【正文】 的不良反應(yīng)及注意事項，②用藥時間，明確告訴病人按時來治療，尤其囑病人做過敏試驗藥物的用藥間隔時間不得延誤。連續(xù)靜脈輸入2～3瓶液體，護士要告訴病人輸入瓶數(shù)，避免自行拔針造成漏用藥物。護士配藥后與注射單內(nèi)容再次查對，確認(rèn)無誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。（七）急、門診輸液室護理查對制度護士接收處方后須與門診針劑藥房核對治療藥物名稱、劑量、本次治療的天數(shù)、藥物總量，并根據(jù)注射單、處方與患者或家屬一起核實患者姓名及治療用藥。收器械包時，查對品名，數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。(六) 供應(yīng)室查對制度 準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。5. 手術(shù)中的各項治療、護理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的查對制度。3. 檢查無菌手術(shù)包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶及包內(nèi)無菌指示劑是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全完好，評價滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。（五）手術(shù)室查對制度1. 接病人時，應(yīng)查對患者的科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。4. 禁食的病人護士要做好交班，并告訴病人及家屬禁食的目的和時間，配掛禁食標(biāo)記。2. 送餐員分發(fā)飲食時，護士應(yīng)查對特殊病人飲食種類、數(shù)量是否與醫(yī)囑相符。 5. 輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。 3. 輸血時的查對：輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。給藥或治療時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)行. （三）輸血查對制度 取血時的查對：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。毒、麻、限劇藥品使用前應(yīng)反復(fù)核對，使用后保留空安瓿，以便核對，并做好記錄。易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史。如不符合要求，不得使用。（二）服藥、注射、輸液、處置查對制度嚴(yán)格執(zhí)行護理操作查對原則：三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，經(jīng)二人核對準(zhǔn)確無誤后方執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)師補開醫(yī)囑后，方可棄去。七、查對制度（一）醫(yī)囑查對制度護士過醫(yī)囑時應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確，需2人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑二次，并記錄。交接班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢查昏迷、癱瘓等危重病人基礎(chǔ)護理情況，有無壓瘡發(fā)生，各種導(dǎo)管有無脫落，引流是否通暢等。值班者必須在交班前完成本班各項工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交班。每班必須按時交接班，接班者應(yīng)提前10分鐘到病房，清點器械物品、毒麻藥品，并做好登記。管理人員調(diào)動時，要做好交接班手續(xù)。為病人提供力所能及的便民措施。定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，貴重儀器有使用要求并專人保管。按照醫(yī)院的要求統(tǒng)一著裝，并保持儀表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅。五、病房管理制度病房的護理工作在科主任和科護士長領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長負(fù)責(zé)管理。每頁版面修改次數(shù)不超過三處，否則由原來筆跡者及時重抄。使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫、簡單扼要、版面清潔。記錄內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。四、護理文件書寫制度護理人員嚴(yán)格執(zhí)行按照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)《病歷書寫規(guī)范手冊》最新版執(zhí)行。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周檢查一次，每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次、并有記錄。做到帳物相符，班班交接。搶救藥品、器材使用后，24小時內(nèi)補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應(yīng)在交接登記表上注明，并報告護士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人時能及時使用。各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。三、急救藥品、器材管理制度搶救藥品、器材做到五固定（定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、二及時（及時檢查維修、及時領(lǐng)取補充）。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，藥物經(jīng)二人核對準(zhǔn)確后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補記醫(yī)囑后，方可棄去。執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，并簽全名。二、醫(yī)囑執(zhí)行制度護士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實施各種治療和護理。對二級護理患者的護理包括以下要點：（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。對特級護理患者的護理包括以下要點：（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實施床旁交接班。護士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護工作，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通。具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（3）生活不能完全自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（一）分級護理依據(jù)確定患者的護理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。