【正文】 婷、姚麗娜、徐明香、徐穎菲。傳染病患者血液凈化在隔離凈化間進行，固定床位、專機透析、采取相應(yīng)的消毒隔離措施，急診患者應(yīng)專機透析。血液凈化間每日終未消毒，每周大掃除一次，每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及透析管理規(guī)定。工作人員入透析室必須衣帽整齊，更換鞋、衣、褲、戴口罩。建立建全消毒隔離制度。五、（衛(wèi)生清潔）消毒管理制度(2014年制定)布局合理，設(shè)普通患者血液凈化間、隔離患者血液凈化間。每次透析治療結(jié)束后對透析機進行有效的水路消毒。設(shè)備設(shè)施表面、物體表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒。隔離透析治療區(qū)每次透析結(jié)束應(yīng)用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。被患者血液污染，用紙或布先將血液擦凈丟棄，再用含有效氯250500mg/L消毒液擦拭，拖把用250500mg/L消毒液浸泡30min，清洗干凈晾干備用。血液透析室設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域，保持通風良好，每日至少通風2次，每次不少于30min，通風不良可采用動態(tài)空氣消毒。乙肝、丙肝、HIV感染患者應(yīng)在隔離透析治療間（區(qū)）分機透析、專機專透。四、消毒隔離制度(2010年制定)血透工作人員進入血透室更換血透室工作衣，對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當遵循醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范。1透析記錄應(yīng)完整、準確、妥善保管，建立資料管理制度，防止丟失。認真做好血透室的衛(wèi)生整理、定期消毒，非本室工作人員未經(jīng)允許不準進入，工作人員進入透析室要更換工作鞋。各項操作必須嚴格遵守無菌技術(shù)原則，掌握機器的使用及簡單故障的排除。認真執(zhí)行查對制度，解決疑難病例的治療問題。危重患者進行治療時，經(jīng)治醫(yī)生與專科醫(yī)生均需在場監(jiān)護，認真記錄病情變化，治療后專科醫(yī)生向經(jīng)治醫(yī)生交代病情觀察中的注意事項。患者接受血透治療前，?？漆t(yī)生應(yīng)對患者進行全面檢查，決定治療方案。（8）認真完成護士（長）交辦的其他工作。（5）做好生活垃圾及醫(yī)療垃圾的規(guī)范處理工作。（3）負責開水供應(yīng)，做好給病員熱飯、買飯、喂飯、倒水等工作。血液凈化中心護工職責（1）在護士長的指導(dǎo)下，負責本中心的清潔衛(wèi)生工作。（7）負責對護理人員進行有關(guān)透析機、透析用水工作原理的培訓(xùn)。（5）負責水處理系統(tǒng)的維護：根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。（3）協(xié)助實施和監(jiān)督機器的消毒和除鈣。血液凈化中心工程師職責（1）在血液凈化中心主任和護士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。（9）積極參加各種學術(shù)活動，做好透析質(zhì)量持續(xù)改進。（7）認真觀察機器運轉(zhuǎn)情況，及時做好透析記錄。（5）熟練掌握各種透析并發(fā)癥的護理和處理。（3）嚴格執(zhí)行血液凈化中心各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。血液凈化中心護士職責（1）在血液凈化中心主任和護士長的指導(dǎo)下進行工作。（9）負責定期組織對患者及家屬的科普宣教工作。（7）負責定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學習。（5）負責血液凈化中心的感染控制和管理。（3）負責各項透析護理操作規(guī)程的制定和技術(shù)培訓(xùn)。血液凈化中心護士長職責（1）負責血液凈化中心各項規(guī)章制度的執(zhí)行、組織實施。（9）負責進修及新進入醫(yī)師的培訓(xùn)和帶教工作。（7）認真記錄并保管好病歷資料。（5）負責透析技術(shù)操作前患者及家屬的溝通工作，填寫知情同意書。（3）經(jīng)常巡視患者，及時處理各種并發(fā)癥。血液凈化中心醫(yī)生職責（1）在血液凈化中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責血液凈化中心的日常醫(yī)療、教學和科研工作。（7）負責新技術(shù)的引進和開展。（5）定期查房，解決臨床疑難問題。