病理報(bào)告書(shū)寫(xiě)內(nèi)容規(guī)范-展示頁(yè)
2024-10-18 00:03本頁(yè)面
【正文】 病變描述要真實(shí)地反映觀察過(guò)程，重點(diǎn)描述異常發(fā)現(xiàn)。（參照病理檢查報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范）。報(bào)告醫(yī)師簽名（蓋章），報(bào)告時(shí)間。標(biāo)本的大體描述、鏡下描述和病理診斷。第一篇：病理報(bào)告書(shū)寫(xiě)內(nèi)容規(guī)范病理報(bào)告書(shū)寫(xiě)內(nèi)容規(guī)范病理報(bào)告內(nèi)容要求有統(tǒng)一內(nèi)容，格式。病理號(hào)、送檢標(biāo)本的科室、患者姓名、姓別、年齡、標(biāo)本取材部位、門(mén)診號(hào)和（或）住院號(hào)。其他需要報(bào)告或建議的內(nèi)容。病理診斷報(bào)告內(nèi)容的表述和書(shū)寫(xiě)應(yīng)準(zhǔn)確、完整，用中文或者國(guó)際通用的規(guī)范術(shù)語(yǔ)。第二篇：報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范放射科診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范（一）基本要求認(rèn)真細(xì)致地觀察，全面系統(tǒng)地描述；文字通順，重點(diǎn)突出，邏輯性強(qiáng)；一般資料（病案號(hào)、X/CT/MRI線(xiàn)號(hào)、姓名、性別、年齡、申請(qǐng)科室等）要查對(duì)無(wú)誤；診斷意見(jiàn)要明確，回答臨床醫(yī)師提出的問(wèn)題；簽名筆跡清晰。對(duì)異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形態(tài)、密度、邊緣、數(shù)目及其對(duì)鄰近組織器官的關(guān)系或正常組織的移行帶等。所見(jiàn)的描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)用語(yǔ)。（2）有異常者應(yīng)指明病變的部位、范圍、病理基礎(chǔ)、病變的性質(zhì)和可能的致病原因。（4）對(duì)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的診斷可能性應(yīng)提出以哪一個(gè)可能性大。（2）診斷明確者，對(duì)照舊片指明病變演變的情況。（3）診斷不明確者，通過(guò)隨診觀察，可提出診斷，應(yīng)論述新提出診斷的依據(jù)。如果需要冠名協(xié)會(huì)，則可以考慮以正、副標(biāo)題的形式出現(xiàn)。右下角署名主辦和承辦單位（若在正文中介紹，此處寫(xiě)策劃人/單位和策劃日期時(shí)間）二、正文（一）主要包含內(nèi)容活動(dòng)背景這部分內(nèi)容應(yīng)根據(jù)策劃書(shū)的特點(diǎn)在以下項(xiàng)目中選取內(nèi)容重點(diǎn)闡述。其次應(yīng)說(shuō)明問(wèn)
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