象州縣中醫(yī)醫(yī)院護理人員崗位職責(zé)與工作制度象州縣中醫(yī)醫(yī)院護理部二0一二年十二月目 錄第一部分 護理工作核心制度一、分級護理制度二、醫(yī)囑執(zhí)行制度三、急救藥品、器材管理制度四、護理文件書寫制度五、病房管理制度六、交接班制度七、查對制度八、消毒隔離制度九、搶救工作制度十、差錯事故報告與處理制度十一、藥品器材管理制度第二部分 護理工作制度一、 護理質(zhì)量管理制度二、 護士長夜查房制度三、 護理會診制度四、 護理查房制度五、 護患溝通制度六、 安全管理制度七、 護理風(fēng)險防范管理制度 八、 褥瘡登記（預(yù)報）制度九、 護士管理制度十、 護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度十一、 各類護理人員的培訓(xùn)管理制度十二、 臨床護理教學(xué)管理制度、十三、 進修人員管理制度十四、 護理部工作制度十五、 注射（抽血）室、輸液室護理工作制度十六、 急診室護理工作制度十七、 監(jiān)護室護理制度十八、 重癥監(jiān)護病房(ICU)管理制度十九、 產(chǎn)房工作制度二十、 母嬰同室管理制度二十一、 血液凈化中心工作制度二十二、 導(dǎo)管室工作制度二十三、 手術(shù)室護理工作制度二十四、 中心供應(yīng)室管理制度第三部分 護理管理人員職責(zé)一、護理部主任職責(zé)二、病房護士長職責(zé)三、門診部護士長職責(zé)四、急診科護士長職責(zé)五、手術(shù)室護士長職責(zé)六、消毒供應(yīng)室護士長職責(zé)七、產(chǎn)房護士長工作職責(zé)第四部分 護理技術(shù)人員職責(zé)一、 主任護師（副主任）護師職責(zé)二、 病區(qū)主管護師職責(zé)三、 病區(qū)護師職責(zé)四、 病區(qū)護士職責(zé)五、 急診科主管護師職責(zé)六、 急診科護師職責(zé)七、 急診科護士職責(zé)八、 手術(shù)室主管護師職責(zé)九、 手術(shù)室護師職責(zé)十、 手術(shù)室護士職責(zé)十一、 供應(yīng)室主管護師職責(zé)十二、 供應(yīng)室護師職責(zé)十三、 供應(yīng)室護師職責(zé)十四、 門診部主管護師職責(zé)十五、 門診部護師職責(zé)十六、 門診部護士職責(zé)十七、 產(chǎn)房主管護師職責(zé)十八、 產(chǎn)房助產(chǎn)護師職責(zé)十九、 產(chǎn)房助產(chǎn)士職責(zé)二十、 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)高級責(zé)任護士職責(zé)二十一、 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)初級責(zé)任護士職責(zé)二十二、 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)輔助護士職責(zé)二十三、 ?？谱o士職責(zé)第五部分 護理應(yīng)急預(yù)案一、 護理人力資源調(diào)配預(yù)案二、 患者突然發(fā)生病情變化時的預(yù)案三、 患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案四、 患者自殺的應(yīng)急預(yù)案五、 患者墜床／摔倒時的應(yīng)急預(yù)案六、 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案七、 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 八、 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案九、 患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)預(yù)案十、 輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案十一、 患者發(fā)生化療藥液外滲時的應(yīng)急預(yù)案十二、 患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案十三、 患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急程序預(yù)案十四、 患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案十五、 停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案十六、 泛水的應(yīng)急預(yù)案 十七、 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案十八、 失竊的應(yīng)預(yù)案十九、 火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案二十、 地震的應(yīng)急預(yù)案二十一、 化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急預(yù)案 第一部分 護理工作核心制度 分級護理工作制度 患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理,分為特級護理、一級、二級、三級護理共4個級別。在住院患者一覽表上采用不同顏色進行標(biāo)識，特級和一級用紅色標(biāo)志，二級用蘭色標(biāo)志，三級可不做標(biāo)識，患者床頭卡上標(biāo)注相應(yīng)的護理級別。具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（1）病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護患者；（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（4）嚴(yán)重外傷或大面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；（6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；（7）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；（2）生活部分自理的患者。（二）分級護理工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)護士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作包括：（1）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（2）正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（4）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。對一級護理患者的護理包括以下要點：（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。對三級護理患者的護理包括以下要點：（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，需2人核對，無誤后方可執(zhí)行；對可疑的醫(yī)囑，必須問清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，做好交接班。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放置和使用。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。封存搶救車管理：封存前護士長（或分管護士）和另一護士按基數(shù)卡清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點藥品、器械一次并做好交班，分管護士每周檢查一次，護士長每二周檢查一次，并有記錄，帳物相符。各種記錄規(guī)格項目符合護理文書書寫檢查內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)。記錄項目齊全、字跡工整、清晰、無錯別字；格式正確、無漏項。書寫錯誤時按規(guī)范要求修改，不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或祛除原來的字跡。護理記錄單（體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護理記錄單、危重患者護理記錄單、手術(shù)護理記錄單）應(yīng)按時歸檔。保持病房清潔、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音，注意通風(fēng)。 建立健全各項護理制度、崗位職責(zé)、疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程并認(rèn)真遵照執(zhí)行，以確保護理質(zhì)量。定期對病人進行健康教育。各項護理工作以病人為中心，調(diào)整、簡化工作流程，方便病人。護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指定專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理。六、交接班制度值班者必須堅守工作崗位，履行職責(zé)，巡視病房，了解病情，保證各項治療護理工作準(zhǔn)確及時進行。閱讀有關(guān)護理記錄單，清點住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護理、器械、物品等不符，應(yīng)立即查問，接班時間發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后才發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便夜班工作。危重病人、急診、手術(shù)、ICU的病人、產(chǎn)科新生兒的轉(zhuǎn)科交接要規(guī)范，填寫交接護理記錄，并雙方簽名。對有疑問的醫(yī)囑，必須問清楚，方可執(zhí)行。護士長每周組織總查對醫(yī)囑一次，并記錄。備藥時要查藥品的質(zhì)