（3）負責血液凈化中心人員安排和責任劃分。一、工作人員管理制度(2009年制定，2014年第3次修訂)血液凈化中心主任職責（1）負責全面管理和質(zhì)量控制工作，對透析質(zhì)量負責。（2）依據(jù)血液凈化規(guī)范化要求制定并實施血液凈化中心的管理規(guī)程。（4）負責血液凈化中心的培訓(xùn)、教學和科研工作，組織業(yè)務(wù)學習、技術(shù)考核等。（6）監(jiān)督及評估患者的透析質(zhì)量，做好持續(xù)性質(zhì)量改進工作。（8）負責統(tǒng)計匯總透析登記相關(guān)資料并提供報告。（2）負責患者透析方案的制定和調(diào)整，遵循個體化透析方案。（4）積極開展各種血液凈化新技術(shù)、新療法。（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理等有關(guān)制度。（8）貫徹持續(xù)質(zhì)量改進，定期分析評估患者透析質(zhì)量，不斷提高透析效果。（10）加強國內(nèi)外透析指南的規(guī)范學習，重視和積極參與科研工作。（2）協(xié)助血液凈化中心主任開展日常管理工作。（4）負責透析醫(yī)療用品的登記和管理。（6）負責各種報表（如患者賬單、工作量、各種護理記錄）的匯總。（8）負責護理人員（含護工）工作安排。（10）負責護理科研的組織協(xié)調(diào)及進修帶教工作。（2）認真學習血液透析技術(shù)原理和操作規(guī)程，加強操作技能訓(xùn)練。（4）認真執(zhí)行透析醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯發(fā)生。（6）透析過程中定期巡視患者，了解病員透析反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理或向醫(yī)生匯報。（8）加強對患者透析知識的宣教及病員心理護理工作。（10）認真做好有關(guān)資料的登記工作。（2）負責血液透析機的日常維護，每日巡視透析機的工作情況。（4）定期對機器進行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并做好記錄，保證透析機正常運轉(zhuǎn)。（6）負責定期進行透析用水及透析也得檢測，每日檢查透析用水的電導(dǎo)度、氯含量，每月進行水處理系統(tǒng)各部位的細菌培養(yǎng)，每3個月進行一次內(nèi)毒素檢測并記錄，保留原始資料和記錄，確保其符合質(zhì)量要求。（8）加強業(yè)務(wù)學習，及時了解和掌握透析技術(shù)和設(shè)備新進展。（2）定時打掃衛(wèi)生，保持血液凈化中心環(huán)境（門窗、地面、桌椅、走廊、廁所及浴室）整潔，定期消毒。（4）及時外送各種檢查申請單、檢驗標本及領(lǐng)送物品，并根據(jù)需要接送患者。（6）積極參加各種規(guī)定的專業(yè)培訓(xùn)，保證考試合格。二、工作制度(2009年制定，2014年第3次修訂)凡需血透治療的患者，須經(jīng)有關(guān)科室提出申請，并經(jīng)血透室?？漆t(yī)生會診后方可執(zhí)行。長期治療的患者，在每次治療前?？漆t(yī)生應(yīng)詢問前次治療的反應(yīng)，飲食及用藥情況，測體重、血壓及有關(guān)體檢后下達醫(yī)囑。對門診治療的患者必須嚴格管理，指導(dǎo)他們的飲食、用藥，建立完整的門診病歷，以保證治療的連續(xù)性。護士必須精通本職業(yè)務(wù)，能獨立處理常見并發(fā)癥。每臺機器均應(yīng)建立使用檔案，并做好維修記錄。血透室應(yīng)備常規(guī)的急救設(shè)備及藥品，定期檢查，隨時補充。三、質(zhì)量控制制度以患者至上為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；1. 嚴格按照血液凈化的無菌操作規(guī)程進行操作；2. 進入科室應(yīng)保持安靜，室內(nèi)定期進行消毒、做空氣培養(yǎng)并消毒；進入血液凈化中心應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩并嚴格洗手；3. 對透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測；4. 堅持崗位責任制，醫(yī)師、護士、技師不得擅離職守，積極巡視透析室，密切觀察患者的病情，認真記錄、發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理；5. 醫(yī)師嚴格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救；6. 醫(yī)師在透析前后應(yīng)認真檢查病人，并做好醫(yī)療文件的書寫，填寫特殊報表，做好交接班