影像診斷報(bào)告書寫規(guī)范-展示頁
2025-04-16 23:08本頁面
【正文】 左肺上葉前段，前段，前后肋膈角銳利。心影形態(tài)大小大正常范圍。胸膜無增厚及粘連。左肺下中野可見一大片狀密度增高陰影，邊緣模糊不表，其內(nèi)見一圓形空洞，空洞內(nèi)壁尚光滑，并見一絞寬液平。前后肋膈角銳利。病變位于左肺前內(nèi)基底段。心影形態(tài)大小在正常范圍。胸膜無增厚及粘連。左肺下野近心膈角處見一核桃大小球形陰影，密度均勻，邊緣光滑。心影形態(tài)大小在正常范圍。支氣管肺炎胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。右側(cè)位、肺門不大。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。胸膜無增厚及粘連。兩肺門不大，位置及密度正常。雙側(cè)膈肌光滑，肋隔角銳利。氣管居中，縱隔居中，無增寬。余肺、野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。兩下肺紋理增多、增粗、紊亂。支氣管擴(kuò)張胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞。心臟呈垂位型，心臟無擴(kuò)大。兩肺紋理增多紊亂，肺野透亮增強(qiáng)，肺紋理變細(xì)，雙肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影，胸膜無增厚及粘連。胸廓呈桶狀，肋骨平舉，肋間隙增寬，未見畸形及骨質(zhì)破壞。慢性支氣管炎。心影形態(tài)大小在正常范圍。（與正常肺不同的是右肺下葉，為判斷理由）支氣管炎胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。心臟大小，形態(tài)在正常范圍內(nèi)。右肺下野可見一類圓形囊狀透亮區(qū)，壁較薄，其內(nèi)未見氣液平。二、氣管和支氣管疾病先天性支氣管囊腫胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞。肋骨像：胸廓對稱，肋骨走行自然。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。胸膜無增厚及粘連。兩肺紋理走行自然，未見扭曲及聚攏。呼吸系統(tǒng)一、正常胸部平片正常胸片：胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞。影像學(xué)診斷報(bào)告書寫規(guī)范第一部分兩肺門大小，位置及密度正常。兩肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。氣管居中，縱隔居中，無增寬。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。片中所示骨性肋骨骨質(zhì)連續(xù)性完整，未見中斷影像。兩肺門不大，位置及密度正常。氣管居中，無增寬。雙膈光滑，肋膈角銳利。兩肺紋理增多增粗，以右肺明顯，氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。（以右肺紋理增多增粗為主要判斷理由）肺氣腫。兩肺門大小，位置及密度正常。氣管居中，京戲狹窄。雙側(cè)膈肌變平，肋膈變平，肋膈角銳利。兩肺門不大，位置及密度正常。并隱約可見多個(gè)囊狀透亮區(qū)。胸膜無增厚及粘連。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。三、肺部炎癥大葉性肺炎胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞。右上肺大片狀密度增高陰影，下緣清楚平直，上緣模糊，余肺野清晰，未見實(shí)性變及腫塊影。氣管居中，縱隔居中，無增寬。雙側(cè)膈肌光滑，肋隔角銳利。病變位于右肺上葉，呈一扇形密度增高陰影，前后肋膈角銳利。兩肺下野紋理增多增粗，模糊，并可見沿肺紋理分布的不規(guī)則小片狀或斑點(diǎn)狀密度增高陰影，邊緣模糊，以右肺明顯，氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。炎性假瘤胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。余肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。右側(cè)位：肺門不大。與心影重疊。急性肺膿腫胸廓對稱，肋骨走
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