異位妊娠課程教學(xué)課件-展示頁(yè)
2024-08-21 20:58本頁(yè)面
【正文】 斷價(jià)值，盡管正常和異常妊娠血清 P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對(duì)臨界值，但血清 P水平低于10ng/m1(放免測(cè)定 )，常提示異常妊娠，其準(zhǔn)確率在 90%左右。是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。 。約有 20%～ 30%患者無(wú)明顯停經(jīng)史，或月經(jīng)僅過(guò)期兩三日 2． 陰道出血 。 臨床表現(xiàn) 1． 停經(jīng) 。但反復(fù)內(nèi)出血所形成的盆腔血腫不能及時(shí)消散，血腫機(jī)化變硬并與周?chē)M織黏連，則形成陳舊性宮孕。 往往在短時(shí)期內(nèi)發(fā)生大量的腹腔內(nèi)出血。輸卵管問(wèn)質(zhì)部妊娠雖少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重，其結(jié)局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。 ? ? (2)輸卵管妊娠破裂 ：多見(jiàn)于 輸卵管峽部妊娠 ，發(fā)病多在妊娠 6周左右。若形成輸卵管完全流產(chǎn)，出血一般不多。 病理生理 (1)輸卵管妊娠流產(chǎn) ：多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠 8周以后。輸卵管因周?chē)[瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周?chē)M織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。其相關(guān)易患的因素有術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史、移植胚胎的技術(shù)因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時(shí)移植液過(guò)多等。 6． 輔助生育技術(shù) 。卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管稱(chēng)受精卵游走。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運(yùn)行。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。 4． 輸卵管發(fā)育不良或功能異常 。隨著 IUD的廣泛應(yīng)用，異位妊娠發(fā)生率增高，其原因可能是由于使用 IUD后的輸卵管炎所致。 3． 放置宮內(nèi)節(jié)育器 (IUD)。 2． 輸卵管手術(shù) 。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損影響受精卵的運(yùn)行受阻而在該處著床。 1． 輸卵管炎癥 。根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等，以 輸卵管妊娠最多見(jiàn)。異位妊娠 疾病 查房 課程安排 ? 疾病概述 ? 病史匯報(bào) ? 十一
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