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異位妊娠ppt課件-展示頁

2025-05-08 02:02本頁面
  

【正文】 出血后局限,則表現(xiàn)為一側(cè)下腹痛如出血增多可擴(kuò)散至全腹,刺激膈肌可引起肩胛部放散性痛。 臨床表現(xiàn)manifestation 癥狀 : ? 停經(jīng) ? 腹痛 ? 陰道流血 暈厥、休克 腹部包塊 體征 : 一般狀況 腹部檢查 盆腔檢查 癥 狀 停 經(jīng) 史 ( 6~8周),約有 20~30%的病人問不出停經(jīng)史。(對(duì)診斷異位妊娠有一定價(jià)值) AS反應(yīng) 鏡下見子宮內(nèi)膜腺體上皮細(xì)胞增生、增大,細(xì)胞邊界不清,腺細(xì)胞排列成團(tuán)突入腺腔,細(xì)胞極性消失,細(xì)胞核肥大、深染,細(xì)胞漿有空泡。 如胚胎死亡,蛻膜自宮壁剝離,可有陰道流血或蛻膜管型排出,排出組織或刮宮內(nèi)膜組織送病理無絨毛為特點(diǎn)。 繼發(fā)性腹腔妊娠 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂,囊胚可排出至腹腔內(nèi)或闊韌帶內(nèi),胚胎可死亡或繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠。 陳舊性宮外孕 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂,也可能內(nèi)出血自然停止,胚胎死亡或吸收。 多見于輸卵管壺腹部妊娠 多在輸卵管妊娠 8~12周發(fā)病 受精卵種植在輸卵管粘膜皺襞內(nèi),形成不完整蛻膜,發(fā)展至囊胚與管壁分離 如囊胚完全剝離 — 輸卵管妊娠完全流產(chǎn) 如囊胚剝離不完全 — 輸卵管妊娠不全流產(chǎn) 輸卵管肌壁薄、收縮力差,不易止血 — 腹腔內(nèi)出血 輸卵管妊娠破裂 多見于 輸卵管峽部 妊娠 發(fā)病多在輸卵管妊娠 6周左右 受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間,絨毛侵蝕肌層及漿膜,最后穿破漿膜 — 破裂 因輸卵管肌層血管豐富,出血量多易休克 輸卵管 間質(zhì)部 妊娠雖少見 (23%),但后果嚴(yán)重,多發(fā)生在孕 1216周,應(yīng)爭(zhēng)取在破裂前手術(shù),以避免可能威脅生命的出血。 ( IUD可增加 EP風(fēng)險(xiǎn),純?cè)屑に乇茉兴幣怕盐词芤种疲斅压芗∪馊鋭?dòng)減慢 避孕失敗時(shí) 1/10為 EP) :孕卵游移,精子缺陷,吸煙吸毒等。 輸卵管妊娠 病 因 (結(jié)核、淋球菌、沙眼衣原體感染,輸卵管粘膜受損,纖毛破壞 ,病變部位粘連、纖維化、疤痕形成,官腔變窄,肌蠕動(dòng)減慢孕卵的正常運(yùn)送受阻 ) {絕育術(shù)后復(fù)通 瘢痕及瘺管形成,輸卵管異位妊娠保守治療后致官腔狹窄 }。 異位妊娠的發(fā)生部位及發(fā)生率 異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一,也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。異位妊娠的診治
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