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正文內(nèi)容

危重患者觀察指標-展示頁

2025-04-16 23:04本頁面
  

【正文】 的意義及護理人員應(yīng)具備的條件,即護理人員在工作中積極啟動視、聽、嗅、觸等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人及其情,病情觀察必須是審慎且有意識的,通過觀察,及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化,并提供相應(yīng)的治療和護理措施,急危重病人的病情觀察護理要點病情觀察觀察是一項系統(tǒng)工程,從癥狀到體征,從生理到精神、心理,將病人作為一個整體進行全面細致的觀察,并且貫穿于整個疾病過程的始終。因此,護士應(yīng)熟悉病情觀察的內(nèi)容,并在護理工作中不斷努力培養(yǎng)自身有目的、有意識地主動觀察病情的能力。病情觀察必須是審慎且有意識的,是一個連續(xù)性的過程,并非臨時或偶發(fā)的活動。一位有技巧、有能力的護理人員,必須隨時都在觀察,且能機警、敏銳地以適當(dāng)?shù)姆绞椒磻?yīng)。通過有目的、有計劃認真細致的觀察,及時、準確地掌握或預(yù)見病情變化,為危重病人的搶救贏得時間。(一)一般情況:急性病容,病人表現(xiàn)為面色潮紅、呼吸急促、興奮不安、口唇干裂、表情痛苦等,見于急性熱病的病人;慢性病容,病人表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、雙目無神等,見于肺結(jié)核、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病的病人。 時間、方式、性狀、量、顏色、氣味、伴隨癥狀。 性狀、量、顏色、味、次數(shù)。:應(yīng)注意觀察病人脈搏的頻率、節(jié)律、強弱的變化,如出現(xiàn)脈率低于60次/分或高于140次/分,以及間歇脈、脈搏短絀、細脈等,均表示病情有變化。如出現(xiàn)呼吸頻率高于40次/分或低于8次/分,以及潮式呼吸、間停呼吸等,均是病情危重的表現(xiàn)。如收縮壓持續(xù)低于70mmHg或脈壓低于20mmHg,多見于休克病人;如收縮壓持續(xù)高于180mmHg或舒張壓持續(xù)高于100mmHg,是重度高血壓的表示。意識正常的病人,其反應(yīng)精確、語言清楚、思維合理、情感正常,對時間、地點、人物的判斷力及定向力正常。根據(jù)其輕重程度可分為:嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。 意識模糊:定向力障礙,思維和語言不連貫,有幻覺、錯覺、精神錯亂等?;杳裕簻\昏迷:意識大部喪失,無自主活動,對光、聲刺激無反應(yīng),對疼痛可有痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。(四)瞳孔(1)正常瞳孔:在自然光線下,瞳孔直徑為2~5mm,圓形,兩側(cè)等大、等圓,邊緣整齊。常見異常:①雙側(cè)瞳孔縮小:常見于有機磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒;②雙側(cè)瞳孔擴大:常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等;③瞳孔不等
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