開始下降中性上升，至 45歲二者相當(dāng)，到青春期后與成人相同。 如轉(zhuǎn)氨酶（正常參考 040u/L）分別為35u/L和 45u/L兩次檢驗(yàn)結(jié)果，易被當(dāng)作 “ 一次正常 ” 和 “ 一次異常 ” 進(jìn)行信息傳遞。 參見 作者文 《 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 》 2022； 26（ 3） 如果臨床醫(yī)生欠缺這方面知識(shí)，是質(zhì)疑檢驗(yàn)人員或引發(fā)醫(yī)患（特別是針對(duì)檢驗(yàn)人員）糾紛的直接原因。 最典型的例子是熒光 PCR方法檢測(cè)核酸和細(xì)菌血培養(yǎng)。如何正確解釋 檢驗(yàn)結(jié)果 理想的方法的靈敏度、特異性和符合率都應(yīng)是 100%，然而這樣的方法在現(xiàn)實(shí)中幾乎是不存在的，所有的實(shí)驗(yàn)診斷方法都在努力追求靈敏度和特異性之間的最佳結(jié)合。 一、方法上的局限性和統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律 靈敏度 = 真陽(yáng)性 /（真陽(yáng)性 +假陰性） 100% 反映方法發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例的能力 特異性 =真陰性 /（真陰性 +假陽(yáng)性） 100% 反映方法可靠性程度 這也正是臨床醫(yī)生不能將實(shí)驗(yàn)檢查指標(biāo)作為疾病診斷 的唯一依據(jù)的重要原因所在 由于統(tǒng)計(jì)學(xué)上分布規(guī)律和方法學(xué)上的局限性，在客觀存在上檢驗(yàn)方法灰區(qū)是存在的，而臨醫(yī)生往往要求發(fā)出 “ 是 ” 或 “ 否 ” 的明確結(jié)論，這種現(xiàn)象在檢驗(yàn)和病理診斷實(shí)踐中普遍存在。臨床檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析絕大多數(shù)是基于正態(tài)分布理論的，然而低濃度或稀薄物質(zhì)服從泊松分布卻很少被人關(guān)注。 正常參考值附近結(jié)果的解釋尤其重要，如果處理不當(dāng)，會(huì)使兩次本來無實(shí)質(zhì)性差別的檢驗(yàn)結(jié)果，以截然相反的信息在醫(yī)醫(yī) /醫(yī)患之間傳遞。 二、生理因素 年齡 白細(xì)胞總數(shù)： 新生兒 1530 109， 34天 10 109， 3月后逐漸降到成人水平。 性別 男性比女性高的常見生化指標(biāo)： TRIG、 ATP、 BILI、 ALT、 AST、 CREAT、 UA、 UN、HB、 ACP、 ALP、 CHE、 GLU、 TP、 CHOL 女性比男性高的常見生化指標(biāo)： CU2+、肌酸、網(wǎng)織紅細(xì)胞等 妊娠和分娩 妊娠期由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，在胎盤產(chǎn)生的激素作用下，母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列適應(yīng)性生理變化。 妊娠期主要血漿變化指標(biāo)及其機(jī)制 機(jī) 制 變 化 血漿運(yùn)輸?shù)鞍自黾? 血液稀釋 代謝增加 凝血機(jī)能亢進(jìn) 需要增加 急性時(shí)相蛋白增加 甲狀腺素、脂類、銅、銅藍(lán)蛋白升高 總蛋白、白蛋白濃度下降 腎小球?yàn)V過率、肌酐清除率上升 凝血因了活性增強(qiáng)、 PT、 APTT縮短 鐵、轉(zhuǎn)
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