流產(chǎn)異位妊娠ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-26 08:39本頁(yè)面
【正文】 處置 希望繼續(xù)妊娠者 保胎治療 休息 酌情用藥 不希望繼續(xù)妊娠者 人工流產(chǎn)或引產(chǎn) 輔助檢查 HCG陽(yáng)性 B超提示胚胎胎兒存活 先兆流產(chǎn)保胎治療應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題 1. 應(yīng)先檢查胚胎是否存活，避免不必要的保胎 2. 經(jīng)治療后癥狀不見好轉(zhuǎn)或反而加重提示胚胎發(fā)育異常，應(yīng)停止治療讓其流產(chǎn) 3. B超示胚胎發(fā)育不良 , HCG持續(xù)不升或降，表明流產(chǎn)不可避免，應(yīng)終止妊娠 難免流產(chǎn) inevitable abortion 指流產(chǎn)不可避免，怎樣處理均不能使妊娠繼續(xù) 要點(diǎn) 癥狀 陰道流血量增多 陣發(fā)性腹痛加劇 并可出現(xiàn)陰道流水 婦科檢查 子宮頸口開張 有時(shí)可見胚胎組織或胎囊 堵塞于宮頸口內(nèi) 子宮大小與停徑周數(shù)相符或略小 處置 一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎或胎盤組織完全排出 早期流產(chǎn)及時(shí)行吸宮術(shù) 晚期流產(chǎn)因子宮較大，應(yīng)促使胎兒胎盤自行排出后 再行清宮術(shù) 術(shù)后使用催產(chǎn)素加強(qiáng)子宮收縮 難免流產(chǎn) 輔助檢查 B超 不全流產(chǎn) inplete abortion 妊娠產(chǎn)物已部分排出體外 ,尚有部分殘留于宮腔內(nèi) 要點(diǎn) 癥狀 子宮出血持續(xù)不止， 出血多者可發(fā)生失血性休克 婦科檢查 宮頸口擴(kuò)張 可見部分組織嵌頓于宮口 子宮小于停經(jīng)周數(shù) 處置 一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù) , 清除宮腔內(nèi)殘留組織 術(shù)中可使用宮縮劑減少出血 有休克者，應(yīng)同時(shí)輸血輸液糾正休克 術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染 完全流產(chǎn) plete abortion 妊娠產(chǎn)物已完全排出 要點(diǎn) 癥狀 陰道流血逐漸停止 腹痛亦隨之消失 婦科檢查 宮頸口已關(guān)閉 子宮接近正常大小 處置 完全流產(chǎn)一般不需刮宮 輔助檢查 B超 宮腔內(nèi)無(wú)組織物殘留 注意 如不能確定，應(yīng)按不全流產(chǎn)處理，應(yīng)清宮為宜 三種特殊情況的流產(chǎn) 稽留流產(chǎn) missed abortion 復(fù)發(fā)性流產(chǎn) recurrent abortion 流產(chǎn)合并感染 septic abortion 稽留流產(chǎn) missed abortion 胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者 要點(diǎn) 癥狀 早孕反應(yīng)消失 胎動(dòng)消失 婦科檢查 宮頸口閉 子宮較停經(jīng)周數(shù)小 質(zhì)地不軟 輔助檢查 HCG水平低下 B超 宮內(nèi)死胎或結(jié)構(gòu)紊亂 處置 出凝血功能檢查 若凝血功能障礙 先糾正后處理 雌激素準(zhǔn)備 增強(qiáng)子宮對(duì)縮宮素敏感性 刮宮或引產(chǎn) 常需再次清宮
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